普外科品管圈解答

主题：提高Ⅰ级护理患者交接班完整率
选题理由
患者
为Ⅰ级护理患者提供全程、持续不 间断的护理服务，保障其生命安全
病房
护士
提高病房患者满意度
学会品管工具解决工作问题
活动计划拟定
月份周 次步骤
2015 年 5 月
2015年6月 1 周 2 周 3 周 4 周
2015 年 1 周 2 周
7 月 3 周 4 周 1 周
目标设定
• 提高危重病人床头交接班完整率 • 目标值=现状值+改善值 • =现状值+[(1-现状值）*改善重点*圈能力] 29% • =47%+[（1-47%）×78%×70.5%] • =76%
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 改善前 目标值 47% 系列1 76%
P D
对策处置：1、通过实施确认护士加强自我 责任心为有效对策。 2、科室实行弹性排班
A C
对策效果确认：通过9.15—9.30的监督与
检查，夜间护士夜间工作效率有所提高
对策实施
对策 三 对策名称 加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训 护士重视程度不够 对策实施︰每位护士利用一周时间收集危重病人交 接不全后上班和交接完善后上班效率的区别 负责人：田楠楠 实施时间：2015.9.15-2015.9.23 实施地点：普外科病房
2015 年 2 周
8 月 3 周 4 周 1 周
2015 年 2 周 3 周
9月 4 周 1 周
2015年10月 2 周 3 周 4 周
2015年11月 负责人 1 周 2 周 3 周 田楠 楠 田楠 楠 赵芬 王俊 慧 全部 圈员 田楠 楠、王 俊慧、 全部 圈员 赵芬 田楠 楠 全部 圈员
4 周 主题选 定 计划拟 订 现况把 握 目标设 定 解 析 对策拟 订 对策实 施与检 讨 效果确 认 标 准 化 检讨改 进
方法
地点
通过圈员们针对小要因打分，重要的5分，一般的 3分，不重要的1分，根据80/20原则，选定所有小 原因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素： 护士人员不足
Ⅰ级护理病人交接班不完整原 因分析
80 60 40 40% 20 0 20% 0% 100% 80% 60% 百分比 累计百分比
未掌握流程的 全部
主要因
改善前：护士们对实施床头交接班不理解，有 抵触心理，认为有点浪费时间，交接班的积极 性不高，交的好与不好都无所谓，接班者上班 后再慢慢护理病人即可。 对策内容：告知床旁交接的重要性，交接好与 不好的区别，每位护士收集危重病人交接不好 存在的风险。
P
对策处置：通过实施对策有效，护士们知 晓危重病人交接班的重要性
未组织 认真学 习
5
3
3
3
1
3
3
3
11
管理
19
医护关 系处理 不当
1
1
1
5
1
3
1
1
14
24
20
21 22 23
病房
不够重 视
漏交
5
1 5 3
3
3 1 1
5
3 3 1
3
1 3 1
5
3 3 5
5
1 1 1
3
3 1 3
3
3
32
18
3
19 15
√
护士人员不足 工作忙
非病房
夜班疲劳
电话干 扰 病情变 化快
26 3 分 20 34分
分管病人 特殊情况
重病人多记不住
着急下班 工作忙
工作态 抵触 度
情绪
未组织认真学习
未掌握流程
管理
医护关系处理不当
未评估 病人
未按流程 抢救室 只交相对重点
病情变化快
不够重视
病房
工作忙 漏交
化验项目多
流程
非病房
电话干扰
未掌握流程全部
方法
地点
特性要因图中的原因
编 号 1 2 4 中原因 小原因 学历低 年资低 圈 员 1 3 3 3 圈 员 2 3 1 1 圈 员 3 1 3 3
况
查检表分析图
120% 改善重点 100%
78%
80%
60%
40%
状
情
问
情
用
切 口
管 道
术
护 理
疗 及
主 要
治
特 殊
现
手 术
存
名
称 及
一 般
其
依照数据收集整理出 漏交次数、累计百分 比，绘制成柏拉图
20%
0%
况 题 况 药 后 他
Ⅰ级护理患者床头交接班数据分析
• • • • • • 通过2015年6月15日~2015年7月31日查检表数据分析： 应交接项目总计：763 实交项目总计：360 漏交项目总计：403 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 改善前危重病人床头交接班完整率为47%
护士人员不足
学历低
个人素质
年资低 责任心不强
晚交班
工作忙 未组织认真学习
着急下班 着急下班
工作态 抵触 度
情绪
未掌握流程
管理
未按流程 未掌握流程全部内容 抢救室 只交相对重点
未评估 病人
病情变化快
不够重视
病房 重视程度不够 漏交
工作忙
医护关系处理不当
流程
化验项目多记不住
化验项目多
非病房
电话干扰
未掌握流程全部
23 6 √
26 24
34
7
分管 病人
重病人 多记不 住 身心疲 惫
3
3
3
3
1
3
3
5
7
8
5
5
3
3
5
3
5
5
2
√
晨交班
9
夜班重 病人多
3
1
1
3
5
1
3
1
18
18
10 11 12
晚交班
未定时 查看 工作忙 新病人 入院 着急下 班 未掌握 流程
1 5 3 3
3 3 1 5
1 1 3 1
3 3 1 5
3 3 3 5
提高手术病人交接的执行率 34
降低留置尿管患者的感染率 26
评价说明 分数 1 3 5
26
26
可行性 不可行 可行 高度可 行
34
28
迫切性 半年后再 说 下次解决 尽快解决
24
24
圈能力 需多部门 配合 需一个部 门配合 自行能解 决
118
104
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
注： 以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程； 选票分数：5分 最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
3 1
16 20 28
22
24
1
1
5
3
1
3
3
16
抢救室 重视程度不够
25
32分
5 3 5 3 3 3 3 3 5 √
化验项 目多
未掌握流程的全部 着急下班 化验项目多记不住
36分
30分 28分
2.鱼骨图
时间
身心疲惫
人
新病人入 院
晨交班
夜班疲劳
夜班重病人多未定时查看
护理人员不足 分管病人 特殊情况
重病人多记不住
1 1 3 5
3 3 3 3
1 3 3 3
16 22 20 30 24 24 24 36 24
21 13 14 4 √
特殊情况
13
14
5
3
5
3
1
3
3
1
8
未按流程
15 只交相 对重点 未评估 病人 5 3 3 3 3 1 3 3
9
16
5
3
1
3
3
3
3
3
10
流程
17
未掌握 流程全 部
5
5
5
5
5
3
3
5
1
√
18
D
对策处置：Ⅰ级护理病人交接班内容做为新护A C 对策效果确认：通过9月15日-9月30日对策实 士入科培训内容。 施，Ⅰ级护理病人床头交接班内容完整率由改善前的 10%提高到81%
对策实施
对策 二 对策名称 主要因 加强护士工作责任心，弹性排班 夜班疲劳 对策实施︰ 1.加强夜间护士工作责任心，针对重点 病人重点查看2.据情况进行弹性排班，若夜间有抢救 或急诊病人数多者可实行双人夜班制 负责人：王俊慧 实施时间：2015.9.15-2015.9.30 实施地点：普外科护理站 改善前：由于夜班护士为1人，有时夜间工作繁 忙，就会导致护士身心疲惫，对患者的病情治 疗化验等项目记不全面，容易遗漏项目。 对策内容：1.加强护士们工作责任心，将夜间 Ⅰ级护理病人“八知道”记录下来2.若夜间工 作忙，护士长可据情况进行弹性排班
92
68 68 80 72 56 48 70.5
圈能力：根据年限和学历计算 工作10年以上100分，＜10年、≥5年80分，＜5年、≥3年60分，＜3年40分 本科80分，大专60分，中专40分
2.鱼骨图
时间
新病人入 院
护士人员不足
人
学历低
身心疲惫
晨交班 晚交班
个人素质
年资低 责任心不强
夜班重病人多未定时查看
对策实施
对策 一 对策名称 组织护士培训 未掌握流程的全部内容、不会总结 对策实施︰1.每周二下午进行组织学习“Ⅰ级护理病 人床头交接班内容”。2.每日晨交班后由护士长或高 年资护士点评夜班护士交接班情况，并给予相应指导。 负责人：赵芬 实施时间：2015.9.15-2015.9.30 实施地点：普外科病房
品管圈(QCC)活动成果报告书
潞安集团普外科
田楠楠
圈的介绍
• 圈名意义：及时发现 患者的病情变化，用勤 劳的双手与智慧守护患 者。 • 圈徽意义：作为一名 白衣天使，我们需要用 心去倾听患者的心声。
品管圈人员分工表
序号
1 2 3 4
职务
圈长 记录员 圈员 圈员
姓名
田楠楠 赵芬 王俊慧 赵杨
分工职责
圈能力
姓名 工作年资（60%） 工作年限 田楠楠 8 能力值 80 学历（40%） 学历 本科 能力值 80
•
改善能力 （%） 80
王俊慧
田如婷 赵芬 赵杨 鲍建华 董娜娜 张婷婷 平均值
15
4 3 7 6 1 1
100
60 60 80 80 40 40
本科
本科 本科 本科 大专 本科 大专
80
80 80 80 60 80 60
D
对策效果确认：通过对护士们的调查，护士们 均知晓重病人重点交接的重要性，并表示愿意认真交 接。
A C
对策实施
对策 四 对策名称 主要因 接班护士提前10分钟上班 着急下班 对策实施︰ 1.晨交班时加强重病人的查房，了解重 病人交接的重要性。2.接班护士提前10分钟到岗，与 交班者进行床旁交接，交接完全确认无误后搅拌者方 可下班。 负责人：王俊慧 实施时间：2015.9.15-2015.9.30 实施地点：普外科护理站 对策效果确认：通过9.15—9.30的监督与 改善前：护士们经常因为着急回家或有事匆匆 交班或漏交，不去床旁交接。 对策内容：1.加强护士培训，让其知道Ⅰ级护 理病人床旁交接重要性。2.接班护士提前10分 钟到岗。
负责活动计划 鼓励圈员积极参与
协助圈长完成工作，记录圈会的活动组织 及会议 积极参与 发言献策 积极参与 发言献策
5 6
7 8
Leabharlann Baidu圈员 圈员
圈员 圈员
田如婷 鲍建华
董娜娜 张婷婷
积极参与 发言献策 积极参与 发言献策 拍照 记录
积极参与 发言献策 积极参与 发言献策
圈的介绍
圈名 守护圈 圈徽 成立日期 2014年7月1日 成员人数 所属单位 辅导员 圈员 主要工作 活动时间 8 潞安集团总医院 梁慧萍 王俊慧、赵芬、赵杨、鲍建华、田如婷、董娜娜、张婷婷 针对本科危重病人交接的缺陷，利用品管圈解决问题 2015年5月25日至2015年11月25日 圈长 田楠楠
重视程度不够
化验项目多记 不住
夜班疲劳
着急下班
• • • •
制定三个对策来提高Ⅰ级护理病人床头交接完整率 1、组织护士培训----------未掌握流程的全部内容 2、加强护士工作责任心，弹性排班----------夜班疲劳 3、加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训---------重视程 度不够 • 4、接班护士提前10分钟上班---------着急下班
数 据 统 计
项目 现存主要护理问 题 切口状况 特殊治疗及用药 管道情况 手术名称及术后 一般情况 其他
漏交次 数 93
比例
累计比 例 23%
23%
76 72 55 40 34 33
19% 18% 14% 10% 8% 8%
42% 60% 74% 84% 92% 100%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
万“改” 不离其宗：PDCA循环
A
处理 找问题 2 找原因 遗留问题 3 确定要因 7 4 巩固成果 改进对策
8
1
P
6
检查
5
实施
C
D
主题选定
主题评价题目 （一）选题过程 降低术后患者肺部感染率 上级政 策 28 可行 性 24 38 24 迫切性 26 40 24 圈能力 34 38 24 总分 112 156 100 提高Ⅰ级护理患者交接班完 40 整率 提高科室床位有效使用率 28
由于病人数 不多， 所以推迟了 半个月
成果发 表 注：
为计划线，
为实施线（待画）
现状把握
危重病人交接班流程图
开始交班 人员到位
本次活动 的重点
确定病人数
交 班 者 和 接 班 者 床 旁 交 接 交班者口述
接 班 者 查 看 病人情况
带 领交 班者 判断 交班的完整性
否
是 整理资料 翻阅病历
完成床旁交接班
圈员打分情况
圈 员 4 3 1 3 圈 员 5 1 3 1 圈 员 6 3 1 5 圈 员 7 1 1 3 圈 员 8 3 3 3 总分 排 名 选 择
个人 素质 工作 态度
18 16 22 14
17 20 12
责任心 不强 抵触 情绪
护士人 员不足
5 6
1 5
3 3
1 5
1 3
3 3
3 3
1 3
1 1
主要因
改善前：护士们不知道交接班的具体流程，交 班时没有目标没有重点东交一下西交一下；新 护士不会亲自评估病人，只会照搬大夫的病历 内容。 对策内容：利用业余时间组织护士学习“Ⅰ级 护理病人床头交接班内容” 护士长和年资高的护士进行交班时做 出相应的指导，把交班比较好的护 P 士经验拿出了与大家分享。