石膏固定技术 PPT

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熟石膏接触水分，可重新结晶而硬化。如果把 熟石膏再加热，则其中的水分就会完全消失， 成为死石膏：
(CaS04)2-H20+2 CaS04+H20十
（熟石膏） （死石膏） （水）
死石膏加水以后，不再硬化。将死石膏继续 加热到525℃后，它又可恢复吸水硬化的作用， 但是缓慢得多，不宜应用于骨科上的外固定。
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
• 石膏托将石膏绷带来回折叠成条状，放到 肢体的一侧，然后用纱布绷带包扎，使之 成型而达到固定目的。上肢一般10-12层； 下肢一般12-15层。其宽度以包围肢体周径 的三分之二为宜。
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• 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧
• 绷带包缠
• 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的 肢体，防止肿胀影响血运
膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作一薄层的环形包扎
或衬垫，而其他部分让石膏和皮肤直接密贴所包的石膏 型，称为“无衬垫石膏”。
• 有衬垫石膏型只在暂时固定时使用，如：①外科手术后，
如畸形矫正后的肢体；②还没发生肿胀的创伤，或在新
ห้องสมุดไป่ตู้鲜骨折整复后。因为上列情形随时都可能发生肿胀，如
果用无垫石膏型包扎，可能会引起血液循环障碍及局部
石膏固定技术
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• 一、石膏的化学性质
自然界中的石膏大多半是生石膏，化学成分 是含水硫酸钙( CaS04·2H20)，它含有2个分 子的结晶水，像大理石一样清晰透明。它本身 微溶于水，加热到107～130℃后，就会失去 3/4的结晶水，成为不透明的白色粉末，通称 熟石膏或煅石膏：
2CaS04·2H20= (CaS04)2-H20+3 H20 J} （生石膏） （熟石膏） （水）
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• 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间
• 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬
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1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏
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• 单托，前后托，U型托
• 简单，轻便
• 制动能力差
• 用于临时制动或较稳定的骨折固定
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• 注意：石膏干固以后，若接触水分或多量 液体，尤其是热水，就容易软化，所以步 行的石膏不能在水塘中行走，亦不能让雨 水或小便浸湿。
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• 县级以上的医院，都需设立一间石膏室。 房间中应有适当的固定点或细柱，以供上
肢包扎石膏时作对抗牵引的固定点。天花 板中央应安装1根横梁，以供包扎躯干石膏
时作为悬吊滑轮之用。在房间的中央放一
张手术台和一张骨折牵引复位台，另外须 有保暖、换药、麻醉、X线读片灯等设备， 靠墙的一侧设立2个水池和一嵌有玻璃面(厚 1 cm)的长台(最好160～210 cm)。如果条 件允许可备一台X线电视透视机或小型X线 机。
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(1)使包扎的肢体得到较长时间的固定：
压迫和皮肤坏死。
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石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
(2)使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必要收 缩和活动；
(3)保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣；
(4)靠坚固的石膏支持而减轻或消除身体患病部位的负重；
(5)保护患部，避免再度受到外伤；
(6)封闭伤口，减少混合感染的机会；
(7)利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵引 或伸展；
(8)翻制模型。
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• 石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，变 成坚实的结晶状态。虽然用肉眼看不见石 膏像普通结晶体那样发光，但是在显微镜 下就能看见石膏结晶体迅速形成，并且相 互交错连结。
• 但是，如果在石膏硬化过程中用外力去重 复地搅动它，结晶的形成就不完全了。
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• 当水加到石膏粉中去后，大约有1/5的水是 结晶用的；等石膏硬化后结晶以外的多余 水分就通过石膏表面蒸发而消失。包扎薄 的石膏型时，这种蒸发过程大约需要好几 个小时；包扎厚的石膏型时，通常需要好 几天。多余的水分完全蒸发掉后石膏才变 得干固
置的固定；
(11)先天性或后天性畸形（如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯症等）的 矫正或治疗；
(12)制造肢体的石膏模型，以便复大家制好 肢体的支具或支持物。 9
(1)全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起 生命体征危象者；
(2)患部伤口有厌氧性感染的可疑者；
(3)怀孕的妇女绕胸腹部包扎：
(4)呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包 扎。
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
由石膏的上述功用看来，石膏是矫形外科中一种有力的 治疗
手段。所以Schanz说，“没有石膏，就没有矫形外科。”
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(1)骨折的固定； (2)关节脱位经复位后的固定； (3)骨和关节急性和慢性炎症的固定： (4)骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定： (5)肢体软组织急性炎症（如蜂窝组织炎等）的固定； (6)肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； (7)关节扭伤的固定； (8)四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； (9)关节挛缩或神经麻痹后的治疗： (10)成形手术后（如血管缝合、皮瓣移植后等）须作肢体间特殊位
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• 石膏绷带和条带相结合
• 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
• 一经定型，容积固定 肿胀肢体 • 四肢创伤急性期慎用
血运障碍
管型石膏
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• 为了保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不受坚硬的石膏 所压伤，在包石膏之前，必须先放好衬垫。根据衬垫的
多少可分为有衬垫石膏和无衬垫石膏。
• 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎l～3层， 然后再包扎成石膏管型，称为“有衬垫石膏”。只在石