角膜移植的护理ppt
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角膜移植患者的护理
目 录
1
2 3 4
角膜解剖与生理
角膜移植术定义及分类 角膜移植材料来源 角膜移植手术适应症及禁忌症
5 4
角膜移植术并发症及护理要点
角膜的解剖与生理
角膜的特点
膜没有血 3角 管，它的营
2 角膜透明、屈
1
位于眼球的最 前部，暴露， 易受外伤和感 染 光强、丰富的 神经末梢敏感
养来自于角 膜边缘的血 管系统。所 需要的氧气 80%是来自 于空气当中。
手术过程不出现晶状体虹膜隆起，保证手术顺利 进行。术前充分降低眼压、软化眼球，是穿透性 角膜移植手术成功的关键之一。
注意：角膜有穿孔可能及已穿孔者冲洗结膜囊是
勿翻眼睑，动作轻柔。
术后护理要点1
休息与活动：术后多卧床休息，减少眼球运动，避免 头部用力及术眼碰伤，协助生活护理。角膜内皮移植 无缝线，术后前房内的移植片靠气体顶压进行贴附， 要求患者严格去枕平卧面向上4个小时，术后3天宜面 向上平卧，有利于植片的复位尤其虹膜条件不好的患 者体位保持尤为重要，根据虹膜缺损的位置遵医嘱要 求的体位也有所变化。
角膜内皮移植术
DMEK手术的优势包括：
（1）术后视力恢复更好更快：DMEK手术仅移植带有健 康内皮细胞的的后弹力层，而保留患者角膜的所有健康 组织，手术后完全恢复健康角膜的形态，术后视力恢复 更好更快。
（2）术后散光更小：DMEK手术中，植片是呈薄膜卷曲 状移植入眼中， 所以与其他角膜移植手术方式相比， 术中切口更小。DMEK术中切口仅为3mm左右，可有效降 低术后散光。
角膜移植材料来源
角膜的来源
新鲜供体捐献者，以不超过死后6-12小时、角膜上皮 完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳。
一般以 6－60岁而角膜健康者是适合的，尤其死于急性 疾病或外伤，而介于25-35岁最佳。
特殊情况：患有青光眼或患有眼部肿瘤者、梅毒、肝炎、 白血病、败血症、艾滋病、全身转移性癌症或恶病体质的 病患，其眼角膜不适合移植给他人。
保证充足睡眠，注意用眼卫生，尽量少看电视，避免 强光刺激，阅读时间不宜超过一小时
术后护理要点6
最好一周内不宜低头洗发，一个月内不要淋浴，1年 内禁止游泳，以防感染；避免日晒、眼部热敷，不 蒸桑拿，不泡温泉，保护角膜植片 保持大便通畅，勿用力排便，养成定时大便的习惯 少去公众场所，注意保暖，预防上呼吸道感染，尤 其是病毒性角膜病变患者，易导致病情反复发作
患者许XX，手术前照片，诊断为颗粒状角膜营养不 良，视力0.12.手术后5天，视力0.4
角膜内皮移植术
角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）是一种最
新的角膜内皮移植手术方式，特点是术中仅移植患体病 变的后弹力层和内皮层， 保留其他正常角膜组织。
该术式适用于各种内眼手术导致的角膜内皮功能失代偿 、角膜内皮营养不良、ICE综合征、人工晶状体或无晶 状体大泡性角膜病变等角膜内皮病变。
thank
you!
以全层透明角膜代替全层混浊角膜。
适应症：中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽 固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。 手术要求：移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自 死后数小时内摘时的眼球。 手术原则：根据病变范围选择适当口径的角膜环钻， 分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移 植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术 终可注气或林格液以恢复前房。
角膜移植材料来源
角膜的来源
人工角膜是用透明的医用高分子材料制成的类似人体 角膜的产品， 通过手术将它植入角膜组织中，以取代 部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法 。但其材料均达不到理想要求，并且并发症较多，目 前一般只作为最后的选择。
生物工程角膜猪角膜，又名“艾欣瞳”把猪角膜中的细 胞、DNA、杂蛋白、糖原等可能引起免疫排斥的成分去 除，只保留角膜的胶原蛋白基质和结构，再经过灭菌灭 病毒处理。
角膜移植材料来源
发现猪角膜参数和人比 较接近，相似度达94%，其 携带的病毒不太容易传染 给人类，不是每头猪的角 膜都能移植到人体，这其 中有严格的筛选过程，考 量各项指标是否安全可控。
生物角膜
该生物工程角膜 是不含有上皮细 胞、内皮细胞两 层附带有细胞活 性的角膜层，只
适合板层,最佳视 力可达1.2。
角膜移植手术的适应症
(一) 外伤与感染 是引起角膜炎最常见的原因。 (二) 全身性疾病
角膜移植手术适应症
什么样的情况 要需要通过移植 角膜来让人重获 视力?
导致多种角膜炎出现是一种内在 性的因素例如结核，风湿等引起 的变态反应性角膜炎 。 (三) 角膜邻近组织的发病
如急性结膜炎可引起浅层点状 角膜炎巩膜炎可导致硬化性角膜 炎色素膜炎也可引起角膜炎。
2、眼压观察：观察术眼有无眼脹眼痛，头痛、恶心、 呕吐等，监测眼压情况，术后眼压35 mm Hg以下可 以进行观察，结合患者自觉症状给予处理，超过40 mm Hg要配合医生行前房放液治疗 3、角膜移植片的观察：观察移植片是否透明，切口 对合情况，植片及缝线是否在位。
术后护理要点4
用药护理： 1、遵嘱用药：抗生素的应用视病情而定，一般全身 用药２～３天。糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10 天后改生理量服１～３个月（真菌感染者慎用），一 周后视情况应用免疫抑制剂（环孢素a、他克莫司）、 角膜上皮营养剂、非甾体类消炎药等。
（3）术后排斥率低：DMEK手术后角膜排斥率较其他角 膜移植手术显著减少，低至1%，而其他类型的角膜移植 手术排斥率可达10-20%。
角膜内皮移植术
角膜移植术后并发症
1.感染:是术后最严重的并发症之一，多见与术后4天，充 血和刺激症状加重，移植片水肿或浑浊，是常见的临床表现。
2.前房出血：出现前房出血时应嘱患者限制活动，半坐卧 位卧床休息。少量出血时应用敷料包封术眼，出血量较多则 包封双眼，以限制眼球运动，全身使用止血剂治疗。 3.浅前房：发生浅前房的主要原因为切口渗漏。
知识拓展
飞秒激光角膜移植手术3大优势
3
术后切口愈合快且牢固，不容易裂开
2
术后散光小，视力恢复快
1
角膜切口光滑、整齐，手术损伤小
优势
知识拓展
并非所有的人都可以做飞秒激光角膜移植手 术，只有病人角膜需要做切口的部位基本透 明（能透过飞秒激光），才能做飞秒激光角 膜移植手术。如果病人的角膜比较浑浊，透 不过激光，那么就不能做这项。
角膜移植术后并发症
4.移植片移植排斥反应：板层角膜移植排斥反应发生率较低，
仅发生上皮型排斥，出现典型的上皮排斥线。
什么是角膜排斥？
属于 IV型变态反应，一 般发生在手术2周以后， 易发生术后4-18个月内主 要与拆线、皮质类固醇减 量和感冒而诱发，主要症 状视力下降，角膜刺激征， 最后植片浑浊坏死。
2、用药过程观察药物不良反应
3、眼部上药动作轻柔，避免加压眼球，注意无菌操作， 滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知 觉未恢复。
术后护理要点5
健康指导 术眼绷带加压包扎的目的：为促进植片与植床平整愈 合、减少植片与植床间界面疤痕，术后需绷带加压
多闭目休息，减少瞬目，保持眼部清洁，勿用力挤眼 及用手揉眼 外出戴防护镜，避免头部用力及碰撞术眼
术后护理要点8
角膜缝线：穿透性角膜移植术的缝线一般于术后半 年至一年;板层角膜移植一般于术后2~3个月，具体 时间复查时由医生确定，根据恢复情况可一次性拆 除或部分拆除 生育指导：应用激素或免疫抑制剂期间或停药后半 年不宜生育。
知识拓展
飞秒激光辅助角膜移植：飞秒激光是一种以脉 冲形式运转的固体激光，它可通过光爆破作用 对角膜组织进行切削，以极低的能量瞬间切割 组织并且准确控制切削深度和切削形状，切削 面也非常光滑。飞秒激光辅助角膜移植手术， 意味着角膜移植手术从手工时代跨向计算机精 确切削时代。
术后护理要点2
饮食护理:术后不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋 白质的摄入，多吃新鲜蔬果，补充维生素，少吃辛 辣刺激及油腻的食物。辛辣食物可致 血管扩张、眼 部充血，易引起排斥反应。 另外应禁食海鲜、羊肉 等食品，因这类 食物可提高机体的应激性，加重术 后炎 症反应。
术后护理要点3
病情观察: 1、术后每天换药，一般双眼包扎２～３天，以促进 ຫໍສະໝຸດ Baidu片与植床结合（板层角膜移植术因缝线较少，包 扎时间可视病情延长至5~7天）。观察绷带有无松脱 或过紧，敷料有无渗血渗液。
术后护理要点7
建议全休三个月，术后一年内避免重体力劳动和剧烈 运动
出院后遵嘱用药，注意点眼时动作轻柔，避免加压眼 球，不能碰到角膜植片；滴眼剂宜放阴凉避光处
定期复诊：出院一周复诊，个月后可改为每月一次， 三个月后进行屈光检查；另外，患者应留意角膜移植 片发生排斥，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏 光、角膜移植片混浊等，要立即到医院就诊。
角膜的解剖与生理
1 2
组织学 分层:
上皮细胞层 前弹力层 基质层
3 4
5
后弹力层
内皮细胞层
其中上皮细胞层 和后弹力层 可再生
角膜的解剖与生理
主要生理功能
功能
维持眼球完整 A B E
感知环境及外界刺激
D
渗透作用
维持眼球完整
C
透过光线并参与屈光
保护眼内容物
角膜移植术定义
角膜移植术
利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织， 使患者复明或控制角膜病变，以达到增加视力和治疗疾 病为目的，同时也可以达到美容的效果。
13
角膜移植手术的禁忌症
禁忌症
独眼视力 >0.2者
获得性免疫 缺陷病 患者全身情 况不能耐受 眼科手术 附属器化 脓性炎症
青光眼 干眼症 眼内活动 性炎症 麻痹性角 膜炎 视网膜和视 路功能障碍
角膜移植手术的分类
分 类
1
2 3
穿透角膜移植法 板层角膜移植术
角膜内皮移植术
穿透角膜移植术
穿透角膜移植术
角膜移植术后并发症
5.植片上皮愈合延迟:正常的角膜上皮刮除应在3天内愈合连同 表层基质切除，应在7天内愈合。如果超出上皮愈合时间2-4 天即为愈合延迟。
6.原发性疾病复发：包括各种角膜营养不良和感染性角膜病。 7.继发性青光眼：常因黏弹剂残留引起的眼压增高多在48小时 内恢复。
角膜移植术后并发症
缩
瞳 :术前1小时滴1% 毛果芸香碱眼药水，每 15分钟一次，共 滴4次，使瞳孔缩小，避免术 中损伤晶 体。穿透性角膜移植术前缩瞳可减 少做角膜环钻植孔时损伤晶状体的危险，也有 利于做移植床时的中央定位，还有利于术毕注 气或注液以重建前房。
术前护理要点2
降眼压:为使术中眼压稳定，术前要降眼压，使
关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮，并使移植片 与移植床对位吻合良好。 16
角膜穿透性移植
男，化学伤角膜白斑行穿 透性角膜移植术
板层角膜移植术
板层角膜移植术
用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。 以将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床， 间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到 良好的光学效果。 适应症：中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角 膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。 因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不 如穿透性角膜移植术。
8.丝状角膜炎：术后约25%的患者发生，常伴有刺激症 状，卷丝状物主要出现在创缘附近。其形成与炎症黏液分 泌增多角膜麻醉和眼包扎有关。
9.手术后屈光不正。
10.角膜缝线松脱。
术前护理要点1
按内眼手术护理常规 心理护理：向患者及家属介绍病情、手术目的
、治疗效果及手术配合知识，解除思想顾虑以 积极配合治疗
目 录
1
2 3 4
角膜解剖与生理
角膜移植术定义及分类 角膜移植材料来源 角膜移植手术适应症及禁忌症
5 4
角膜移植术并发症及护理要点
角膜的解剖与生理
角膜的特点
膜没有血 3角 管，它的营
2 角膜透明、屈
1
位于眼球的最 前部，暴露， 易受外伤和感 染 光强、丰富的 神经末梢敏感
养来自于角 膜边缘的血 管系统。所 需要的氧气 80%是来自 于空气当中。
手术过程不出现晶状体虹膜隆起，保证手术顺利 进行。术前充分降低眼压、软化眼球，是穿透性 角膜移植手术成功的关键之一。
注意：角膜有穿孔可能及已穿孔者冲洗结膜囊是
勿翻眼睑，动作轻柔。
术后护理要点1
休息与活动：术后多卧床休息，减少眼球运动，避免 头部用力及术眼碰伤，协助生活护理。角膜内皮移植 无缝线，术后前房内的移植片靠气体顶压进行贴附， 要求患者严格去枕平卧面向上4个小时，术后3天宜面 向上平卧，有利于植片的复位尤其虹膜条件不好的患 者体位保持尤为重要，根据虹膜缺损的位置遵医嘱要 求的体位也有所变化。
角膜内皮移植术
DMEK手术的优势包括：
（1）术后视力恢复更好更快：DMEK手术仅移植带有健 康内皮细胞的的后弹力层，而保留患者角膜的所有健康 组织，手术后完全恢复健康角膜的形态，术后视力恢复 更好更快。
（2）术后散光更小：DMEK手术中，植片是呈薄膜卷曲 状移植入眼中， 所以与其他角膜移植手术方式相比， 术中切口更小。DMEK术中切口仅为3mm左右，可有效降 低术后散光。
角膜移植材料来源
角膜的来源
新鲜供体捐献者，以不超过死后6-12小时、角膜上皮 完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳。
一般以 6－60岁而角膜健康者是适合的，尤其死于急性 疾病或外伤，而介于25-35岁最佳。
特殊情况：患有青光眼或患有眼部肿瘤者、梅毒、肝炎、 白血病、败血症、艾滋病、全身转移性癌症或恶病体质的 病患，其眼角膜不适合移植给他人。
保证充足睡眠，注意用眼卫生，尽量少看电视，避免 强光刺激，阅读时间不宜超过一小时
术后护理要点6
最好一周内不宜低头洗发，一个月内不要淋浴，1年 内禁止游泳，以防感染；避免日晒、眼部热敷，不 蒸桑拿，不泡温泉，保护角膜植片 保持大便通畅，勿用力排便，养成定时大便的习惯 少去公众场所，注意保暖，预防上呼吸道感染，尤 其是病毒性角膜病变患者，易导致病情反复发作
患者许XX，手术前照片，诊断为颗粒状角膜营养不 良，视力0.12.手术后5天，视力0.4
角膜内皮移植术
角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）是一种最
新的角膜内皮移植手术方式，特点是术中仅移植患体病 变的后弹力层和内皮层， 保留其他正常角膜组织。
该术式适用于各种内眼手术导致的角膜内皮功能失代偿 、角膜内皮营养不良、ICE综合征、人工晶状体或无晶 状体大泡性角膜病变等角膜内皮病变。
thank
you!
以全层透明角膜代替全层混浊角膜。
适应症：中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽 固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。 手术要求：移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自 死后数小时内摘时的眼球。 手术原则：根据病变范围选择适当口径的角膜环钻， 分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移 植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术 终可注气或林格液以恢复前房。
角膜移植材料来源
角膜的来源
人工角膜是用透明的医用高分子材料制成的类似人体 角膜的产品， 通过手术将它植入角膜组织中，以取代 部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法 。但其材料均达不到理想要求，并且并发症较多，目 前一般只作为最后的选择。
生物工程角膜猪角膜，又名“艾欣瞳”把猪角膜中的细 胞、DNA、杂蛋白、糖原等可能引起免疫排斥的成分去 除，只保留角膜的胶原蛋白基质和结构，再经过灭菌灭 病毒处理。
角膜移植材料来源
发现猪角膜参数和人比 较接近，相似度达94%，其 携带的病毒不太容易传染 给人类，不是每头猪的角 膜都能移植到人体，这其 中有严格的筛选过程，考 量各项指标是否安全可控。
生物角膜
该生物工程角膜 是不含有上皮细 胞、内皮细胞两 层附带有细胞活 性的角膜层，只
适合板层,最佳视 力可达1.2。
角膜移植手术的适应症
(一) 外伤与感染 是引起角膜炎最常见的原因。 (二) 全身性疾病
角膜移植手术适应症
什么样的情况 要需要通过移植 角膜来让人重获 视力?
导致多种角膜炎出现是一种内在 性的因素例如结核，风湿等引起 的变态反应性角膜炎 。 (三) 角膜邻近组织的发病
如急性结膜炎可引起浅层点状 角膜炎巩膜炎可导致硬化性角膜 炎色素膜炎也可引起角膜炎。
2、眼压观察：观察术眼有无眼脹眼痛，头痛、恶心、 呕吐等，监测眼压情况，术后眼压35 mm Hg以下可 以进行观察，结合患者自觉症状给予处理，超过40 mm Hg要配合医生行前房放液治疗 3、角膜移植片的观察：观察移植片是否透明，切口 对合情况，植片及缝线是否在位。
术后护理要点4
用药护理： 1、遵嘱用药：抗生素的应用视病情而定，一般全身 用药２～３天。糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10 天后改生理量服１～３个月（真菌感染者慎用），一 周后视情况应用免疫抑制剂（环孢素a、他克莫司）、 角膜上皮营养剂、非甾体类消炎药等。
（3）术后排斥率低：DMEK手术后角膜排斥率较其他角 膜移植手术显著减少，低至1%，而其他类型的角膜移植 手术排斥率可达10-20%。
角膜内皮移植术
角膜移植术后并发症
1.感染:是术后最严重的并发症之一，多见与术后4天，充 血和刺激症状加重，移植片水肿或浑浊，是常见的临床表现。
2.前房出血：出现前房出血时应嘱患者限制活动，半坐卧 位卧床休息。少量出血时应用敷料包封术眼，出血量较多则 包封双眼，以限制眼球运动，全身使用止血剂治疗。 3.浅前房：发生浅前房的主要原因为切口渗漏。
知识拓展
飞秒激光角膜移植手术3大优势
3
术后切口愈合快且牢固，不容易裂开
2
术后散光小，视力恢复快
1
角膜切口光滑、整齐，手术损伤小
优势
知识拓展
并非所有的人都可以做飞秒激光角膜移植手 术，只有病人角膜需要做切口的部位基本透 明（能透过飞秒激光），才能做飞秒激光角 膜移植手术。如果病人的角膜比较浑浊，透 不过激光，那么就不能做这项。
角膜移植术后并发症
4.移植片移植排斥反应：板层角膜移植排斥反应发生率较低，
仅发生上皮型排斥，出现典型的上皮排斥线。
什么是角膜排斥？
属于 IV型变态反应，一 般发生在手术2周以后， 易发生术后4-18个月内主 要与拆线、皮质类固醇减 量和感冒而诱发，主要症 状视力下降，角膜刺激征， 最后植片浑浊坏死。
2、用药过程观察药物不良反应
3、眼部上药动作轻柔，避免加压眼球，注意无菌操作， 滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知 觉未恢复。
术后护理要点5
健康指导 术眼绷带加压包扎的目的：为促进植片与植床平整愈 合、减少植片与植床间界面疤痕，术后需绷带加压
多闭目休息，减少瞬目，保持眼部清洁，勿用力挤眼 及用手揉眼 外出戴防护镜，避免头部用力及碰撞术眼
术后护理要点8
角膜缝线：穿透性角膜移植术的缝线一般于术后半 年至一年;板层角膜移植一般于术后2~3个月，具体 时间复查时由医生确定，根据恢复情况可一次性拆 除或部分拆除 生育指导：应用激素或免疫抑制剂期间或停药后半 年不宜生育。
知识拓展
飞秒激光辅助角膜移植：飞秒激光是一种以脉 冲形式运转的固体激光，它可通过光爆破作用 对角膜组织进行切削，以极低的能量瞬间切割 组织并且准确控制切削深度和切削形状，切削 面也非常光滑。飞秒激光辅助角膜移植手术， 意味着角膜移植手术从手工时代跨向计算机精 确切削时代。
术后护理要点2
饮食护理:术后不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋 白质的摄入，多吃新鲜蔬果，补充维生素，少吃辛 辣刺激及油腻的食物。辛辣食物可致 血管扩张、眼 部充血，易引起排斥反应。 另外应禁食海鲜、羊肉 等食品，因这类 食物可提高机体的应激性，加重术 后炎 症反应。
术后护理要点3
病情观察: 1、术后每天换药，一般双眼包扎２～３天，以促进 ຫໍສະໝຸດ Baidu片与植床结合（板层角膜移植术因缝线较少，包 扎时间可视病情延长至5~7天）。观察绷带有无松脱 或过紧，敷料有无渗血渗液。
术后护理要点7
建议全休三个月，术后一年内避免重体力劳动和剧烈 运动
出院后遵嘱用药，注意点眼时动作轻柔，避免加压眼 球，不能碰到角膜植片；滴眼剂宜放阴凉避光处
定期复诊：出院一周复诊，个月后可改为每月一次， 三个月后进行屈光检查；另外，患者应留意角膜移植 片发生排斥，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏 光、角膜移植片混浊等，要立即到医院就诊。
角膜的解剖与生理
1 2
组织学 分层:
上皮细胞层 前弹力层 基质层
3 4
5
后弹力层
内皮细胞层
其中上皮细胞层 和后弹力层 可再生
角膜的解剖与生理
主要生理功能
功能
维持眼球完整 A B E
感知环境及外界刺激
D
渗透作用
维持眼球完整
C
透过光线并参与屈光
保护眼内容物
角膜移植术定义
角膜移植术
利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织， 使患者复明或控制角膜病变，以达到增加视力和治疗疾 病为目的，同时也可以达到美容的效果。
13
角膜移植手术的禁忌症
禁忌症
独眼视力 >0.2者
获得性免疫 缺陷病 患者全身情 况不能耐受 眼科手术 附属器化 脓性炎症
青光眼 干眼症 眼内活动 性炎症 麻痹性角 膜炎 视网膜和视 路功能障碍
角膜移植手术的分类
分 类
1
2 3
穿透角膜移植法 板层角膜移植术
角膜内皮移植术
穿透角膜移植术
穿透角膜移植术
角膜移植术后并发症
5.植片上皮愈合延迟:正常的角膜上皮刮除应在3天内愈合连同 表层基质切除，应在7天内愈合。如果超出上皮愈合时间2-4 天即为愈合延迟。
6.原发性疾病复发：包括各种角膜营养不良和感染性角膜病。 7.继发性青光眼：常因黏弹剂残留引起的眼压增高多在48小时 内恢复。
角膜移植术后并发症
缩
瞳 :术前1小时滴1% 毛果芸香碱眼药水，每 15分钟一次，共 滴4次，使瞳孔缩小，避免术 中损伤晶 体。穿透性角膜移植术前缩瞳可减 少做角膜环钻植孔时损伤晶状体的危险，也有 利于做移植床时的中央定位，还有利于术毕注 气或注液以重建前房。
术前护理要点2
降眼压:为使术中眼压稳定，术前要降眼压，使
关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮，并使移植片 与移植床对位吻合良好。 16
角膜穿透性移植
男，化学伤角膜白斑行穿 透性角膜移植术
板层角膜移植术
板层角膜移植术
用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。 以将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床， 间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到 良好的光学效果。 适应症：中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角 膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。 因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不 如穿透性角膜移植术。
8.丝状角膜炎：术后约25%的患者发生，常伴有刺激症 状，卷丝状物主要出现在创缘附近。其形成与炎症黏液分 泌增多角膜麻醉和眼包扎有关。
9.手术后屈光不正。
10.角膜缝线松脱。
术前护理要点1
按内眼手术护理常规 心理护理：向患者及家属介绍病情、手术目的
、治疗效果及手术配合知识，解除思想顾虑以 积极配合治疗