倍生颗粒治疗血液透析患者微炎症状态临床观察_瞿伟

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第13卷 第9期 2011 年 9 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 13 No. 9 Sep . ，2011
近年来随着血液透析技术的进步，维持性血液
透析（MHD）患者的长期生存率已显著提高，但血液透析的并发症是威胁患者生存质量、预后和加重治
疗负担的重要因素[1]。

微炎症状态就是慢性肾衰竭尤其是血透患者常见的并发症之一，它可导致营养不良、贫血、免疫功能低下及心血管疾病。

本院肾内科倍生颗粒治疗血透微炎症患者，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
选择患者均来源于2006—2009年本院肾内科住院及门诊维持性血透患者80例。

随机分为两组：治疗组40例，男21例，女19例，年龄（55.3±13.30）岁，透析时间（23.03±9.72）个月；对照组40例，男18例，女22例，年龄（54.90±12.90）岁，透析时间（23.85±9.46）个月，两组性别、年龄、透析时
间等经统计学处理，差异无统计学意义（P >0.05）
，具有可比性。

同时要求入选患者每周血透时间达10~12h。

中医辨证分型均属于脾肾亏虚，浊瘀内阻
型。

剔除病例：原发病为系统性红斑狼疮、血管炎、自身免疫性疾病以有合并恶性肿瘤、胃肠道疾病、甲状腺疾病、急或慢性感染、病毒性肝炎等，以及严重营养不良者除外。

1.2 治疗方法
80例患者均使用聚砜膜透析器，膜面积
1.3~1.7m 2
，
血流量250~300mL/min。

透析液流量500mL/min，每周透析3次，每次4h。

两组病例均针对基础病进行治疗，如控制血压、血糖。

治疗组在此基础治疗上加用本院制剂倍生颗粒（药物组成：人参、炙黄芪、绞股蓝、炙何首乌、紫丹参、枸杞子、当归、制大黄）由本院制剂室完成制剂。

每次10g，2次/d，对照组仅进行常规处理。

连续观察3个月。

1.3 观察内容及指标
（1）观察治疗前后患者临床症状情况：食欲不振、倦怠乏力、畏寒肢冷、气短懒言、面色晦黯等，做
好记录。

并参照《中药新药临床研究指导原则》
[2]
倍生颗粒治疗血液透析患者微炎症状态临床观察
瞿伟，薛莉，李靖
（江苏省南通市中医院肾内科，江苏 南通 226001）
摘 要：目的：倍生颗粒对血透患者微炎症状态影响。

方法：选取慢性肾衰竭血液透析患者80例，随机分为
治疗组及对照组，每组40例，观察治疗前后患者一般症状、体征的变化，测定治疗前后即透前观察患者治疗前及治疗结束后均检测前白蛋白（Pre-Alb）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（SF）的浓度、血白细胞介素6（IL-6）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、体重指数（BMl）。

结果：治疗组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白、血白细胞介素6、超敏C 反应蛋白、体重指数与治疗后及对照组相比均有显著改善P <0.05，治疗组SGA 评分与治疗前及对照组相比有明显改善
（P <0.01）。

结论：倍生颗粒可改善血透患者的微炎症状态。

关键词：倍生颗粒；血液透析；微炎症状态
中图分类号：R459.5 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 09- 0009- 02
收稿日期：2011-03-27
基金项目：南通市科技局指导性社会发展科技计划资助项目（W200606）作者简介：瞿伟（1961-），女，江苏南通人，主任中医师，学士，研究方向：肾脏内科疾病。

Effect of Beisheng Granula on Microinflammation Status in
Hemodialysis Patients with Chronic Renal Failure
QU Wei，XUE Li，LI Jing
（Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nantong 226001，Jiangsu，China）
Abstract：
Objective ：To observe the effects of beisheng granula on microinflammation status in hemodialysis patients with chronic renal failure. Methods ：
The 80 patients were divided into beisheng granula group（n =40）
and control group（n =40）randomly. The score of Subjective global assessment（SAG）of nutrition and BMI were measured before and after treatment. The serum level of albumin，pre- albumin，
transferring，IL-6 and hs-CRP were also determined. Results ：
In beisheng granula group，the level of albumin，pre- albumin and transferring and the score of SGA and BMI were increased，while the level of IL-6 and hs-CRP were decreased significantly compared with before treated and the control group. Conclusion ：Beisheng granules can improve microinflammation status in hemodialysis patients with chronic renal failure.
Key words：Beisheng granula；microinflammation status；hemodialysis patients
辽宁中医药大学学报13卷按无、轻、中、重三类进行评定统计。

单项症状的疗效评价标准：临床痊愈：治疗后
症状消失。

显效：治疗后症状轻重分级下降2级，即
由重度到轻度。

有效：治疗后症状轻重分级下降1
级，即由重度到中度，或由中度到轻度。

无效：治疗
前后无变化。

（2）观察患者治疗前后前白蛋白（Pre-Alb）、白
蛋白（Alb）、转铁蛋白（SF）的浓度、血白细胞介素6
（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、体重指数（BMl）
并做好记录。

1.4统计学方法
不符合正态分布的计量资料和计数资料采用
非参数检验，计量资料符合正态分布的使用SPSS
12.5软件进行统计，所有计量资料均用（x—±s）表示，
采用t检验和χ2检验。

2 疗效观察
2.1两组治疗前后临床症状比较
见表1。

（等级资料 非参数）
表1 治疗后单项症状疗效评定
症状组别症状例数痊愈显效有效无效Z P值
食少纳呆治疗组3114 8 7 2
－3.8690.000对照组29 5 3 417
倦怠乏力治疗组351112 7 5
－3.8690.000对照组35 3 4 820
气短懒言治疗组35121011 2
－3.5030.000对照组34 6 5 419
畏寒肢冷治疗组321014 6 2
－3.4940.000对照组33 5 6 616
面色晦黯治疗组35 81310 4
－2.6160.009对照组36 6 7 518
经非参数检验（秩和检验），两组治疗后单项症状改善差别有统计学意义。

2.2治疗前后营养不良实验室指标比较
见表2。

表2 治疗前后实验室指标比较（n=30，x—±s）
项目 治疗组 对照组 治疗前治疗后治疗前 治疗后
Alb(g/L) 35.11±2.63 37.93±2.17*△ 35.15±2.4535.41±2.48 Pre- Alb(mg/L)232.55±33.75247.70±38.06*△231.08±31.30229.40±30.24 SF(g/L) 2.29±0.51 3.13±0.23*△ 2.49±0.50 2.63±0.23 IL-6(pg/mL)112.70±7.11104.37±8.26*△111.96±8.18 112.16±8.77 Hs-CRP(mg/L) 12.04±4.09 10.07±3.65*△ 11.56±4.06 11.80±3.94 BMl(kg/cm2) 19.80±1.31 20.80±1.57*△ 19.83±1.25 20.07±1.41注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

结果显示：患者治疗前后Pre-Alb、Alb、SF、IL-6、hs-CRP、BMl均有明显改善。

P<0.05。

3 结 论
近年来大量研究表明，营养不良、心血管并发症及炎症是影响维持性血透患者预后的重要因素，而炎症在其中扮演着重要角色。

血液透析患者存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征，由多因素引起的微炎症状态是其中的关键环节，是引起营养不良和动脉粥样硬化的主要因素[3]。

维持性血液透析属于中医虚劳、癃闭、关格等范畴。

我们认为透析后本病病机以脾肾亏虚，浊瘀内阻为主。

肾失开阖，脾失健运，湿浊内阻，气机升降失调，瘀浊互结，最终气血阴阳、脏腑虚损，湿毒、瘀血浊毒潴留体内，导至食欲不振、倦怠乏力、畏寒肢冷、气短懒言、面色晦黯等诸症发生。

在此过程中，正虚是机体产生各种炎症因子的基本条件，而炎症因子又导致脏腑功能失常，水湿、痰浊、瘀血成聚，作为病理产物反作用于机体，使疾病缠绵难愈，恶性循环，最终出现营养不良、贫血、甲旁亢、心脑血管事件等并发症。

针对此病病机，倍生冲剂以生晒参为君，益气健脾扶正，佐以黄芪益气健脾，当归养血和血，大黄通腑降浊，使补中有运，绞股蓝益肾活血，何首乌补肾养血，丹参活血通络，枸杞子滋补肝肾，诸药合用，扶正祛邪、攻补兼施，益肾健脾，祛瘀降浊。

现代药理表明生晒参能提高机体免疫力，可使低蛋白血症患者血浆蛋白明显增加[4]；黄芪、当归可在基因转录水平促进肝脏白蛋白合成，增加血清白蛋白浓度[5-6]；大黄含大黄酸、大黄素等，刺激大肠，增加肠的张力和蠕动分泌增多而产生泻下作用，能抑制体内蛋白质分解，降低细胞的高代谢状态[7]；丹参有抗炎症的作用[8-9]。

现代药理研究显示大黄有清除氧自由基、调节脂质代谢、抗菌消炎、调节免疫、拮抗炎性细胞等作用，有报道显示，单味大黄泡服可降低终末期肾病维持性血液透析患者的CRP和IL-6[10]。

本研究结果发现，倍生冲剂可使维持性血透患者血清Hs-CRP、IL-6水平明显下降，提高Pre-Alb、Alb、SF的浓度、增加体重指数，能有效改善维持性血透患者食欲不振、倦怠乏力、畏寒肢冷、气短懒言、面色晦黯等临床症状，改善维持性血透患者的微炎症状态，经过3个月的随访未发现其有明显不良反应，值得临床推广应用。

◆
参考文献
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[ 8 ] 蒲超，杨亦彬.复方丹参片对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的干预作用[ J ] .中国中西医结合杂志，2006，26
( 9 )：791-792.
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10and IL-13）by T Cell in patients Exhibiting a poor Response
to Erythropoietin Therapy[ J ] . J Am Soc Nephrol，2003，14 ( 5 )：
1776-1784．
10。