应激性溃疡是什么原因引起的
应激状态
应激状态一．概述生物学上的名词。
指生物体在受到刺激之后，马上作出反映，以便适应这个刺激变化的环境。
这时候的状态，叫“应激状态”。
应激状态是指出乎意料的紧张情况所引起的一种特殊的情绪状态.其表现是情绪紧张度的增高,主要状态特征是:精神紧张,交感神经过度兴奋,血液中肾上腺素流量过大,呼吸短促,血压上升,氧耗量增加,肌肉紧缩等。
二．应激性溃疡应激性溃疡又称急性胃粘膜病变、急性出血性胃炎，是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。
引起应激性溃疡的病因很多，归纳起来主要有以下方面。
1．严重烧伤可引起应激性溃疡1842年国外学者Curling首先报告了大面积烧伤病人出现胃和十二指肠溃疡出血，故对这种严重烧伤引起的急性应激性溃疡又称为Curling溃疡。
2．颅脑疾病可引起应激性溃疡1932年国外学者Cllshiflg报道了颅脑肿瘤病人发生胃溃疡合并出血、穿孔，因此对颅脑外伤、脑肿瘤、或颅内神经外科手术后发生的应激性溃疡称为Cushing溃疡。
3．一些严重疾病可导致应激性溃疡例如，呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、严重感染、低血容量休克、重度营养不良等，均可引起应激性溃疡。
4．损伤回粘膜的药物可引起应激性溃疡这些药物主要有水杨酸类、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药。
5．强烈的精神刺激也可引起应激性溃疡发生。
应激性溃疡的形成近年来的医学研究认为，由于各种应激因素作用于中枢神经和胃肠道，通过神经、内分泌系统与消化系统相互作用，产生胃粘膜病变，主要表现为胃粘膜保护因子和攻击因子的平衡失调，导致应激性溃疡形成。
1．胃酸分泌增加应激状态时胃酸分泌增加。
动物实验和临床观察均证实颅脑损伤和烧伤后胃液中氢离子浓度增加，应用抗酸剂及抑酸剂可预防和治疗应激性溃疡。
胃酸增加可与神经中枢和下视丘损伤引起的神经内分泌失调、血清胃泌素增高、颅内高压刺激迷走神经兴奋通过壁细胞和G 细胞释放胃泌素产生大量胃酸有关。
2．胃粘膜屏障破坏有些病人在低胃酸状态下也可发生应激性溃疡，因此胃粘膜屏障的破坏是形成应激性溃疡的又一重要机制。
应激性溃疡的发病机制
应激性溃疡的发病机制
（1）神经-内分泌失调
应激状态下，副交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活。
下丘脑-垂体-肾上腺轴通过作用于靶器官-胃肠，造成胃壁细胞或主细胞使胃酸及胃蛋白酶-胃粘膜的攻击因子分泌增多，引起应激性溃疡的发生。
（2）胃粘膜微循环障碍-胃粘膜血流量减少
在没有胃酸分泌的情况下，由胃灌注造成的局部缺血也可以引起幽门和胃体部的粘膜损伤。
如果仅是短暂的粘膜缺血，导致的会是粘膜损伤而不是出血。
应激时交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，同时糖皮质激素分泌增加，它增加儿茶酚胺收缩血管的作用，从而引起内脏血流量减少、胃肠粘膜缺血、缺氧。
（3）胃腔内H+向胃粘膜内反向弥散
胃腔内H+浓度越高，粘膜病变越严重。
多数应激状态下，胃酸的分泌受至抑制，但因粘膜屏障功能减弱，不能及时运走返流的H+，使胃粘膜内H+浓度增加，加速了应激性溃疡的发生。
应激性溃疡的诊断分析
参考文献
［】 张远凤 ， １ 许志强 ， 蒋晓 江 ． 急性 脑血 管病并发 上消化道出血 ４ 例 ２ 临床观 察［］ Ｊ． 丹东 医学 ，０７ （０． ２ ０ ，１） ［ 李文斌 ． ２ 】 老年人应激性溃疡 ４ 例临床特点分析及诊 治体会［ ． ０ Ｊ 中 】 华 医药学杂志 ， ０ ７ （４ ． ２ ０ ，２ ） ［】 王仁芳 ． ３ 急性 脑出血病人并 发应０ （３ ． 学 ，０ ５，０ ） 【】 邓 品瑞 ． ４ 应激性溃 疡 ９ 例分析【］广西医学 ， ９ ９ （６ ． ７ Ｊ． １ ９ ，０ ） 【】 贾 勇慧 ， ５ 刘宇红 ， 宋建斌 ． 急性 胃粘膜病 变 ｌ ６ 临床分析【］ ３例 Ｊ． 航 天医药 ， ０ ５，０ ） ２０ （３． 作者 单位 ： 黑龙江省泰来 县人民医 院 １ ２ ０ ４０ ６
１临床资料
１ １ 一般资料 ． ５ 例病人 ， ３ 例 ， ２ 例 ； ７ 男 ７ 女 Ｏ 年龄最大患者小 ２ ２岁 ， 年龄最大 患 者为 ７ ５岁， 平均年龄为 ４ ． ０ ５岁， 中 ６ 其 ５岁以上患者 ｌ 例 ， ８ 发病前 服 用 Ｎ Ａ Ｄ者 ２ 例 ， 占病人 总数的 ５％， 中有空腹服 药史者 ｌ 例。 ＳＩ ８ 约 ０ 其 ９ 服 药至出血时间最短者仅服 药 １ ， 次 最长服药 ４ ｄ 平均 ３ ９ ， ｌ， ． ｄ 服药后 ７ ｄ内出血者 ｌ 例 。发病前饮酒者 ２ 例 ，其 中空腹饮酒者 １ 例 ； ５ ０ ， ５ 发病 前曾经使用过激素类 药物者 ６ ； 克患者 ４ ； 例 休 例 有严 重心理应激者 ｌ 例； 其中 ３ ４例有慢 性 胃病史 ， 占全部 患者的一般 以上。所有病 人均行 上 消化道 内镜检查 ， 除其 他因素 引起 的上消化 道 出血 。 排 １ ２ 临床表现 ． 自觉 烧 心 、腹 胀 、腹 痛 、厌 食 、恶 心 、呕 吐等 ，ｌ５ 例 出血 前无征 兆。以呕血伴 黑便为首 发症状 ｌ 例 ， 有呕血 ５ ， ０ 仅 例 仅有黑便 ２ 例 。查体上腹部有压痛 ３ 例 ， ７ Ｏ 肠鸣 音亢进 ２ 例 。肝 肾功 能 、电解 ７ 质 、尿 常规 检查 基本 正 常。 连续 ３次 大便 隐血 阳性 者 ２９例 。 １ ３ 胃镜检查 。 食管 下端黏膜 充血 水肿 或伴浅表 糜烂 、 点状 出血 ５例。 胃病 变 ３ ， ８例 表现为 胃体和窦部 黏膜 广泛充血 ， 多发性 糜烂 ， 点、片状 出血 灶 ， 中伴 胃溃疡 ８ ， 二指肠 溃疡 ２ ， 其 例 十 例 十二 指肠炎 １ 例 。 ０ １ ４ 诊断标准 ． ①近期有服用 Ｎ ＡＩ ｓ Ｄ类或其他刺激性 药物病 史 ， 饮酒史 ， 及重大 疾病或心理 应激史 ； ②有 呕血或（ 黑便 、大便 潜血实验 阳性 。 ③胃 和） 镜下 可见 食管 ， 胃及 十 二指肠 等上 消化 道 黏膜充 血 、水肿 、糜 烂 ， 有 点状 、线 状或 弥 散性 出血 象或 伴 有溃 疡 。
应激性溃疡护理
应激性溃疡的护理措施
保持休息和睡眠：
应激性溃疡的 护理注意事项
应激性溃疡的护理注意事项
定期观察并记录溃疡的情况： - 注意观察溃疡的大小、形状、
颜色等变化，并及时记录。
应激性溃疡的护理注意事项
注意个人卫生： - 包括洗手、戴手套等，以防感染。
应激性溃疡的护理注意事项
避免刺激因素： - 避免摄入过热、辛辣食物
应激性溃疡的护理措施
倾听患者的需求和情感支持： - 提供情感上的支持，帮助患者缓解
应激。
应激性溃疡的护理措施
营养支持和饮食调理： - 提供合理的营养方案，满足患
者的营养需求。
应激性溃疡的护理措施
控制胃酸分泌： - 使用抗酸药物来控制胃酸分泌，减
少黏膜损伤。
应激性溃疡的护理措施
疼痛管理： - 使用适当的疼痛管理措施
应激性溃疡护 理
目录 概述 应激性溃疡的护理措施 应性溃疡的护理注意事项
概述
概述
什么是应激性溃疡： - 应激性溃疡是由于身体遭受严
重应激刺激而引起的胃黏膜损伤的 情况。
概述
造成应激性溃疡的原因： - 高强度应激刺激，如外伤、手术、
烧伤等。
概述
应激性溃疡的预防与护理的重 要性。
应激性溃疡的 护理措施
，以及酒精和咖啡因的摄入。
应激性溃疡的护理注意事项
定期咨询医生： - 定期咨询医生，及时调整治疗方案
。
谢谢您的观赏聆听
急性应激性溃疡诊断及治疗
急性应激性溃疡诊断及治疗发表时间：2010-08-25T11:40:23.153Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：曲加祥[导读] 急性应激性溃疡的发病机理至今不明了。
目前认为垂体-肾上腺皮质激素的分泌增加，可能造成应激性溃疡的因素曲加祥（武警黑龙江省公安边防总队医院 150016）【中图分类号】R364.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0070-02【关键词】急性应激性溃疡治疗急性应激性是指对紧张状态和外界打击，如严重烧伤、严重颅脑外伤脑肿瘤，颅内神经外科手术和其它中枢神经系统疾病(如脓毒血病、肺功能不全)，机体在紧急和紧张状态下，招致胃或十二指肠产生急性溃疡。
它是一种以急性表浅性胃、十二指肠糜烂或溃疡引起出血为特征病变，与消化性溃疡截然不同。
许多严重应激情况下均可产生应激性溃疡综合征。
如严重烧伤引起的急性应急性溃疡，又称Curling 溃疡。
颅脑外伤，脑肿瘤或颅内外科手术引起手术称Cushing溃疡。
1 病因和发病机理急性应激性溃疡的发病机理至今不明了。
目前认为垂体-肾上腺皮质激素的分泌增加，可能造成应激性溃疡的因素。
由于丘脑机能障碍，脑垂体前叶分泌促使胃酸分泌增多，从而导致粘膜的自身消化和形成急性应激性溃疡。
另外，胃酸分泌过多可能是颅内压增高，直接刺激迷走神经核的结果引起。
急性应激性溃疡发生于胃、十二指肠粘膜缺血或毒性物质对胃、十二指肠粘膜屏障破坏，严重持久的应激性导致交感神经刺激和循环儿茶酚胺水平的增高,可使胃和十二指肠粘膜下层的动-静脉短路开放。
因此，正常流经胃、十二指肠粘膜毛细血管床的血液，便分流至粘膜下层动静脉路而不流经胃、十二指肠粘膜。
这样在严重应激期间粘膜可以发生缺血。
最终造成应激性溃疡。
此时盐酸和胃蛋白酶消化作用可加速应激性溃疡形成，缺血的胃、十二指肠粘膜更易被盐酸和胃蛋白酶消化。
胃粘膜的氢离子反向弥散，应激性溃疡病人，由于这种反向弥散，可能是胃、十二指肠粘膜的缺血性损伤坏死，开始的缺血性粘膜损伤，胃粘膜屏障破坏，使粘膜的渗透性增加，胃盐酸从而得以反向弥散，酸反向弥散可以进一步损害遭受缺血的粘膜细咆，从而增加应激性溃疡的发生。
什么是应激性溃疡 有什么表现
什么是应激性溃疡有什么表现*导读：应激性溃疡指的是各种严重病症是出现的急性胃炎，严重病症具体指休克，创伤，手术后或严重的全身性感染等。
应激性溃疡多数会伴有出血的症状，属于急性的胃黏膜病变。
……应激性溃疡指的是各种严重病症是出现的急性胃炎，严重病症具体指休克，创伤，手术后或严重的全身性感染等。
应激性溃疡多数会伴有出血的症状，属于急性的胃黏膜病变。
目前应激性溃疡的发病率逐年增高，主要原因是重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，为应激性溃疡创造了条件。
引起应激性溃疡一般是比较严重的病症，像是身体受到了严重的创伤，先大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。
还有就是长时间的低血压，一般是由于休克，慢性肾衰竭，多器官衰竭导致的。
一些抗癌药物和类固醇激素以及消炎的药物都会引起应激性溃疡。
此外，一些特殊的情况都有可能诱发应激性溃疡，如中枢神经系统兴奋性增高、胃黏膜屏障的损伤、胃酸和H+的作用、代谢产物的影响、幽门螺杆菌感染、胆盐的作用等。
如果出现应激性溃疡，患者可能会没有任何症状，这是情况比较轻微的时候，经常会被患者护士。
如果出现明显的症状，即表明溃疡的程度已经比较严重了，主要症状是呕血和排柏油样便。
大量的出血会引发休克，反复呕血会导致贫血。
此外，如果胃的十二指肠发生穿孔，会发生腹部压痛、肌紧张等腹膜炎表现。
治疗应激性溃疡首先要治疗原发病，即患者本身患有的严重疾病，其次需要维持胃部的pH值在4.0以上。
治疗应激性溃疡可以视野全身治疗和局部治疗，全身治疗治的是维持身体内水、电解质和酸碱度的平衡，给予适当的营养支持，应用制酸剂和抗生素，预防和控制感染的发生。
局部治疗主要指防止胃管注入制酶剂，如埃索美拉唑、凝血酶等。
8例外伤后应激性溃疡治疗分析
8例外伤后应激性溃疡治疗分析应激性溃疡是指由多种病因引起的一组胃黏膜急性损伤和出血病变，又称急性胃黏膜病变。
其中外伤后引起的在临床上较常见。
自2000年1月以来，我科对8例外伤后出现应激性溃疡患者进行了内科治疗，分析总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：8例中，男5例，女3例。
年龄13~78岁，平均40.5岁。
车祸伤6例，高处堕落伤1例，腹部刀伤1例。
本组病例均行腹部手术探查，其中：单纯肝破裂2例；脾破裂并失血性休克、重度脑挫伤3例；胰腺断裂并小肠破裂1例；肝、脾破裂合并多发性肋骨骨折、血气胸1例；横结肠系膜广泛撕脱伤合并骨盆粉碎性骨折、硬膜下血肿1例。
失血量均超过2 000 ml，最多6 000 ml，平均失血量4000 ml。
术前血红蛋白最低30 g/L，最高90 g/L，平均60 g/L。
伤后出现应激性溃疡时间3~10天，平均6.5天。
1.2 治疗：应激性溃疡的治疗可分为内科治疗和外科治疗。
一般来说可先行内科治疗，如内科治疗无效或出血量大的溃疡可考虑外科治疗。
内科治疗就止血效果而言，不亚于外科治疗。
本组8例患者中，除1例治疗期间死于多脏器功能衰竭外，其余7例均采用内科治疗，止血效果明显。
具体治疗措施：（1）静脉用H2受体阻断剂如法莫替丁或质子泵阻滞剂如奥美拉唑40 mg，静脉滴注2次/日。
（2）微量泵持续静脉给生长抑素如善宁0.3 mg+50 ml生理盐水或思他宁3 000 U+50 ml生理盐水。
（3）冰盐水100 ml+凝血酶原10支（5 000 U)+史密达9 g；冰盐水50 ml+去甲肾上腺素10支（10 mg）+安络血10支；上述两种交替胃管注入后夹闭1小时，每2~3小时1次。
如出血量减少，可延长至6~8小时1次。
（4）使用止血类药物如止血三联、注射用血凝酶。
（5）根据出血量间断多次输新鲜全血，或行成分输血如浓缩红细胞、冰冻血浆、血小板及冷沉淀等以改善凝血机制。
经上述处理后大多数应激性溃疡出血会逐渐停止，但治疗时间不定。
应激性溃疡危险因素预防循证指南
应激性溃疡危险因素预防循证指南一、定义应激性溃疡(stress ulcer，SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。
因而预防SU是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。
SU又称急性胃粘膜病变(AGML)、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。
二、应激性溃疡发生的病因(应激源)多种疾病均可导致SU的发生，其中最常见的应激源有：1．重型颅脑外伤(又称Cushing溃疡)；2．严重烧伤(又称Curling溃疡)；3．严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后；4．全身严重感染；5．多脏器功能障碍综合征(MODS)和／或多脏器功能衰竭(MOF)；6．休克，心、肺、脑复苏术后；7．心脑血管意外；8．严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等；三、应激性溃疡发病机制胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强，是SU发病的主要机理。
1．胃粘膜防御机能减低：在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍，粘膜屏障(碳酸氢盐)及上皮屏障功能降低。
2．胃酸分泌增加：在各种损伤因素中，胃酸在发病早期起到了重要作用，其他损伤因子尚有胃蛋白酶原分泌增多，以及在缺血情况下产生的各类炎性介质等。
3．神经内分泌失调：下丘脑、室旁核和边缘系统是对应激的整合中枢，甲状腺素释放激素(TRH)、5-羟色胺(5-HT)、儿茶酚胺等中枢介质可能参与并介导了SU的发生。
四、应激性溃疡的临床表现1．临床特征：①原发病越重，SU的发生率越高，病情越加凶险，死亡率越高。
②无明显的前驱症状(如胃痛、反酸等)，主要临床表现为上消化道出血(呕血或黑粪)与失血性休克症状。
对无显性出血的病人，胃液或粪便潜血试验阳性、不明原因血红蛋白浓度降低≥20g／L，应考虑有应激性溃疡伴出血的可能。
③SU发生穿孔时，可出现急腹症症状与体征。
④SU的发生大多集中在原发疾病产生的3-5d内，少数可延至2周。
应激性溃疡的预防PPT
注意事项
定期体检: 建议定期进行胃镜检查，及 时发现和治疗溃疡病变。 遵医嘱用药: 对于已经存在溃疡的患者 ，应按照医生的嘱托正确使用抗溃疡药 物，避免自行调整剂量或停药。
谢谢您适度的身体活 动，如散步、慢跑或瑜伽，有 助于缓解应激并增强抵抗力。 规律作息: 保持良好的睡眠质 量和作息习惯，避免过度疲劳 和失眠。
预防方法
心理健康: 积极培养乐观心态，寻求社 交支持和娱乐兴趣，有助于预防应激性 溃疡。
注意事项
注意事项
避免暴饮暴食: 过量饮食可能导致 胃酸分泌过多，增加溃疡的风险。 注意口腔卫生: 定期刷牙、漱口， 保持良好的口腔卫生，减少口腔细 菌引起的感染。
应激性溃疡的预防PPT
目录 介绍 预防方法 注意事项
介绍
介绍
应激性溃疡是一种由于身体受到应 激因素而引起的胃溃疡或十二指肠 溃疡的疾病。 本PPT将介绍应激性溃疡的预防方 法和重要注意事项。
预防方法
预防方法
饮食调理: 建议避免食用过多油腻、刺 激性或酸性食物，食用细软易消化的食 物。 心理疏导: 学习和实践应对应激的有效 方法，如放松训练、冥想或通过艺术等 方式缓解压力。
应激性溃疡
业务学习内容：应激性溃疡日期：主讲人:参加人员：一、概念应激性溃疡又称急性胃黏膜病变，是机体在应激状态下发生的急性上消化道黏膜损害，表现为上消化道出血，为多脏器衰竭在胃肠道的表现，也是危重征患者的终末期的表现之一，约占上消化道出血的4%-10%，病死率35%-50%。
二、病因1.严重烧伤可引起应激性溃疡2.颅脑疾病可引起应激性溃疡3.一些严重疾病可导致应激性溃疡4.损伤回粘膜的药物可引起应激性溃疡5.强烈的精神刺激三、临床表现最先的表现为上消化道出血出血。
出血时常有不同程度的上腹痛、腹胀、恶心和呃逆等，临床上常以突然发生的呕血和黑便为主的表现，或胃肠减压器内液体变为咖啡色，潜血实验阳性。
并非病变开始时，在此前病变已有一段时间。
起初粘膜病变浅而少，不引起出血，以后病变增多加深，若不采取防止措施即可出血。
出血一般发生在应激情况开始后5～10天。
出血时不伴疼痛。
出血是间歇性的，有时两次间隔数天，可能由于病灶分批出现，同时有旧病灶愈合和新病灶形成。
四、救治措施1. 积极治疗原发病2.抗休克补充血容量3.止血4.止酸5.保护胃黏膜常用硫糖铝6.经胃镜止血7.手术治疗五、护理要点1.出血量的估计：400-600ml为轻度失血、800-1000ml表现为心悸、头晕、面色苍白、口干、冷汗、心律100次/分、血压 100/90mmhg 脉压差小2.1200-1600ml为中度失血表现为烦躁不安、肢冷、发绀、休克、心率100-120次/分3.1600-2000 ml除上述症状外，还出现淡漠、意识障碍、昏迷、无尿、重度休克，心率120-140次/分，脉弱。
4.饮食宜给流质饮食或禁食。
5.出现休克症状的患者，应30min或lh测血压、脉搏1次，并做好记录。
6.正确记录呕血、便血的量、色泽、性质和出血时间，并保留标本作检验。
7.急性溃疡出血的患者，应绝对卧床休息，保持室内安静，给患者精神安慰，消除恐惧。
8.严密观察出血症状，如患者有面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细速、血压下降等休克症状时，应迅速给予平卧、吸氧，立即通知值班医师。
应激性溃疡的发生机制是什么
应激性溃疡的发生机制是什么*导读：近年来，应激性溃疡的发病率不断增高，引起了众多学者和群众的注意。
应激性溃疡是一种可发生于任何人的疾病，多见于小孩和老人。
其病因有很多，常见临床症状有腹部压痛、肌紧张、贫血、休克等。
应激性溃疡的发生机制是什么？……近年来，应激性溃疡的发病率不断增高，引起了众多学者和群众的注意。
应激性溃疡是一种可发生于任何人的疾病，多见于小孩和老人。
其病因有很多，常见临床症状有腹部压痛、肌紧张、贫血、休克等。
应激性溃疡的发生机制是什么？*严重创伤火灾、水灾、地震都是经常发生的自然灾害，车祸、抢劫都是经常发生的人为事故，而这些事故都可能导致严重外伤。
严重外伤可引起应激性溃疡，使人出现腹痛、呕血症状。
尤其在火灾中，人因大面积被烧伤，胃脏受损，得应激性溃疡的机率更高。
*长时间低血压慢性肾衰竭、多器官衰竭者血压较常人低，容易得应激性溃疡，腹部不适。
*药物影响抗癌药物具有一定的副作用，长期服用会损害胃黏膜，引起应激性溃疡。
阿司匹林、消炎痛、类固醇刺激等药物也如此。
*中枢神经系统兴奋性增高胃是人体重要的器官，在应激状态下，胃蠕动异常，胃酸分泌被抑制，严重时胃黏膜糜烂。
*胃黏膜屏障的损伤胃黏膜屏障的损伤是应激性溃疡的重要诱因。
任何影响胃壁血流的因素都能削弱胃黏膜屏障，对胃黏膜上皮组织的功能产生负面影响。
受严重创伤时，人容易在应激状态下休克。
休克时，人的血流速度降低，胃壁血流减少，从而发生应激性溃疡。
*胃酸和H+的作用胃酸和H+是应激性溃疡的重要诱因，这在临床上已公认。
胃酸不高是应激性溃疡的特点之一，当胃酸持续减少时，为奶嫩模屏障受损，胃壁酸化，再加之H+浓度不高，就会损害胃黏膜，引发应激性溃疡。
应激性溃疡的发生机制是什么，相信很多人都知道。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
应激性溃疡诊断与治疗进展
应激性溃疡诊断与治疗进展应激性溃疡是一种由严重创伤、大面积烧伤、重症感染、休克、大手术等应激因素引起的急性胃、十二指肠粘膜糜烂和溃疡。
主要表现为上消化道大量出血，常可威胁病人的生命，死亡率高达30～50%。
应激性溃疡实为一种综合症，它是由多种不同致病因素作用于胃肠粘膜的共同结果。
本病又称糜烂性胃炎、出血性胃炎。
该病早在19世纪已引起人们的注意，但认为此病少见。
近年来由于纤维胃、十二指肠镜的广泛应用，胃内照相术的发明，发现应激性溃疡并非少见，约占上消化道出血病例的20～25%，成为消化道出血的常见原因。
应激性溃疡的发病机理尚未完全清楚，一般认为与迷走神经、交感神经、体液、肾上腺皮质激素、组织胺、乙酰胆碱等作用于胃粘膜有关。
高胃酸在应激性溃疡的发生中作用是肯定的。
胃粘膜受损的程度和胃液内H+浓度密切相关成正比关系。
休克时缺血的严重程度和胃粘膜损害有直接联系。
胃粘膜处于缺血状态，组织细咆氧供应不足，酸性代谢产物增多，造成胃粘膜缺血、糜烂、坏死。
烧伤和败血症时有致循环血量的减少引起胃壁，特别是粘膜血液供应的减少，从而导致粘膜缺血，粘膜能量储备降低，粘膜细胞死亡而发生应激性溃疡。
近年来由于制酸剂及H 2受体拮抗剂甲氰脒胍、雷尼替汀的预防性应用，应激性溃疡的发病率有下降的趋势。
为加强临床工作中对应激性溃疡的认识，以便对该病患者做到及时治疗和抢救，结合国内外近几年关于应激性溃疡的文献报导，从本病临床表现、诊断和治疗等方面提出几点具体看法。
1 应激性溃疡的病因1.1大手术与应激性溃疡大手术后可以合并应激性溃疡。
如食管手术、左右半肝切除术、脾切除加门腔、脾肾静脉吻合术、直肠癌根治术、小肠广泛切除术。
这些手术之后尤应注意应激性溃疡的发生。
因原发病危重，手术侵袭较大，术中出血较多，低血压持续较长，而使血液动力学发生改变造成氧分压下降，组织灌流不足胃粘膜坏死、糜烂、出血。
1.2烧伤与应激性溃疡大面积烧伤病人90%有早期休克,继而有创面绿脓杆菌感染或并发脓毒血症。
应激性溃疡是怎么回事？
应激性溃疡是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍应激性溃疡的病理病因，应激性溃疡主要是由什么原因引起的。
*一、应激性溃疡病因*一、发病原因1、应激性溃疡的发生原因主要有：1）.严重创伤使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。
2）.长时间低血压如休克、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭等。
3）.药物使用如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。
4）.其他因素如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等。
应激性溃疡是胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的。
胃酸是产生溃疡的必要条件，如果没有胃酸就不会产生溃疡。
正常人的胃粘膜接触胃酸和胃蛋白酶而不被消化是因为胃粘膜有自身保护作用。
胃粘膜的保护作用包括以下三方面：2、胃粘液屏障胃粘膜分泌粘液。
粘液稠厚，呈胶冻状，紧贴于胃粘膜表面，将胃腔与胃粘膜上皮细胞的粘膜面(腔面)隔开。
粘液层由于其分子结构特殊，其内水分静止，不受搅动，H+和胃蛋白酶在其内扩散速度极慢，所以粘液屏障3、胃粘膜屏障胃粘膜上皮细胞腔面的细胞膜由脂蛋白构成。
胃腔内的H+不能通过细胞膜顺浓度的梯度逆扩散至细胞内。
细胞膜在胃腔与上皮细胞间形成一道H+屏障。
通过粘液屏障的少量H+也被上皮细胞膜所阻挡。
胃粘膜上皮细胞间的连接非常紧密，H+也不能由此进入细胞内。
4、HCO3-的中和作用胃粘膜细胞内有大量碳酸酐酶能将细胞内氧化代谢产生的，以及从血液来的CO2和H2O结合成H2CO3，后者解离成HCO3-和H+，HCO3-从细胞基底面(浆膜面)进入血液或组织间液，也可从粘膜面转运至胃腔内，在贴近粘膜的粘液层中，中和穿过粘液层的少量H+。
即使有少量H+进入粘膜上皮细胞也能被上皮细胞内的HCO3-所中和，维持细胞的酸硷平衡。
胃粘膜中有大量前列腺素，前列腺素刺激粘液和HCO3-的分泌，对胃粘膜细胞有保护作用。
而阿司匹林、消炎痛、保泰松、胆酸盐、皮质类固醇、尿素等物质则可破坏胃粘膜屏障，引起急性胃粘膜病变。
颅脑损伤后应激性溃疡发生机理及处理
交感神经强烈兴奋致胃肠粘膜缺血 严重颅脑损伤时，因严重应激反应，交感神经强烈兴奋，体内大量儿茶酚胺类物 质大量释放增加，使胃粘膜血流量迅速减少，是形成急性上消化道病变的基础。
胃粘膜缺血可导致两种后果
一是胃上皮细胞内能量缺乏，上皮更新速度减慢、完整性受到破坏，易 引起胃粘膜损伤引起溃疡形成。二是可能破坏胃维持酸碱平衡的正常机制。 胃粘膜缺血缺氧，粘液分泌减少，限制了粘膜清除或中和胃酸的能力，导致H ＋发生反向弥散，引起粘膜内酸中毒，结果有氧代谢发生障碍，引起高能磷酸 键匮乏，加重粘膜细胞的损害。
颅脑损伤后应激性溃疡发 生机理及处理
概述
颅脑伤后急性上消化道出血，发生率为16%~47%,在严重颅脑损伤患者 中高达40%~80%。1932年，Cushing首先描述了3例颅内肿瘤病人术后短 期内发生的胃或肠道上段急性穿孔，并把此种病变命名为Cushing’s溃疡， 后称应激性溃疡。
Cushing溃疡一般较深，常侵及食管、胃、十二指肠壁的全层，有10%~20%患者 可发生上消化道出血和穿孔。颅脑伤后急性上消化道出血是急性上消化道粘膜病变发展的 结果，后者的发生率高达91%，临床上表现为急性上消化道出血的病变主要为溃疡或出 血性胃炎，是严重颅脑损伤的常见并发症，出现应激性溃疡出血者死亡率高达 30%~50%。
胃蠕动
胃蠕动能将致伤因素由粘膜损伤处移开，减少与粘膜的接触时间，呕吐及局部 胃壁的收缩等就是胃的保护性运动形式。这种反应是由粘膜刺激通过内在的或 外在的神经反射所引起的。胃蠕动还能使胃内压维持在一定水平，对防止十二 指肠返流起到重要的作用。
其它内源性或外源性保护因子的作用
含有疏基的氨基酸及药物 表皮生长因子 某些胃肠肽
“粘液－碳酸氢盐”屏障构成胃粘膜防御机制的第一道防线
颅脑损伤后应激性溃疡
• （2）胃粘膜血流 适宜的胃粘膜血流对 维持粘膜完整性极为重要。许多实验表 明胃粘膜血流量的降低是诱发粘膜损伤 的重要因素之一。胃粘膜血流量下降、 供氧及营养成份不足，碳酸氢盐分泌减 少，胃粘膜中和反弥散的H+的能力下降， 这些均增加胃粘膜对致伤因子的易伤性。
• （2）胃粘膜血流 适宜的胃粘膜血流对 维持粘膜完整性极为重要。许多实验表 明胃粘膜血流量的降低是诱发粘膜损伤 的重要因素之一。胃粘膜血流量下降、 供氧及营养成份不足，碳酸氢盐分泌减 少，胃粘膜中和反弥散的H+的能力下降， 这些均增加胃粘膜对致伤因子的易伤性。
因此，颅脑损伤后应激性溃疡出血是由于丘脑下部或 低位脑干损伤，造成神经体液调节与内分泌失调后， 多因素综合作用的结果。胃粘膜屏障破坏是颅脑损伤 后应激性溃疡病变形成的基础，胃酸和胃蛋白酶的侵 袭作用则是促使病变发展和引起溃疡出血的必要条件。
三、颅脑损伤后应激性溃疡的高 危因素
• （1）代谢性酸中毒 正常时胃肠内反弥散的H+主要由 胃粘膜上皮细胞分泌的粘液-碳酸氢盐和间质碳酸氢盐 中和，组成一化学性屏障，并且有抑制胃蛋白酶的活 化及对弥散入胃粘膜的胃蛋白酶进行灭活的作用。代 谢性酸中毒时，HCO3-浓度降低，上述屏障作用降低， 因而不能有效的中和或灭活反弥散的H+或胃蛋白酶， 造成胃粘膜损伤，且会增加胃粘膜对致伤因子的易感 性，可能是其引起上消化道病变最后出血的主要机制。
• （2）胃粘膜屏障破坏、H+逆扩散 严重颅脑损伤后急
性期多有不同程度的胃肠麻痹，胃肠蠕动减弱甚至消
失，易发生胆汁返流，直接造成胃粘膜损伤，破坏胃
粘膜屏障。胃粘膜屏障破坏，使胃酸及胃蛋白酶的刺
激增强，致胃粘膜防御功能减退。粘膜缺血，细胞肿
应激性溃疡的病因、防治及护理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５
［ 献标识码 】 Ｂ 文
【 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １ ２ ３ ７ ０ ８９ ２ １ ）７— ４ ６— ３ 能 降 低 ， 终 黏膜 糜 烂 导 致 出 血 。 最 ２ １ ３ 高 血 压 脑 出血 ．． 其 发 生 机 制 首 先 为 脑 出 血 使 机 体 处
１ 临 床 资 料
２ １４ 严 重 感 染 ．．
特 别 是 严 重 的 腹 腔 、 部 和 颅 内感 染 ， 肺 除
了感 染 源 直 接 损 伤 外 ， 释 放 的 各 种 毒 素 、 谢 产 物 等 可 加 重 其 代
处 于 应 激 状 态 的 胃肠 黏膜 发生 糜 烂 、 死 和 溃 疡 。 坏 ２ １５ 药 物 ．． 在 重 伤 或 重 病 的 治 疗 过 程 中应 用 大 量 皮 质 激
应 激 性 溃 疡 的病 因 、 防治 及 护 理
王 小 冬
（ 东省 即墨 市 第二人 民 医院 ， 东 即墨 ２ ６ １ ） 山 山 ６２４
［ 要 】 目的 探 讨 应激 性 溃 疡 的 病 因 、 治 及 护 理 ， 摘 防 以提 高 对应 激 性 溃 疡 的 急救 与 护 理 效 果 ， 进 患者 痊 愈 或 促
免 受 凉 。④ 保 持 呼 吸 道通 畅 ， 时 吸 痰 ， 要 时 吸 氧 。气 管 切 及 必 开 患者 要 密 切 观 察 痰 液 颜 色 ， 止 大 量 胃液 逆 流 引 起 呛 咳甚 防
２ １ 常 见 应 激 性 溃 疡 病 因分 析 ． ２ １ １ 颅 脑 损 伤 主 要 与 丘 脑 下 部 及 脑 干 损 伤 有 关 ， 迷 走 ． 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ １ ｅ ， ０ ２ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄ ｉｅ２ １ ｐ ２ （ ７ ｇ ｅ ｉ ｅ ｃ Ｓ
应激性溃疡不能吃什么,应激性溃疡的注意事项
应激性溃疡不能吃什么，应激性溃疡的注意事项文章目录*一、应激性溃疡的饮食和注意事项1. 应激性溃疡的饮食注意事项2. 应激性溃疡的其他注意事项*二、应激性溃疡的简介*三、应激性溃疡的高发人群和危害应激性溃疡的饮食和注意事项1、应激性溃疡的饮食注意事项 1.1、忌饮浓茶、咖啡、酒类等;少吃容易产生胀气的食物,如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。
1.2、食用流食:对于急性胃炎。
应去除病因,卧床休息,禁食一切对胃有刺激的饮食或药物,酌情禁食或给予流食,对有出血者,予以止血治疗。
1.3、忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。
如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。
不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸,你最好避免食用。
1.4、高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物。
1.5、注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。
切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食。
1.6、食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。
你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。
如果症状严重,吃一些软性食物,例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。
将所有蔬菜搅碎,再烹调。
偶尔,吃一些蒸热的蔬菜,例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。
1.7、少量多餐。
一天三餐以上,比如六小餐,只要你觉得舒服就行。
睡前忌进食,饮食不宜过多过饱,以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。
2、应激性溃疡的其他注意事项 2.1、急性溃疡出血的患者,应绝对卧床休息,保持室内安静,给患者精神安慰,消除恐惧。
2.2、严密观察生命体征。
2.3、饮食宜给流质饮食。
应激性溃疡的简介就诊科室:内科常见发病:消化道应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状,是一种急性胃黏膜病变。
应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势,主要原因是由于重症监护的加强,生命器官的有效支持,以及抗感染药物的更新,增加了发生应激性溃疡的机会。
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应激性溃疡是什么原因引起的
*导读：应激性溃疡指的是患者出现其他严重症状是出现的
急性胃炎。
应激性溃疡出现是往往伴随着出现的症状，是一种急性的胃黏膜病。
那么是什么原因导致应激性溃疡的产生的呢？……
应激性溃疡指的是患者出现其他严重症状是出现的急性胃炎。
应激性溃疡出现是往往伴随着出现的症状，是一种急性的胃黏膜病。
那么是什么原因导致应激性溃疡的产生的呢？
1.严重的创伤。
主要指的是大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。
以上的创伤会是人体处于应激状态，导致急性胃炎的产生。
2.长时间的低血压。
造成长时间的低血压一般是由于休克、慢性肾衰竭以及多器官衰竭等。
3.某些药物的长时间使用。
如抗癌药物，类固醇激素，消炎药物像阿司匹林、消炎痛等，长期使用这些药物容易诱发应激性溃疡。
4.中枢神经系统兴奋性增高。
胃是应激状态下最敏感的器官，情绪对胃部的影响很大，能够抑制胃酸分泌和胃蠕动，负面的情绪想是紧张和焦虑会可能会引起胃黏膜的糜烂。
5.胃黏膜屏障出现损伤。
任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响，削弱胃黏膜屏障。
像是休克，会
引起低血流灌注，均能减少胃壁的血流，发生应激性溃疡。
6.胃酸和H+的作用。
胃酸和H+一直被认为是溃疡病发病的重要因素。
7.幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌可以造成急性胃炎，但比较少产生急性溃疡，而且出血的情况也比较少。
8.胆盐的作用。
胆盐对胃黏膜起着重要的作用，胆盐、阿司匹林、酒精者三种物质被认为最容易造成胃黏膜损害的前三位。
9.代谢产物的影响。
如PG产生减少，而且还会出现其他一些炎性介质的失控等。
出血应激性溃疡，如果情况比较轻，一般没有明显的症状，如果情况比较严重，就会出现呕血和排柏油样便，引起休克和贫血等严重症状。