透析病人的饮食护理 PPT

体重60千克每天可摄取的蛋白质 包括
1) 4-6两瘦肉。一两肉=一个蛋=一杯牛奶 (240cc鲜奶或全脂奶粉4平汤匙)。若胆固醇 高的患者，可以2个蛋白来代替一个全蛋。
(2) 3碗饭：一碗饭=二碗面=4片面包=二碗 稀饭。
热量的补充
热量的来源主要为糖类和脂肪。主食(糖 类)的摄入量为5～6g/（kg·日），脂肪的摄入 量为1.3～1.7g/（kg·日），应以植物脂肪为主。 如患者极度消瘦或过度肥胖时,总热量应适当增 减。
高碳水化合物可以保证足够的热量摄入， 显著减少蛋白质分解。长期稳定血液透析病人 的热量补充不要过剩，尤其是避免糖类食物中 的蔗糖、果糖和脂肪中饱和脂肪酸食物不要过 多，以免引起高脂血症及动脉粥样硬化。可多 食谷类，如小麦、小米、荞麦、玉米等谷类； 还有薯类，如红薯、马铃薯等，少食面粉和米， 因为它们含植物蛋白质多，体内吸收分解后产 生含氮产物多，可升高尿素氮和血肌酐。
）；每周血液透析3次，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/（ kg·d）
（4）杨桃因有不明原因的副作用，大多病人食用 后会一直打嗝，或肾功能亚化加重，因此，绝对 不可食用。
•（5）青菜需烫过再炒。 •（6）水果的标准食用量是一天半斤，喝果汁 亦必需计划在内。如此可将水分和钾离子同时
控制在范围以内。
•（7）服用中药时需经常检血钾浓度。 •（8）西瓜虽含钾不高，但一般人容易超量摄 取，加上西瓜水份高，必须节制食用。
原则是坚持三高、四低
即高碳水化合物、高维生素、高钙; 低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分的合理饮用和均衡
的饮食结构。
蛋白质
血液透析病人所需蛋白质摄入量要根据肾功能、透析 效率、营养状况、有无并发症等来决定。如每周血液 透析2次，蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg·d）；每 周血液透析3次，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/（kg·d ）。成年病人蛋白质的摄入量以70～80g/d为宜，以高 生物效价的动物蛋白为主。
营养不良的因素
摄入不足：1尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下， 透析不充分。2血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不 良反应，透析过程中不同程度的蛋白质丢失，也可引 起营养不良。3某些药物的不良反应造成。
伴发感染性疾病：机体蛋白质和脂肪的进一步消耗， 使营养状态更加恶化，代谢及体内激素紊乱。
疾病本身常伴碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱及 内分泌障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的 营养控制，营养物质的结构不良、丢失过多、对营养 吸收不足等
低磷饮食
如果在饮食中对磷不加以限制，血清磷浓度上升，则 会伴发甲状旁腺激素分泌亢进的症状，引起骨质病变 如骨折、骨痛、转移性异位钙化，肌力下降引起行走 障碍、皮肤发痒甚至皮肤溃疡等。
如何做到低磷饮食
(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖， 含磷量较高,避免食用
(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆、干果类如瓜子、核桃、腰果、 花生、栗子，磷含量均高，不可食用。
饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。
水分的来源除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含有 水分，所以很难测量一天实际的摄水量。最好的方法 是保持透析后的干重到下次透析前的体重不增加超过2 公斤，或每天体重增加不超过1公斤。另外，也需注重 盐份的摄取，减少盐份可减少饮水量。
均衡的饮食包括
①保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热 量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚 餐要少进食，避免偏食。② 注意食品卫生，保证 食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸 碱平衡失调，甚至加重病情。③ 注意食物中蛋白 质及水的含量，保证有足够的蛋白质和水分的摄 入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。 ④ 注意4个平衡：即热能营养素平衡、氨基酸平 衡、各营养素之间的平衡及酸碱平衡。
(3)肉类先用水烫过,再煎,炒,炸.
(4)其它如汽水、可乐、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。
(5)磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片一定要敲碎，然后 一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。
水分的限制
水分过多导致心衰、高血压等。因此，透析期间体重 增加控制在基础体重的3%，肾功能衰竭时尿量减少。 若进水过多，体内水分增加，可使心脏负担显著增加， 最多不超过5%。
钾 离 子的限制
血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至于 死亡，因此透析患者应避免含钾量过高的食物，以免 引起高血钾。
限钾的方法
（1）不用菜汤或肉汤拌饭。
（2）不用低钠盐或代盐。
（3）认识高钾的食物，如竹笋、芹菜、红萝卜、 香菇、菠菜、空心菜、香蕉、蕃茄、桃子、冬茹、 奇异果等。以上食物需少食用。
透析病人ห้องสมุดไป่ตู้饮食护理
内容
1饮食护理的目的性和必要性 2透析的远期并发症及饮食干预 3科学饮食的原则
饮食护理的目的
采取科学、合理的饮食护理，能够使 长期透析病人减少痛苦，降低并发症，有 效提高病人的生活质量。
透析远期并发症
1营养不良 2高血压，心衰，肺水肿 3继发性甲旁亢和肾性骨病 4皮肤的改变
维生素的补充
高维生素饮食，适当吃水果、蔬菜，以补充体内维生 素摄入不足，每日的摄入量要依据体重、尿量而考虑 其入量。
钙的补充
除嘱病人吃药物补钙外，还应强调饮食补钙法，如喝 牛奶、吃精瘦肉和鸡蛋清等高钙之品，经常到户外活 动以促进体内钙的吸收。
盐的限制
过量的盐份摄入可引起透析患者高血压或水肿。限制 盐份的摄取量，除了做菜时少放盐及酱油外，其它含 钠高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、乌醋等，尽 量少使用。罐头食品、佐餐酱类和薯片等零食盐份也 很高，需限制食用。菜汤和肉汤中含盐也高，应避免 用来拌饭或大量饮用。盐的摄取标准为每日5克。
总结
三高:高碳水化合物、高维生素、高钙; 四低:低盐<3g/天、低钾 水果<半斤,低磷、低脂肪及
水分尿量+500ml的合理饮用 不用菜汤,肉汤拌饭 蔬菜,肉食烹调前先用开水焯一下 保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，
午餐占2/5，晚餐占1/5 每周血液透析2次，蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg·d