适应战场需要的快速肠切除肠吻合方法
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备。
１ ４肠 吻合及 系膜 的 关 闭方法 ．
肠 吻合 采 用可 吸
１ １手 术前 准备 和切 口选择 腹 部术 区备皮 。选 ． 择气管 内插 管 全 麻 。切 口选 择 脐 上 上 腹 正 中 切 口 ， 以减 少 出血及 结扎 血管 的次 数 。 可 １ ２肠 系膜血 管 的处理 ． 传 统 的血管 处理 方 法 为 先钳夹 ， 断血 管 ， 进行 结 扎 。我 们 采用 的方 法 切 再 是先缝 扎 预切 除肠段 的血 管 远端 ， 控制 血流 ， 端 近 无需结 扎 。如 附图所 示 ， 分别 在 ａ ｂ ｃ 处缝 扎 ， 、、三 注意缝 合 ａ ｃ处 血 管 时 缝 针要 紧 贴肠 管壁 出针 ， 、 以保证 相应 肠 段 及 系 膜 的 血 运控 制 确 切 。这 样 ， 虚线 ｄ所 包括 的系 膜及肠 段 已完 全没 有血 供 。
吻合肠 管及 闭合 系膜 裂孔 。
２ 讨 论
在 战 时经 常 会 出现 批 量 伤 员 需 要 手 术 的情
况， 手术 速度 对 减少伤 员术 前等 待 时间 ， 提供救 治 效 率显 得极 为 重 要 。 因此 ， 何 快 速 高 质量 的完 如
成 手术 是外 科 军医要 掌握 的重 要技 能 。 我 们提 出 的快 速 肠 切 除 吻合 方 法 ， 要 保 证 既
沈 阳军 区 总 医 院 普 通 外 科
本 院肝 胆 外 科
１０ ４ ８０ １
何 时候 抓住 线 的姿势 都是 预备 打结 的姿势 。⑤ 收
紧第 一结 的姿势 正好 为 打第二 结 的准备 姿势 。⑥
（ 下转 第 ３ ４页 ） １
本 院麻 醉科
本 院医务部
・
３１ ・ ４
《 部医》 沈 队药 阳
训练 ， 提高 手术 技 巧 和 操 作 水 平 。平 时 经 常练 习 打 结 ， 借助 手 术 器械 练 习缝 合 等操 作 保 持 手 的 并 灵 活性 。年 轻 医生平 时手 中常 备一 把止 血钳 可 以
随 时练 习器 械 的开关 及钳 夹等 操作 。另外 平 时手 术 操作 时应 注意 以下 几 点 以提 高 手 术 速 度 ： 结 ①
随着 医院药 学 的
发展 ， 药师 的职 能 正 由药 品供 应 型 向 “ 以病 人 为 中， 以药 学服 务为 重点 ” 的人性 化 服 务模 式 转 变 。
用 上严格 贯彻 申请 和联 签程 序 ， 保该 类 药 品使 确 用 的科 学合理 。 同时 ， 对过期 的麻 醉药 品 、 使用过 的空 安 瓿 等 集 中后 ， 由药 房 写 出 申 清 ， 责人 审 负 核， 上级 主 管领 导 签字 ， 在保 卫 、 并 军务 部 门的共 同参 与 下 进 行 销 毁 ， 到 帐 、 、 一 致 ， 无 一 做 药 方 万
的过 度浪 费现象 。 ５ １提 高 医务 人 员的药 学知识 ．
曹
和精 神药 品“ 五专 ” 即专 人负 责 、 （ 专职 调 配 、 用 专 处方 、 专柜加 锁 、 用帐册 ） 专 管理 ； 储存 上落 实 “ 三 铁一 器” 即铁 门 、 窗 、 柜 和 报警 器 ） 度 ； （ 铁 铁 制 使
收缝合 线连 续缝 合法 ， 先进 行后 壁全 层连 续缝 合 ，
再 进行 前壁 全 层 缝 合 ， 后 行浆 肌 层 缝 合 。缝 合 然 线 在 系膜缘 打结 后 不 剪 断 ， 直 接 用 于 连续 缝 合 可
系 膜裂 孔 ， 样 可 以保 证 用 一 根 吻合 线 完 成 双 层 这
手 术速 度 ， 又要 保 证 手 术 质 量 。我 们 采用 双 层 吻 合 法 ， 证 了手术 的安 全性 。 保 决 定手 术速 度 的 因 素非 常多 ， 手 术 者 应 该 但
是 影 响手术 速度 的最 主要 因素 。我们 体会 手术 之 所 以能快 速 完成 取 决 于 两个 条 件 ： 是 平 时 严格 一
《 部医》 鬻 沈 队药 阳 曹
适 应 战场 需 要 的快 速 肠 切 除肠 吻合 方 法
蒋会 勇 江 少杰 刁玉 刚 卢 岩 王 言 王 东辉 张 雪峰
关键词 战伤外科 肠切 除 肠吻合 快速 动物实验
２１ ０ ０年 ８月 ， 阳军 区组 织后 勤关 键 保 障 岗 沈 位 实战化 比武训练 。在进行 肠 切除 吻合 手术 比赛 中 ， 院手 术 组 对实 验 动 物 （ ） 行 手 术 ， 开 我 狗 进 从 腹 、 切 除 吻 合 到关 腹 ， 用 ９ ｎ Ｏ ， 得 了冠 肠 仅 ｍｉｌ ｓ 取 军 。术后 实 验动 物 无 肠 瘘 等 并 发 症 发生 ， 长期 存 活 。为了加 快手 术 速 度 ， 以适 应 战 场 条 件 下 的 快 速手术 ， 提高 手术 操作熟 练 程度 外 ， 除 我们还 对 肠 切除 吻合术 的方 法进 行 了改 进 ， 绍如 下 。 介
扎 血 管 时 ， 者 拿 剪 子 时助 手 拿 线 ， 断血 管 后 ， 术 剪
附图 肠 系膜 血 管处 理方 法
马 上套线 结 扎 。② 缝 合 时 助 手左 手 先 抓 住 线尾 ， 右 手 翻转等 待抓 线 。③浅 部结 第一个 结 一定要 让
自己和 主刀 都 能 看 到 ， 才会 第 一 时 间松 钳 。④ 任
１ 手术 方法
１ ３肠壁 的修 整 方法 由于预 切பைடு நூலகம்除肠段 及 系膜 已 ．
无 血供 ， 可用 组织 剪直 接修 整肠 壁 ， 另 外结 扎 无需
止 血 。具 体 方 法 是 用 组 织 剪 沿 ｄ虚 线 一 次性 剪 开 ， 除肠 段 和 系 膜 ， 切 修整 肠 壁 就 可 以一 次 完成 。 进 行剪切 时应 注 意 首 先 以肠 钳 控 制 肠 内容 物 ， 其 次 是剪 系膜 时应 以纱 布 保 护 ， 血 管 内残 留 的少 使 量 血液 被纱 布 吸收 以保 证 术 野 无 血 ， ｅ区 留下 的 肠 管长 度为 １Ｏ ｍ， 下一 步 行 肠 吻合 做 好 了准 ．ｃ 为
１ ４肠 吻合及 系膜 的 关 闭方法 ．
肠 吻合 采 用可 吸
１ １手 术前 准备 和切 口选择 腹 部术 区备皮 。选 ． 择气管 内插 管 全 麻 。切 口选 择 脐 上 上 腹 正 中 切 口 ， 以减 少 出血及 结扎 血管 的次 数 。 可 １ ２肠 系膜血 管 的处理 ． 传 统 的血管 处理 方 法 为 先钳夹 ， 断血 管 ， 进行 结 扎 。我 们 采用 的方 法 切 再 是先缝 扎 预切 除肠段 的血 管 远端 ， 控制 血流 ， 端 近 无需结 扎 。如 附图所 示 ， 分别 在 ａ ｂ ｃ 处缝 扎 ， 、、三 注意缝 合 ａ ｃ处 血 管 时 缝 针要 紧 贴肠 管壁 出针 ， 、 以保证 相应 肠 段 及 系 膜 的 血 运控 制 确 切 。这 样 ， 虚线 ｄ所 包括 的系 膜及肠 段 已完 全没 有血 供 。
吻合肠 管及 闭合 系膜 裂孔 。
２ 讨 论
在 战 时经 常 会 出现 批 量 伤 员 需 要 手 术 的情
况， 手术 速度 对 减少伤 员术 前等 待 时间 ， 提供救 治 效 率显 得极 为 重 要 。 因此 ， 何 快 速 高 质量 的完 如
成 手术 是外 科 军医要 掌握 的重 要技 能 。 我 们提 出 的快 速 肠 切 除 吻合 方 法 ， 要 保 证 既
沈 阳军 区 总 医 院 普 通 外 科
本 院肝 胆 外 科
１０ ４ ８０ １
何 时候 抓住 线 的姿势 都是 预备 打结 的姿势 。⑤ 收
紧第 一结 的姿势 正好 为 打第二 结 的准备 姿势 。⑥
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本 院麻 醉科
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３１ ・ ４
《 部医》 沈 队药 阳
训练 ， 提高 手术 技 巧 和 操 作 水 平 。平 时 经 常练 习 打 结 ， 借助 手 术 器械 练 习缝 合 等操 作 保 持 手 的 并 灵 活性 。年 轻 医生平 时手 中常 备一 把止 血钳 可 以
随 时练 习器 械 的开关 及钳 夹等 操作 。另外 平 时手 术 操作 时应 注意 以下 几 点 以提 高 手 术 速 度 ： 结 ①
随着 医院药 学 的
发展 ， 药师 的职 能 正 由药 品供 应 型 向 “ 以病 人 为 中， 以药 学服 务为 重点 ” 的人性 化 服 务模 式 转 变 。
用 上严格 贯彻 申请 和联 签程 序 ， 保该 类 药 品使 确 用 的科 学合理 。 同时 ， 对过期 的麻 醉药 品 、 使用过 的空 安 瓿 等 集 中后 ， 由药 房 写 出 申 清 ， 责人 审 负 核， 上级 主 管领 导 签字 ， 在保 卫 、 并 军务 部 门的共 同参 与 下 进 行 销 毁 ， 到 帐 、 、 一 致 ， 无 一 做 药 方 万
的过 度浪 费现象 。 ５ １提 高 医务 人 员的药 学知识 ．
曹
和精 神药 品“ 五专 ” 即专 人负 责 、 （ 专职 调 配 、 用 专 处方 、 专柜加 锁 、 用帐册 ） 专 管理 ； 储存 上落 实 “ 三 铁一 器” 即铁 门 、 窗 、 柜 和 报警 器 ） 度 ； （ 铁 铁 制 使
收缝合 线连 续缝 合法 ， 先进 行后 壁全 层连 续缝 合 ，
再 进行 前壁 全 层 缝 合 ， 后 行浆 肌 层 缝 合 。缝 合 然 线 在 系膜缘 打结 后 不 剪 断 ， 直 接 用 于 连续 缝 合 可
系 膜裂 孔 ， 样 可 以保 证 用 一 根 吻合 线 完 成 双 层 这
手 术速 度 ， 又要 保 证 手 术 质 量 。我 们 采用 双 层 吻 合 法 ， 证 了手术 的安 全性 。 保 决 定手 术速 度 的 因 素非 常多 ， 手 术 者 应 该 但
是 影 响手术 速度 的最 主要 因素 。我们 体会 手术 之 所 以能快 速 完成 取 决 于 两个 条 件 ： 是 平 时 严格 一
《 部医》 鬻 沈 队药 阳 曹
适 应 战场 需 要 的快 速 肠 切 除肠 吻合 方 法
蒋会 勇 江 少杰 刁玉 刚 卢 岩 王 言 王 东辉 张 雪峰
关键词 战伤外科 肠切 除 肠吻合 快速 动物实验
２１ ０ ０年 ８月 ， 阳军 区组 织后 勤关 键 保 障 岗 沈 位 实战化 比武训练 。在进行 肠 切除 吻合 手术 比赛 中 ， 院手 术 组 对实 验 动 物 （ ） 行 手 术 ， 开 我 狗 进 从 腹 、 切 除 吻 合 到关 腹 ， 用 ９ ｎ Ｏ ， 得 了冠 肠 仅 ｍｉｌ ｓ 取 军 。术后 实 验动 物 无 肠 瘘 等 并 发 症 发生 ， 长期 存 活 。为了加 快手 术 速 度 ， 以适 应 战 场 条 件 下 的 快 速手术 ， 提高 手术 操作熟 练 程度 外 ， 除 我们还 对 肠 切除 吻合术 的方 法进 行 了改 进 ， 绍如 下 。 介
扎 血 管 时 ， 者 拿 剪 子 时助 手 拿 线 ， 断血 管 后 ， 术 剪
附图 肠 系膜 血 管处 理方 法
马 上套线 结 扎 。② 缝 合 时 助 手左 手 先 抓 住 线尾 ， 右 手 翻转等 待抓 线 。③浅 部结 第一个 结 一定要 让
自己和 主刀 都 能 看 到 ， 才会 第 一 时 间松 钳 。④ 任
１ 手术 方法
１ ３肠壁 的修 整 方法 由于预 切பைடு நூலகம்除肠段 及 系膜 已 ．
无 血供 ， 可用 组织 剪直 接修 整肠 壁 ， 另 外结 扎 无需
止 血 。具 体 方 法 是 用 组 织 剪 沿 ｄ虚 线 一 次性 剪 开 ， 除肠 段 和 系 膜 ， 切 修整 肠 壁 就 可 以一 次 完成 。 进 行剪切 时应 注 意 首 先 以肠 钳 控 制 肠 内容 物 ， 其 次 是剪 系膜 时应 以纱 布 保 护 ， 血 管 内残 留 的少 使 量 血液 被纱 布 吸收 以保 证 术 野 无 血 ， ｅ区 留下 的 肠 管长 度为 １Ｏ ｍ， 下一 步 行 肠 吻合 做 好 了准 ．ｃ 为