翻身拍背及有效咳嗽

翻身拍背及有效咳嗽

•保持呼吸道通畅，避免痰液淤积

•提高药效，促进病情恢复

•预防感染，减少术后并发症

评估与准备

•神志，理解配合程度

•咳嗽能力

•病情，诊断，年龄、体重、肢体活动能力、生命体征、SPO2，

•有无手术、引流管、骨折和牵引等

•胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）排除禁忌症

•以下禁忌扣击和震颤：

•活动性内出血、咯血、肺大泡

•低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。

•未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。

•胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。

•任何疾病所致患者生命体征不稳定者。

适应症

•神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人

翻身拍背

•时机：餐前30分钟和餐后2小时

•体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾

•方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关

•频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次

•原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始

注意事项

•在餐前30min及饭后 2h进行，以避免发生呕吐。

•避开乳房、心前区、脊柱、骨突处

•注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂

•同时鼓励病人有效咳嗽

•根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，每日 2～ 3次

•操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸氧

有效咳嗽

➢体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾

➢深呼吸数次

➢吸气，至膈肌完全下降

➢屏气3-5秒

➢前倾，可按压胸骨下方

➢张口连续咳嗽2-3声，短促有力

➢休息和正常呼吸几分钟后在重新开始

有效咳痰注意事项

➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛

➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽

➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量

➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧

效果评价、记录

•嘱病人休息。

•漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。

•再次肺部听诊

•即时记录

•必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。