介入放射学 ppt课件

GUIDE WIRE
结构：不锈钢丝、由更细的不锈钢丝绕成弹簧 状钢丝圈
规格：0.018～0.038英寸（0.45～0.96mm）之 间，常用0.035～0.038，长40～300cm
类ຫໍສະໝຸດ Baidu：裸露型、涂层导丝；固定芯、活动芯； 直形、J形、U形；普通导丝、超硬支撑导丝
选用：粗细、比导管长20～30cm、软硬适当， 不得有折曲、钢丝圈松散、内芯断裂或脱焊
治疗层面
在医学影像设备的引导和监测下，通过 穿刺和导管操纵技术进入组织和器官， 利用临床治疗学原理和方法，经过灌注、 栓塞、成形、引流等方法对疾病进行一 系列特殊的微创治疗。
介入放射学与其他学科的 关系
介入放射简史-国外1
1896：Haschek，注入造影剂观察动脉 1910：Morton等，尸体的动脉造影研究 1904：Dawbom，开放手术下栓塞治疗 1924：Vererich，经皮穿刺血管造影 1929：Dos Santos，长针穿刺腹主动脉造影 Forssemann：首次自身经肘部插管右心房造影 1953：Seldinger，首创经皮股动脉穿刺技术
介入放射学
曲靖医学高等专科学校 医学影像教研室 浦炫
主要内容
介入放射学的定义 介入放射学发展史 介入放射学的特点 介入放射设备、器械
介入放射学基本知识
？
什么是介入放射学
定义
在医学影像设备引导和监测下，经过穿 刺和导管操作技术对疾病进行的一系列 定性检查和微创治疗
介入放射学的范畴
微创治疗学 在医学影像设备监测引导下进行的医学
操作 在放射线设备监测下所进行的介入检查
和特殊治疗 涉及到包括神经、呼吸、循环、消化、
泌尿生殖、运动诸系统的多种疾病 囊括了绝大多数临床学科的疾病
介入放射学的分类
进入途径：血管内、非血管性 操作方法：选择性血管造影术、经导管动脉灌
穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、
塑料外管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指
和中指相对捏住针座两侧向前进针
导引钢丝(guide wire)
引导和支撑导管鞘通过皮下组织、血管壁等软 组织
辅助导管进入血管分支的深处 引导导管进入特定的血管分支 作为导管的支撑物，减少导管在血管内的弯曲 交换不同的导管和其他器材 松解在血管内打结或折曲的导管 推送和释放位于导管内压直的弹簧圈
影像监测设备--CT
影像监测设备--MRI
放射性介入设备
高容量X线发生装置 专用X线球管支架 影像增强器 数字成像装置和数字减影系统 导管床 高压注射器 影像记录装置 介入放射防护设备
介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
一针、一管、一丝而已！！！
剂
介入放射简史-国内
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造 影
1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾病介入处理
注术、经导管动脉栓塞术、经皮腔内双腔球囊 成形术、经皮腔内支架置入术、穿刺技术、引 流技术 治疗领域：神经介入、心血管介入、周围介入 监测设备：放射介入、CT介入、B超介入、 MRI介入 涉及学科：综合性介入、专科性介入
介入放射学优点
创伤轻微 可重复性强 见效快 疗效高 并发症少 简便易行 费用低廉 综合性能优越
介入放射简史-国外4
1969：Kaude，经皮经肝穿刺胆道引流 Hoevels：胆道内引流的应用研究 1970：Christorffersen，直视下细针穿刺
活检 1972：Oscarson，选择性动脉导向下细针
活检 1975：B型超声、CT设备上进行导向活
检
介入放射简史-国外5
大多数技术原理来源于外科手术 影像设备的发明和改良 穿刺针、导管、导丝、球囊、支架、栓塞
介入放射简史-国外2
60年代初：Lussenhop/Spence，导管闭塞 脑动静脉畸形
1964：Dotter和Judkin，开发共轴导管系 统
1973：Gruntzig，双腔带囊扩张导管 1966：Rashkind，创导了心房间隔开口术 1967：Postman，动脉导管未闭的介入关
闭术
（介入放射学的操作在医学影像设备监测下进行，采 用穿刺和控制性的导管操作完成检查和治疗 ）
诊断方面
在医学影像设备的的引导和监测下，通 过穿刺和导管操纵技术进入组织和器官， 利用临床诊断学原理和方法，经过造影、 抽吸或切割等方法取得病理学、组织细 胞学、生理学和生化学、影像学等检查 资料，以明确病变性质。
介入放射学的的地位
涉及临床治疗和医技检查的交叉学科 涉及普通疾病和疑难杂症 继内科药物治疗与外科手术治疗之后的
另一主要临床治疗手段 各医院最重要的实力标志之一
介入放射业务队伍
1980，学习班 1986，首届介入放射学学术会议（潍坊） 1990，进入临床学科 1992，三级医院评审必备条件 1997，进入九五攻关课题 2004, 普及到县市级医院
介入放射简史-国外3
1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化
道出血并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静
脉分流。
？
怎样才能开展介入
介入放射设备与器材
监测设备：是开展介入的基础，属于手 术室或导航、监测系统
介入器材：是进行介入操作的条件，犹 如手术刀和各种器械
介入放射的基本设备
血管造影机/一般x线检查诊断系统 影像增强装置 高压注射器 造影记录装置 辐射防护装置
影像监测设备--普通透视
影像监测设备-电视增强透视与DSA