心电图的测量和正常数据讲解课件

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心电图的测量和正常数据 讲解
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心电图时程测量注意
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，横坐标为时
间，通常采用25mm/s纸速记录 三．时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 四．测量应从波形起点内缘到终点内缘
Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
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QRS波群2
一．电压：
至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV
至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV
Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV
RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）
（二）各波段振幅的检测
一．心电图是电压随时间变化的曲线
二．心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。 通常情况下，电压为每毫米0.1mV
三．向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向 下的波从基线的下缘到底端测量。
四．基线为T-P段
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心电图的测量和正常数据 讲解
常规心电图的波形和测量示意图
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心电图的测量和正常数据 讲解
心率的检测
常用两种方法：
测量15厘米长心电图内P波或QRS波群 出现的数目：该数目乘以10
测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以 上P-P或R-R间期，计算其平均值，60 除以该周期即为每分种的心率。
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心电图的测量和正常数据 讲解
Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）
Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV
RavR＜0.5mV
Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
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QRS波群3
一．R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
本节主要内容：
一． 心电图图形描绘和检测
（一）各波段时程与心率的检测
（二）各波段振幅的检测
（三）平均心电轴的检测
（四）心电图图形循长轴转位
二 正常心电图的波形特点与正常值
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心电图的测量和正常数据 讲解
（一）各波段时程的检测
一．RR间期 二．P波时限 三．PR（PQ）间期 四．QRS时限 五．QT（QTc）间期
二．波形：根据主波方向和有无Q（q）波
I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
avR、V1导联主波：向下
V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
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平均心电轴的临床意义1
一．心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°பைடு நூலகம்
二．左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右
婴幼儿右室比例大，电轴右偏
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平均心电轴的临床意义2
一．心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：
激动起源于心室
室性心动过速 心室起搏心律
室内传导阻滞
心肌局灶纤维化，心肌梗死
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（四）心脏循长轴转位
一．自心尖朝心底部方向观察
二．顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
三．逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
心电轴偏移 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电轴值范围
正常
+++
0 ~ +90°
轻度左偏
+ +—
0 ~ -30°
明显左偏
+ — — -30°~ -90°
电轴右偏 — ± + +90°~ +180°
电轴偏移 不定
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———
心电图的测量和正常数据 讲解
+180°~ +270°
平均心电轴
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心电图的测量和正常数据
讲解
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心脏循长轴转位
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心电图的测量和正常数据 讲解
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
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J点
一．QRS波群的终末与ST段起始之交接 点
二．大多数在等电位线上
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ST段
一．ST段一般位于等电线上，无明显偏移 二．偏移正常范围：
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P-R间期
PR正常值0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
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QRS波群1
一．时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV
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心电图的测量和正常数据 讲解
T波
一．形态：两支不对称，上升支平缓，下降支
陡
二．方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
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二 正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波
P-R间期
QRS波群
J点
ST段和T波
QT间期
U波
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心电图的测量和正常数据 讲解
P波
时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联）
＜0.2mV（胸导联）
方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
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心电图的测量和正常数据 讲解
（三）平均心电轴的检测
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合
测定方法：
一．查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群
电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表
二．作图法 三．目测法
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平均心电轴的目测法