髋关节的手术配合PPT课件
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金属外杯
七：髓腔开口 八、打通髓腔
九：扩髓
（用髓腔锉依次从小到
大挫至稳定满意的型号）
髓腔锉型号： 9,10,11,12…直到合
十：试模头颈长
适型号
十一：安装股骨柄
十二：安放股骨球头
十三：冲洗伤口后 复位髋关节，
并逐层修复组织； 引流，关闭伤口。
术前与术后的对比
搬运
➢搬动患者时须将患髋整个托起 ➢助手协助牵拉患肢
护膜、电刀，吸引器、电钻、摆锯，骨锤、截骨刀、股骨 头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨 头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器等。器械商器械应提 前一日做好消毒准备。
金属外杯
高分子聚乙烯内衬
人工假体展示图
麻 醉、手 术 体 位
➢ 多采用连续硬膜外麻醉 ➢ 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 ➢ 侧卧位，患侧在上
手术步骤及配合
➢ 一：常规消毒铺巾 一般选择外侧切口。逐层 切开皮肤，筋膜，钝性分 离臀部源自文库肉达髋关节囊， 并根据具体情况决定关节 囊是否切开。
➢ 二：暴露手术野（常规准 备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
➢ 三：取髋内收位即可脱位 髋关节
四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。 五：磨臼 （依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38,40,42,44……66 直到满意大小。 六、安装髋臼试模满意后 安放相对应的内外杯
髋关节的手术配合
定义
➢人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换 所有髋关节,以重建关节运动功能的一种修 复手术
全髋关节置换适应症
➢ 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 . 创伤、酒精中毒所致的股骨头缺血坏死 ➢ 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死 股骨近端或髋臼的某些肿瘤 ➢ 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者 ➢ 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
配合体会
• 由于全髋关节置换手术难度大，而且患者年龄 都偏大，有很多内科疾患，增加了手术的风险 ，所以要求医护人员配合默契，技术操作必须 熟练，护士必须有高度的责任心。由于髋关节 位置深，洗手护士必须仔细核对器械和纱布缝 针刀片等数量，确保准确无误。巡回护士必须 密切观察病情变化，重视患者主诉，及时根据 手术需要调整体位，骨科手术无菌条件要求更 高，洗手和巡回护士必须严格无菌技术操作， 手术间内不能有其他不相关人员，密切配合麻 醉医生，保证手术顺利进行。
器械护士配合
• (4) 血是细菌的最佳培养基，因此术中应经常擦 拭器械上的血迹，保持器械的清洁。实验证明， 手术进行到3h，擦拭血迹的器械菌落数为8个， 不擦拭血迹的器械的菌落数为18个，由此可见， 术中经常擦拭器械上的血迹对保持器械的无菌状 态是非常有意义的。
• (5) 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械 ，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂 物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注 意器械的完整性
• (2) 协助患者取侧卧位行硬膜外麻醉，麻醉 起效后将患者置于健侧卧位，让患肢在上， 暴露出手术野，常规消毒手术。
• (3) 保证术中静脉通道畅通。能及时输血输 液.
巡回护士配合
• (4) 密切观察尿量、出血量、血压及中心静 脉压的变化，调节好输血输液滴速，密切 观察BP、SpO2、T、P、R，重视患者主诉 ，发现问题及时处理
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
正常髋关节与患病的髋关节
正常髋关节
患病髋关节
非正常
正常
术前准备
1.环境 ➢ 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手
术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中， 手术间人员要限制，尽量减少人员走动
2 器械 除常规手术器械包和敷料外应准备好体位垫、切口保
器械护士配合
• (6) 把医生修整后多余的材料及时撤出手术 区，防止遗留在切口内。
• (7) 在关切口前要与巡回护士一起再次清点 器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能 让医生关切口。
• (8) 手术完后与医生一起搬运患者，保持患 者身上各种管道的畅通，确保患者安全。
巡回护士配合
• (1) 患者进入手术室后严格查对，用18~20 号静脉留置针在患者左右手上建立1~2条静 脉通道。
器械护士配合
• (1) 器械护士熟练掌握手术步骤及各种手术器 械名称、用途，并提前洗手整理器械台。
• (2) 与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、 缝针，保证术前术后数量一致。洗手护士要 保证无菌区域不被污染，按常规顺序排列好 手术器械，使其有序、规整。
• (3) 严格管理术中敷料，因为切口大，敷料用 量大，洗手护士应与巡回护士分批及时清点， 密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提 醒，保证没有遗留。
• (5) 严格无菌技术操作。手术过程中严格控 制手术间内人员，合理安排护理操作程序 ，严密督察术中无菌技术操作，术者戴双 层无菌手套。
巡回护士配合
• (6) 保证器械供应。观察手术进程，随时补 充所需物品。
• (7) 术毕搬运患者要注意保护患肢，保持患 肢外展中立位，防止脱位，护送患者时要 密切观察患者的生命体征及引流是否通畅 ，及时处理异常情况。本组患者均平安返 回病房。嘱患者去枕平卧4～6h，禁食禁饮 4～6h。
七：髓腔开口 八、打通髓腔
九：扩髓
（用髓腔锉依次从小到
大挫至稳定满意的型号）
髓腔锉型号： 9,10,11,12…直到合
十：试模头颈长
适型号
十一：安装股骨柄
十二：安放股骨球头
十三：冲洗伤口后 复位髋关节，
并逐层修复组织； 引流，关闭伤口。
术前与术后的对比
搬运
➢搬动患者时须将患髋整个托起 ➢助手协助牵拉患肢
护膜、电刀，吸引器、电钻、摆锯，骨锤、截骨刀、股骨 头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨 头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器等。器械商器械应提 前一日做好消毒准备。
金属外杯
高分子聚乙烯内衬
人工假体展示图
麻 醉、手 术 体 位
➢ 多采用连续硬膜外麻醉 ➢ 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 ➢ 侧卧位，患侧在上
手术步骤及配合
➢ 一：常规消毒铺巾 一般选择外侧切口。逐层 切开皮肤，筋膜，钝性分 离臀部源自文库肉达髋关节囊， 并根据具体情况决定关节 囊是否切开。
➢ 二：暴露手术野（常规准 备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
➢ 三：取髋内收位即可脱位 髋关节
四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。 五：磨臼 （依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38,40,42,44……66 直到满意大小。 六、安装髋臼试模满意后 安放相对应的内外杯
髋关节的手术配合
定义
➢人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换 所有髋关节,以重建关节运动功能的一种修 复手术
全髋关节置换适应症
➢ 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 . 创伤、酒精中毒所致的股骨头缺血坏死 ➢ 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死 股骨近端或髋臼的某些肿瘤 ➢ 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者 髋关节功能重建术或固定术失败者 ➢ 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
配合体会
• 由于全髋关节置换手术难度大，而且患者年龄 都偏大，有很多内科疾患，增加了手术的风险 ，所以要求医护人员配合默契，技术操作必须 熟练，护士必须有高度的责任心。由于髋关节 位置深，洗手护士必须仔细核对器械和纱布缝 针刀片等数量，确保准确无误。巡回护士必须 密切观察病情变化，重视患者主诉，及时根据 手术需要调整体位，骨科手术无菌条件要求更 高，洗手和巡回护士必须严格无菌技术操作， 手术间内不能有其他不相关人员，密切配合麻 醉医生，保证手术顺利进行。
器械护士配合
• (4) 血是细菌的最佳培养基，因此术中应经常擦 拭器械上的血迹，保持器械的清洁。实验证明， 手术进行到3h，擦拭血迹的器械菌落数为8个， 不擦拭血迹的器械的菌落数为18个，由此可见， 术中经常擦拭器械上的血迹对保持器械的无菌状 态是非常有意义的。
• (5) 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械 ，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂 物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注 意器械的完整性
• (2) 协助患者取侧卧位行硬膜外麻醉，麻醉 起效后将患者置于健侧卧位，让患肢在上， 暴露出手术野，常规消毒手术。
• (3) 保证术中静脉通道畅通。能及时输血输 液.
巡回护士配合
• (4) 密切观察尿量、出血量、血压及中心静 脉压的变化，调节好输血输液滴速，密切 观察BP、SpO2、T、P、R，重视患者主诉 ，发现问题及时处理
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
正常髋关节与患病的髋关节
正常髋关节
患病髋关节
非正常
正常
术前准备
1.环境 ➢ 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手
术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中， 手术间人员要限制，尽量减少人员走动
2 器械 除常规手术器械包和敷料外应准备好体位垫、切口保
器械护士配合
• (6) 把医生修整后多余的材料及时撤出手术 区，防止遗留在切口内。
• (7) 在关切口前要与巡回护士一起再次清点 器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能 让医生关切口。
• (8) 手术完后与医生一起搬运患者，保持患 者身上各种管道的畅通，确保患者安全。
巡回护士配合
• (1) 患者进入手术室后严格查对，用18~20 号静脉留置针在患者左右手上建立1~2条静 脉通道。
器械护士配合
• (1) 器械护士熟练掌握手术步骤及各种手术器 械名称、用途，并提前洗手整理器械台。
• (2) 与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、 缝针，保证术前术后数量一致。洗手护士要 保证无菌区域不被污染，按常规顺序排列好 手术器械，使其有序、规整。
• (3) 严格管理术中敷料，因为切口大，敷料用 量大，洗手护士应与巡回护士分批及时清点， 密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提 醒，保证没有遗留。
• (5) 严格无菌技术操作。手术过程中严格控 制手术间内人员，合理安排护理操作程序 ，严密督察术中无菌技术操作，术者戴双 层无菌手套。
巡回护士配合
• (6) 保证器械供应。观察手术进程，随时补 充所需物品。
• (7) 术毕搬运患者要注意保护患肢，保持患 肢外展中立位，防止脱位，护送患者时要 密切观察患者的生命体征及引流是否通畅 ，及时处理异常情况。本组患者均平安返 回病房。嘱患者去枕平卧4～6h，禁食禁饮 4～6h。