乙脑知识学习课件
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流行性乙型脑炎 流行现况及防控措施
2021/2/6
1
LOGO
主要内容
•一、乙脑的概念 •二、病原体 •三、乙脑的流行病学特征 •四、乙脑的诊断及治疗 •五、乙脑疫情概况 •六、乙脑的防控措施
2021/2/6
2
一、乙脑的概念
❖概念:流行性乙型脑炎,简称乙脑，是由乙脑病
毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病， 乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童 身体健康和生命安全的主要传染病之一。
2021/2/6
12
❖二、 极期:病程第4-10天 ❖1. 持续高热：100%发热 ❖2. 意识障碍：发生率50-90% ❖ 烦躁 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷; ❖3. 惊厥：发生率40-60%。持续时间、形式； ❖4. 呼吸衰竭：发生率15%-40% ❖ 中枢性呼吸衰竭 ❖ 周围性呼吸衰竭 ❖5. 其它神经系统症状体征
2021/2/6
19
❖（三）确诊病例
❖ 疑似或临床诊断基础上,病原学及血清学检测结果符合下 述任一项的病例:
❖ 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病 毒IgM抗体阳性。
❖ 2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体 滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
1.神经系统后遗症：不同程度意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、 挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、视神经萎缩、听神经损害(耳聋)、癫痫。 2.精神方面后遗症：记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、 痴呆。
3.自主神经系统后遗症：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营养障 碍等。
2021/2/6
24
五、乙脑疫情概况
❖ 四川省:截至8月2日,全省共报告乙脑病例116例， 死亡5例;病例分布于16个市州的66个县(区)，与 2012年同期相比发病县(区)数增加89%，发病数增 加了41% 。
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❖乙脑的预后
❖ 临床类型及病情轻重:极重型病死率较高,存活者易发生后遗症。
❖ 发病的时间：一般流行早期重症较多，病死率较高，流行晚期重症较 少，病死率较低。
❖ 年龄：婴幼儿病死率较高，存活者易发生后遗症。 ❖ 治疗早晚：早期治疗病死率低。 ❖ 并发症有无：有严重并发症的乙脑患儿病情较严重,预后更差。 ❖ 后遗症：
❖
农村﹥城市;
❖
高度分散性；
❖
隐性病例﹥显性病例。
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四、乙脑的诊断及治疗
❖乙脑的症状及特点 ❖乙脑的诊断标准 ❖乙脑的治疗 ❖乙脑的预后
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乙脑的症状及特点
❖潜伏期:10~14天 ❖典型的过程分为四期： ❖一、 初期：病程第1-3天 ❖ 1. 体温：逐渐上升 ❖ 2. 神经系统症状和体征：不明显 ❖ ❖重型病人可以没有初期,直接进入极期
极重>41℃ 深昏 明显 持续 ＋＋<周或 存活者
>3周 严重
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16
乙脑的实验室检查
❖一、血象:白细胞总数、中性均明显增高; ❖二、脑脊液：
外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、 特异性IgM、 IgG抗体; ❖三、血清学检查 特异性IgM、 IgG抗体。
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乙脑的诊断标准
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13
❖ 高热,惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互 影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。
高热
搐抽
2021/2/6
呼吸 衰竭
14
三、恢复期 多2周内完全恢复重者(5%~20%)可有神志
迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症 状, 积极治疗下6月内不恢复为后遗症。
四、后遗症期 积极治疗下6月内不恢复为后遗期,5%~20%
21
乙脑与流脑的联系与区别
2021/2/6
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❖乙脑的治疗
❖ 一般治疗:隔离病人 护理 饮食与营养
❖ 对症治疗: 重点把好三关 高热 惊厥 呼吸衰竭: 脱水剂、激素、吸氧、气管 插管或气管切开、 呼吸道通畅、控制感染
❖ 抗病毒治疗和免疫治疗 ❖ 恢复期及后遗症期治疗:帮助脑细胞恢复的药物 ❖ 中医中药
❖ 普遍易感,10岁以下（2~6岁）儿童多见
(80%)。
❖成人大多为隐性感染，感染后可获得持久 免疫力。
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9
❖流行特点
❖ 1．地区:广泛分布于东南亚各国。
❖ 2．有严格的季节性,夏末秋初（7、8、9月）。
❖ 3．年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高，
❖
1岁以内极少见。
❖ 4．发病特点：
❖ 3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合 酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
❖ 4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。
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20
❖（四）排除病例
❖脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实 验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病 例应排除乙脑诊断。
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见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。 后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。
失语大多可以恢复,肢体瘫痪也能恢复
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临床分型
❖体温
神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型<39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通<40℃ 浅昏 有 偶有 — 2周 多无
重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
5源自文库
❖传染源
❖包括家畜、家禽和鸟类;其中猪（特别是幼 猪）是主要传染源,人不是重要传染源（病 毒血症期<5天）。
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❖传播途径
❖蚊子是主要传播媒介,三带喙库蚊为主,蚊体 内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长 期储存宿主。
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7
乙脑传播示意图
2021/2/6
8
❖易感人群
❖（一）疑似病例
❖蚊虫叮咬季节,在乙脑流行地区居住或于发 病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起 病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程 度的意识障碍症状和体征的病例。
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18
❖（二）临床诊断病例
❖ 疑似病例,同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症 改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增 高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增 高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增 高，糖与氯化物正常。
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3
二、病原体
❖乙脑病毒属于虫媒病毒B组; ❖乙脑病毒具有嗜神经性；为RNA型病毒 ❖乙脑病毒抗原性稳定,人或动物感染后可以
产生特异性的抗体； ❖乙脑病毒的抵抗力较弱，但耐低温和干燥。
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三、乙脑的流行病学特征
❖传染源 ❖传播途径 ❖易感人群 ❖流行特点
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主要内容
•一、乙脑的概念 •二、病原体 •三、乙脑的流行病学特征 •四、乙脑的诊断及治疗 •五、乙脑疫情概况 •六、乙脑的防控措施
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一、乙脑的概念
❖概念:流行性乙型脑炎,简称乙脑，是由乙脑病
毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病， 乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童 身体健康和生命安全的主要传染病之一。
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❖二、 极期:病程第4-10天 ❖1. 持续高热：100%发热 ❖2. 意识障碍：发生率50-90% ❖ 烦躁 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷; ❖3. 惊厥：发生率40-60%。持续时间、形式； ❖4. 呼吸衰竭：发生率15%-40% ❖ 中枢性呼吸衰竭 ❖ 周围性呼吸衰竭 ❖5. 其它神经系统症状体征
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❖（三）确诊病例
❖ 疑似或临床诊断基础上,病原学及血清学检测结果符合下 述任一项的病例:
❖ 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病 毒IgM抗体阳性。
❖ 2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体 滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
1.神经系统后遗症：不同程度意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、 挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、视神经萎缩、听神经损害(耳聋)、癫痫。 2.精神方面后遗症：记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、 痴呆。
3.自主神经系统后遗症：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营养障 碍等。
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五、乙脑疫情概况
❖ 四川省:截至8月2日,全省共报告乙脑病例116例， 死亡5例;病例分布于16个市州的66个县(区)，与 2012年同期相比发病县(区)数增加89%，发病数增 加了41% 。
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❖乙脑的预后
❖ 临床类型及病情轻重:极重型病死率较高,存活者易发生后遗症。
❖ 发病的时间：一般流行早期重症较多，病死率较高，流行晚期重症较 少，病死率较低。
❖ 年龄：婴幼儿病死率较高，存活者易发生后遗症。 ❖ 治疗早晚：早期治疗病死率低。 ❖ 并发症有无：有严重并发症的乙脑患儿病情较严重,预后更差。 ❖ 后遗症：
❖
农村﹥城市;
❖
高度分散性；
❖
隐性病例﹥显性病例。
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四、乙脑的诊断及治疗
❖乙脑的症状及特点 ❖乙脑的诊断标准 ❖乙脑的治疗 ❖乙脑的预后
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乙脑的症状及特点
❖潜伏期:10~14天 ❖典型的过程分为四期： ❖一、 初期：病程第1-3天 ❖ 1. 体温：逐渐上升 ❖ 2. 神经系统症状和体征：不明显 ❖ ❖重型病人可以没有初期,直接进入极期
极重>41℃ 深昏 明显 持续 ＋＋<周或 存活者
>3周 严重
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乙脑的实验室检查
❖一、血象:白细胞总数、中性均明显增高; ❖二、脑脊液：
外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、 特异性IgM、 IgG抗体; ❖三、血清学检查 特异性IgM、 IgG抗体。
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乙脑的诊断标准
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❖ 高热,惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互 影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。
高热
搐抽
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呼吸 衰竭
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三、恢复期 多2周内完全恢复重者(5%~20%)可有神志
迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症 状, 积极治疗下6月内不恢复为后遗症。
四、后遗症期 积极治疗下6月内不恢复为后遗期,5%~20%
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乙脑与流脑的联系与区别
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❖乙脑的治疗
❖ 一般治疗:隔离病人 护理 饮食与营养
❖ 对症治疗: 重点把好三关 高热 惊厥 呼吸衰竭: 脱水剂、激素、吸氧、气管 插管或气管切开、 呼吸道通畅、控制感染
❖ 抗病毒治疗和免疫治疗 ❖ 恢复期及后遗症期治疗:帮助脑细胞恢复的药物 ❖ 中医中药
❖ 普遍易感,10岁以下（2~6岁）儿童多见
(80%)。
❖成人大多为隐性感染，感染后可获得持久 免疫力。
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❖流行特点
❖ 1．地区:广泛分布于东南亚各国。
❖ 2．有严格的季节性,夏末秋初（7、8、9月）。
❖ 3．年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高，
❖
1岁以内极少见。
❖ 4．发病特点：
❖ 3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合 酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
❖ 4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。
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❖（四）排除病例
❖脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实 验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病 例应排除乙脑诊断。
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见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。 后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。
失语大多可以恢复,肢体瘫痪也能恢复
2021/2/6
15
临床分型
❖体温
神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型<39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通<40℃ 浅昏 有 偶有 — 2周 多无
重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
5源自文库
❖传染源
❖包括家畜、家禽和鸟类;其中猪（特别是幼 猪）是主要传染源,人不是重要传染源（病 毒血症期<5天）。
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❖传播途径
❖蚊子是主要传播媒介,三带喙库蚊为主,蚊体 内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长 期储存宿主。
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乙脑传播示意图
2021/2/6
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❖易感人群
❖（一）疑似病例
❖蚊虫叮咬季节,在乙脑流行地区居住或于发 病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起 病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程 度的意识障碍症状和体征的病例。
2021/2/6
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❖（二）临床诊断病例
❖ 疑似病例,同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症 改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增 高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增 高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增 高，糖与氯化物正常。
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二、病原体
❖乙脑病毒属于虫媒病毒B组; ❖乙脑病毒具有嗜神经性；为RNA型病毒 ❖乙脑病毒抗原性稳定,人或动物感染后可以
产生特异性的抗体； ❖乙脑病毒的抵抗力较弱，但耐低温和干燥。
2021/2/6
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三、乙脑的流行病学特征
❖传染源 ❖传播途径 ❖易感人群 ❖流行特点
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