小儿惊厥.ppt讲稿

临床表现
1.典型表现
突然发作，双眼凝视、斜视或上翻或眼睑反复抖动， 头后仰或斜向一侧，伴有不同程度的意识改变，全身骨骼肌非 自主性、持续性、强直性收缩，继之阵挛性收缩，不同肌群交 替性收缩，持续数秒或数分钟。可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大 小便失禁，发作后多入睡
2.不典型表现
新生儿及小婴儿惊厥常有微小发作
小儿惊厥
陈群梅 安徽省第二人民医院
目录
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概念 病因 临床表现 辅助检查 治疗
概念

惊厥（convulsions) 是由多种病因所引起的 全身或局部骨骼肌突然发生的不自主收缩， 多伴有意识障碍。是儿科常见急症，发生率 是成人的10～15倍，尤以婴幼儿多见。
小儿惊厥主要病因及分类
非感染性 颅 脑膜炎：化脓性、结核性、 颅脑损伤与出血 内 病毒性、霉菌性 颅脑发育畸形 颅内占位性病变 脑炎：病毒性、免疫性 癫痫的惊厥性发作 脑寄生虫病、脑脓肿 颅 热性惊厥 外 感染中毒性脑病 其他：破伤风等 代谢性：电解质紊乱、特发性 低血糖症、遗传代谢性疾病 维生素（B1、B6、D、K）缺乏 中毒：毒鼠药、农药等 其他：高血压脑病等 感染性

治疗
2.治疗脑水肿 20%甘露醇、呋塞米与清蛋白、地塞米松 3.一般治疗
严密监测生命体征
保持呼吸道通畅，积极纠正缺氧
维持水电解质平衡和营养：有脑水肿者，液体入量为
1000ml/(m2·d)或30～60ml/(kg·d)，量出为入，入量 稍低于出量。有循环障碍者应按“边补边脱”原则，使 患儿呈轻度脱水状态
1.控制惊厥
地西泮（安定）——首选
每次0.3～0.5mg/kg,最大剂量不超过10mg/次，缓慢静 注,30分钟后可重复一次 优点：见效迅速（1～3分钟内见效），对85%～90%发作 有效。缺点：维持疗效短暂（1/2～1小时），特异体质 性可抑制呼吸 10%水合氯醛 其它：氯硝西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥钠、 丙戊酸钠
4.病因治疗

谢谢！
临床表现
3.热性惊厥－－是小儿时期最常见的惊厥性疾病
单纯性热性惊厥（即典型热性惊厥）
多见于6个月～3岁小儿 患儿体质较好 多发生在病初体温骤升期，常发热38.5℃以上 惊厥呈全身性（强直-阵挛）、次数少（24小时内仅1～2次
发作）、时间短（＜10分钟）恢复快、无神经系统异常体征 热退1～2周后脑电图恢复正常。40%患儿有复发，但在5～6 岁前停止 可有高热惊厥家族史
预后良好
临床表现
复杂性热性惊厥
初发年龄＜6个月或＞6岁 起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也
可发生惊厥 全身性惊厥发作持续超过15分钟，或反复多次发 作，或局灶性发作 热退后1～2周作脑电图仍异常 可有癫痫家族史 有阳性癫痫家族史者，以后发生癫痫的可能性 30%～50%
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
4.惊厥持续状态
惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识 不能完 全恢复者，多表现为强直-阵挛性发作 惊厥持续状态为惊厥的危重型，常导致惊厥性 脑损伤
辅助检查

三大常规检查、脑脊液检查、血气分析及血清电解 质测定等

影像学检查 头颅X线平片、头颅超声波、脑电图、 头颅CT、核磁共振（MRI）等
治疗