76例甲状腺癌根治术病人的护理

76例甲状腺癌根治术病人的护理

发表时间：2016-06-07T17:03:35.047Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：李娟[导读] 对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。

怀化市中医医院湖南怀化 418000 【摘要】目的：对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。方法：选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。给予对照组中患者传统护理干预，给予观察组患者在对照组基础上给予优质护理干预，比较两组患者临床护理疗效。结果：观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率5.26%明显低于对照组18.42%，p＜0.05。结论：给予甲状腺癌根治术患者临床常规护理联合优质护理干预，能有效降低患者临床并发症发生率，值得推广。【关键词】甲状腺癌根治术护理

甲状腺癌作为临床常见肿瘤疾病之一，采取根治术治疗有一定临床疗效，同时采取相应临床护理干预能改善患者疾病预后，减少并发症发生率。本文通过比较传统护理干预和优质护理干预的临床护理疗效，对甲状腺癌根治术病人的护理进行分析。现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料

选取2010年11月~2013年6月间于我院进行甲状腺癌根治术的患者76例，随机分为对照组和观察组两组。对照组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在20~46岁间，平均年龄为（30.5±3.6）岁，男性患者5例，女性患者33例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者13例，于双侧叶患者14例，于左侧叶患者11例。观察组中有38例甲状腺癌根治术患者，其年龄段在21~47岁间，平均年龄为（30.7±3.1）岁，男性患者6例，女性患者32例，其中肿瘤位置于甲状腺右侧叶患者14例，于双侧叶患者13例，于左侧叶患者11例。两组甲状腺癌患者肿瘤位置、年龄、性别及手术情况等均无显著差异，有临床可比性。

1.2方法

给予两组甲状腺癌根治术患者相应的临床疾病护理干预，其中对照组患者采取传统护理干预，即给予患者常规术前宣教、术中配合、心理护理、饮食指导及并发症护理等临床常规护理措施。而观察组患者采取优质护理干预，即于对照组传统护理基础上优化各项护理措施，给予患者有针对性的心理护理，严密观察患者生命体征，进行疾病相关并发症的预防护理，同时给予患者及其家属健康教育。后对两组甲状腺癌根治术患者术后并发症发生情况进行比较分析，主要疾病并发症包括呼吸困难、手足抽搐等术后并发症，及手术造成的喉上神经等由于手术所造成的并发症。

1.3数据处理

采用SPSS18.0软件包进行数据处理，采取例数（n）、百分数（%）表示计数资料，采用χ²检验进行组间计数资料的比较。取95%为其可信区间，p＜0.05时，数据差异有统计学意义。

2.结果

由表1中数据资料可知，相较于对照组，观察组中甲状腺癌根治术患者并发症发生率较低，p＜0.05。详细数据资料见下表。

3.讨论

甲状腺癌作为临床常见恶性肿瘤疾病之一，疾病发病率有一定的上升，临床上通常采取根治术进行疾病治疗，而由于甲状腺癌根治术的创伤大、手术范围广，对患者有一定的损伤，因此临床护理要求较高。在对甲状腺癌根治术患者进行临床护理干预时，相较于传统护理干预，给予患者常规护理联合优质护理干预能有效改善患者的疾病预后情况，降低患者术后并发症的发生率，有较好临床意义[1]。由本次实验所得相关数据资料可知，对甲状腺癌根治术患者采取常规护理联合优质护理干预使得患者并发症发生率5.26%低于对照组18.42%，p ＜0.05。

在对甲状腺癌根治术患者在进行护理干预联合优质护理干预时，由于患者及家属对于疾病及治疗相关知识的不了解，易出现不同程度不安、恐惧等心理，一定程度上会影响患者的疾病治疗及恢复情况。因此，应于了解患者心理状态后有针对性的进行心理护理，使患者能以较好心态进行疾病护理，同时进行术前宣传教育以增强患者治疗信心，使得患者能够以较好的心态进行疾病治疗，并且配合护理工作，从而使得疾病恢复更为良好。另一方面，指导患者体位练习，便于术中手术视野的暴露，指导患者深呼吸及有效咳嗽，鼓励患者戒烟[2]。对于术中所需设备进行准备，如拆线缝合包、急救药物、氧气筒、灭菌手套、手电筒及心电监护仪等。

手术结束后，应对患者疾病及生命体征进行密切观察，若出现异常则及时采取临床措施。并且尽可能保持患者呼吸道通畅，避免引流管阻塞而导致出现的颈部积液、积血、压迫气管等情况。指导患者有效咳嗽及深呼吸，便于痰液排出。若患者手术范围较大，则根据患者具体情况给予适量镇静剂以减缓患者疼痛，使患者能够顺利咳嗽、排痰，有效保持患者呼吸道通畅[3]。

对于采取甲状腺癌根治术的患者于治疗后易出现呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤及手足抽搐等情况，临床应给予一定的护理干预。若患者出现呼吸困难、颈部紧压感、发绀等情况，立即对切口进行检查并告知医生进行处理。术后鼓励患者发音和进食，对患者声调及声音嘶哑情况进行观察[4]。若患者出现声调异常、声音嘶哑、误咽、呛咳及进食困难等情况，应安慰患者其为正常现象，避免患者出现焦虑等情绪。手足抽搐多于术后3d内发生，常见症状为面部、口唇周围、手、足出现针刺感、麻木，甚至出现手足阵发性疼痛性痉挛、膈肌痉挛。医护人员应对痉挛等现象进行解释，缓解患者情绪，同时尽可能避免不良刺激，指导患者合理饮食，限制牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼类等含磷较高食物。临床治疗可采取葡萄糖酸钙口服，若症状严重则采用维生索D3来促进钙吸收，提高血钙含量，降低人体神经肌肉应激性[5]。

患者出院时，应对其进行健康指导，由于甲状腺癌患者于术后出现不同程度心理障碍，医护人员应积极指导患者调整心态，积极配合出院后日常治疗及护理。为有效促进患者颈部功能的恢复，防止出现切口粘连或瘢痕收缩等情况，患者应于切口愈合后进行颈部活动[6]。而采取颈淋巴结清扫术的患者由于其斜方肌受到不同程度的损伤，应于切口愈合后积极进行肩关节及颈部功能的锻炼，保持患者患侧上肢较高于机体健侧体位，有效避免出现肩下垂情况。

综上所述，给予甲状腺癌根治术患者临床优质护理干预，能有效减少患者疾病并发症的发生率，改善疾病预后情况，有较好的临床意义，值得临床积极推广。

参考文献：

[1]王玉俊，李祉静.快速康复外科理念应用于76例甲状腺癌围手术期患者的护理体会[J].当代护士（专科版），2013，（12）：40-40，41.

[2]刘志平.护理干预在儿童青少年甲状腺癌术后131碘治疗中的应用[J].当代护士（专科版），2012，（7）：93-95.

[3]丁红英，任淑香，赵旭晖等.甲状腺癌术后颈乳糜瘘的护理[J].当代护士（专科版），2011，（4）：73-74.

[4]何伟兰.超声刀行甲状腺癌颈部淋巴清扫手术的围手术期护理探讨[J].当代医学，2013，（25）：130-131.

[6]薛蓉.106例完全内镜下甲状腺癌根治术的护理体会[J].按摩与康复医学，2013，（12）：148-149，150.

[6]宣锦花，秦凌云，徐娟等.甲状腺癌根治术术后常见并发症的护理体会[J].航空航天医学杂志，2013，24（10）：1248-1249.