【核医学】肿瘤显像
肿瘤核医学名词解释
肿瘤核医学名词解释
肿瘤核医学是一种利用放射性药物和核技术检测和治疗肿瘤的医学技术。
以下是一些常见的肿瘤核医学名词解释：
1. PET扫描：正电子发射断层扫描，是一种通过注射放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。
2. SPECT扫描：单光子发射计算机断层扫描，是一种利用放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。
3. 放射性同位素治疗：一种利用放射性同位素来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
4. 核医学显像：一种利用放射性药物来显像肿瘤的影像学技术。
5. 活体生物体外荧光成像（IVIS）：一种利用荧光标记的细胞来检测肿瘤的影像学技术。
6. 闪烁计数器：一种用于测量放射性药物的计数器。
7. 放射性同位素标记：一种将放射性同位素与药物结合在一起以便
于检测的技术。
8. 核医学治疗：一种利用放射性药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
9. 放射性药物：一种含有放射性同位素的药物，用于检测和治疗肿瘤。
10. 放射性同位素扫描：一种利用放射性药物来检测肿瘤的影像学技术。
这些术语是肿瘤核医学中常见的术语，通过了解它们的含义，可以更好地理解和应用肿瘤核医学技术。
神经内分泌肿瘤核医学显像剂的研究进展
•综述•神经内分泌肿瘤核医学显像剂的研究进展刘炳楠"王颖2要少波2|天津医科大学总医院血液内科，300052；$天津医科大学总医院PET/CT影像诊断科，300052通信作者：要少波，Email：yaoshaobo008@【摘要】核医学显像作为无创性功能影像检查手段，在神经内分泌肿瘤诊断中发挥着重要作用。
核医学显像的关键点在于分子靶向探针，目前已报道用于神经内分泌肿瘤显像的核医学分子探针可分为靶向生长抑素受体类和其他类，其中，靶向生长抑素受体类显像剂又可分为生长抑素受体激动剂和拮抗剂°笔者对用于神经内分泌肿瘤诊断的核医学显像剂进行综述，【关键词】癌，神经内分泌；放射性核素显像；放射性示踪剂基金项目：国家自然科学基金(81601529)；天津市自然科学基金(18JCQNJC1160)；天津市教委科研计划项目(2018KJ060)DOI：10.3760/121381-201906012-00062Research progress of nuclear medicine imaging tracers for neuroendocrine neoplasmaLiu Bingnan',Wang Ying1,Yao Shaobo2'Department of Hematology,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin300052,China;'Department of PET/CT Diagnostic,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin300052,ChinaCorresponding author:Yao Shaobo,Email:********************[Abstract]Nuclear medicine imaging,as a noninvasive functional imaging method,plays avital role in the diagnosis of neuroendocrine neoplasma.Nuclear medicine imaging relies on moleculartargeted tracers.According to the published papers,nuclear medicine imaging tracers for neuroendocrineneoplasma can be divided into somatostatin receptor-targeted tracers and other types,and the formercontains somatostatin receptor agonists and antagonists.In this paper,nuclear medicine imaging tracersfor neuroendocrine neoplasma are reviewed.[Key words]Carcinoma,neuroendocrine;Radionuclide imaging;Radioactive tracersFund programs:National Natural Science Foundation of China(81601529);Natural ScienceFoundation of Tianjin(18JCQNJC11600);Scientific Research Project of Tianjin Education Committee(2018KJ060)DOI:10.3760/121381-201906012-00062神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，是从表现为惰性、缓慢生长的低度恶性到具有广泛转移能力的高度恶性的一系列异质性肿瘤。
18f-fdg肿瘤葡萄糖代谢显像名词解释
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像是一种医学影像技术，用于检测和诊断肿瘤。
该技术基于肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢率，通过注射放射性核素18F-FDG（葡萄糖类似物）来探测肿瘤组织。
1. 18F-FDG是一种放射性核素，其化学结构类似于葡萄糖，因此可以被肿瘤细胞摄取。
一旦注射到患者体内，18F-FDG会在体内以类似葡萄糖的方式储存和代谢。
2. 肿瘤细胞由于代谢活跃，对葡萄糖的需求量也会比正常细胞更高。
肿瘤组织中的18F-FDG摄取量通常会明显高于周围正常组织。
3. 通过使用正电子发射断层显像（PET）扫描仪，可以探测到体内18F-FDG的分布情况。
正电子发射断层显像是一种通过测量放射性同位素的分布来获得体内生物学信息的影像诊断技术。
4. 在18F-FDG PET扫描图像中，肿瘤组织通常会呈现出高代谢的特征，呈现出明亮的信号。
这种信号通常与周围正常组织形成对比，有助于医生对肿瘤组织进行定位和评估。
5. 由于18F-FDG PET扫描可以提供关于肿瘤细胞活动情况的生物学信息，因此在肿瘤的诊断、分期和疗效评估中具有重要的临床应用价值。
在临床实践中，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像已经成为常见的肿瘤诊断和评估工具。
通过检测肿瘤组织的代谢活性，可以帮助医生更准确地了解肿瘤的生物学特征，为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。
结合其他影像学技术如CT、MRI等，也可以为肿瘤的全面评估提供更多信息，有助于改善肿瘤的诊断和治疗效果。
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像作为一种非侵入性的检查方法，已经在肿瘤临床诊断和治疗中发挥了重要作用。
通过观察肿瘤组织的代谢情况，可以提供重要的生物学信息，有助于指导临床决策，提高肿瘤的诊断和治疗水平。
随着医学技术的不断进步，相信这项技术在未来会得到更广泛的应用，并为肿瘤患者带来更多益处。
随着医学技术的不断进步，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像在肿瘤诊断、治疗以及随访中的应用有着广泛的前景。
简述肿瘤受体显像原理
简述肿瘤受体显像原理
肿瘤受体显像是一种用于检测肿瘤存在和分布的方法。
它利用放射性同位素标记的特定配体与肿瘤细胞表面上特定的受体结合，通过核医学显像技术观察放射性同位素的分布情况，从而确定肿瘤的位置和大小。
肿瘤细胞在表面上通常会过度表达一些特定的受体，这些受体与正常细胞的受体有所不同，如表皮生长因子受体（EGFR）、雌激素受体（ER）、前列腺特异性膜抗原（PSMA）等。
肿
瘤受体显像利用这些受体的高表达特点，通过靶向性的放射性配体与受体结合，实现对肿瘤的可视化。
在肿瘤受体显像过程中，通常会选择适当的核素进行标记，例如碘-123、碘-131、铼-188等具有良好生物分布和核素衰变特
性的放射性同位素。
这些同位素被标记在具有高亲和力的配体上，通过体内注射的方式被引入到机体内。
一旦放射性配体进入机体，它会寻找和结合与其亲和力相匹配的受体，而这些受体通常过度表达在肿瘤细胞的表面上。
配体与受体结合后，放射性同位素会被肿瘤细胞摄取，并在其内部发出放射性辐射。
核医学显像技术被用来检测和记录放射性同位素的分布情况。
例如，正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机体层
摄影（SPECT）是常用的核医学显像技术。
通过检测放射性
同位素发射的伽马射线或正电子，显像仪可以生成肿瘤组织的分布图像，从而确定肿瘤存在和位置。
总而言之，肿瘤受体显像利用放射性同位素标记的特定配体与肿瘤细胞表面上的受体结合，通过核医学显像技术观察放射性同位素的分布情况，从而实现对肿瘤的可视化和定位。
这种方法在肿瘤的诊断、分期和治疗监测等方面具有重要的应用价值。
其他主治系列-核医学【代码：345】-相关专业知识和专业知识-肿瘤
其他主治系列-核医学【代码：345］-相关专业知识和专业知识-肿瘤［单选题］1.肿瘤放射免疫显像(RII)的最主要方法学基础是()。
A.抗体血清除快B.肿瘤血供丰富C.抗原抗体特(江南博哥)异性结合D.肿瘤微环境毛细血管通透性增加E.肿瘤局部缺乏淋巴回流系统正确答案：C参考解析：没有试题分析［单选题］2.肿瘤放射免疫显像(RII)机制中，相关因素是()。
A.肿瘤血供丰富B.抗原抗体特异性结合C.肿瘤微环境毛细血管通透性增加D.肿瘤局部缺乏淋巴回流系统E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］3.下列有关肿瘤放射免疫显像(RII)的叙述，错误的是()。
A.标记单克隆抗体F(ab'%片段显像具有血清除慢、HAMA反应小的特点B.应用64Cu或123I标记抗体进行放射免疫PET显像C.通过放射免疫导向手术可探测肿瘤浸润及转移范围D.可探测其他检查未能发现的噩临床病灶E.标记抗体片段R1［时，肾脏显影更明显正确答案：A参考解析：F(ab')2片段分子量小，在血液中清除较块。
［单选题］4.放射性核素标记单抗F(ab'%较标记完整抗体进行RI［时，下列不属于前者优点的是()。
Λ.与抗原结合的亲和力ι⅝B.血清除快C.HAMA反应小D.非特异性结合少E.易于进入肿瘤组织正确答案：A参考解析：单抗F(ab')z片段与抗原的亲和力相当或略低于完整抗体，故选项A 的说法不正确，本题答案为D。
［单选题］5.用于标记McAb进行放射免疫显像(RII)的核素中，最为理想的核素是()。
A.99B T CB.201T1C.131ID.123IE.111In正确答案：A参考解析：飒TC标记MCAb的方法目前较成熟，且其价廉、易得，物理学特性亦适合显像，故,.Tc为标记MCAb进行R11的理想核索，选项A正确。
［单选题］6.下列属于肿瘤Rn的临床应用价值的是()。
A.通过放射免疫引导手术，协助微转移灶的检测B.肿瘤亚临床病灶的探测C.为应用相应的抗体进行放射免疫治疗提供基础D.肿瘤的临床分期，协助治疗方案的制定E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析［单选题］7.下列不是肿瘤阳性显像剂的是()。
重医大核医学习题集及答案12肿瘤显像
第十二章肿瘤显像【学习目标】随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。
作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。
此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。
核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。
【内容要点】肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。
它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。
本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。
PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。
即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。
因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。
由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。
肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。
通过PET/CT扫描所C.透明细胞癌D.白血病细胞E.淋巴瘤细胞.关于肿瘤前哨淋巴显像，以下描述哪些是错误A.多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤B.目的是尽可能的保护脏器的功能C.多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D.前哨淋巴结即转移淋巴结E.前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结.关于⑶「美罗华显像，以下说法错误的选项是A.属于肿瘤放射受体显像B.显示肿瘤病灶CD20靶点分布C.可以指导靶向治疗D.筛选适宜靶向治疗的患者E.有利于确定核素靶向治疗的剂量32.青年男性,近期发现右股骨下段疼痛,局部肿胀并运动障碍，已行X线检查，初步诊断为骨肉瘤，临床医生为确定手术部位，需进一步明确肿瘤与周围正常结构如肌肉、血管、神经等的关系，应建议行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E. B超33.老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴纳差，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.血管造影E. X线.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E.脑电图.女性患者，28岁，近期发现颈前区结节，质硬，无疼，应首选以下那种检查A.甲状腺彩超B.⑶I显像C.MRID.CTE.PET/CT.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查A.CT引导下穿刺活检B.MRIC.PET/CTD.切除活检E.B超引导下活检.临床可疑嗜倍细胞瘤患者，以下那一种检查可作为定性诊断？A.B超检查B.CT扫描C.核素肾上腺皮质显像D.核素肾上腺髓质显像E. MRI检查38.老年男性，体检X线发现左下肺结节，大小约2X2cm,为明确病变性质，可以选择以下那种检查，除了A. CTB.MR IC.PET/CTD.支纤镜检E. B超.肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.肝脏血池显像.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛，作为主管医生，为初步诊断病变性质，你应首选以下那项检查A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.铝靶X线四、多项选择题1. |'FDG- PET/CT显像在肺肿瘤应用中，正确的选项是A.可鉴别肿瘤的良恶性B.肿瘤分期C.评价治疗效果D.探查肿瘤复发E.活检定位2.目前，放射免疫显像不能常规用于临床的是A.消化道肿瘤（肝癌、结、直肠癌、胃癌）B.膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌E.淋巴瘤.以下哪些方法可用于肺癌阳性显像A.67Ga-SPECTB.2O1T1-SPECTC."m Tc-MIBI-SPECTD.18F-FDG PET/CTE."m Tc-MAA-SPECT.分化性甲状腺癌患者全切术后行⑶I显像的目的是A.寻找远处转移灶8.了解癌细胞的NIS分布状况C.计算病灶的吸收剂量D.计算1311有效半衰期E.筛选适合1311治疗的病人.以下情况下，摄取FDG较高的是A.恶性肿瘤B.炎性假瘤C.晶状体D.紧张的肌肉E.棕色脂肪. 6，Ga肿瘤显像A.属于受体显像B.主要用于淋巴瘤分期C.可以指导放疗靶区勾画D.可用于炎症显像E,可用于肺癌的诊断.影响肿瘤摄取FDG的因素有A.肿瘤的组织类型6.肿瘤组织的血流灌注量C.肿瘤组织中肿瘤细胞的比例D.肿瘤细胞的增殖情况E.肿瘤的生长类型.乳腺癌患者雌激素受体显像A.显示肿瘤组织雌激素受体分布B.指导化疗C.属于靶向显像D.指导靶向放疗E.显示转移灶.以下哪种显像属于肿瘤乏氧显像A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.HL-91-SPECTD.FLT-PET/CTE.MIBI-SPECT.可用于甲状腺髓样癌淋巴结转移的检查方法是A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.0ctreot i de-SPECTD.⑶I-SPECTE.MIBI-SPECT.嗜铭细胞瘤患者，以下检查可以呈阳性结果的有A.FDG-PET/CTB.HED-PET/CTC.Octreotide-SPECTD.67Ga-SPECTE.131I-SPECT.关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的选项是A.糖酵解增强B.糖分解增强C.细胞外表葡萄糖转运体1和3等高表达D.细胞内已糖已酶高表达E.磷酸化酶大多数情况低表达13.关于骨转移瘤，在MDP-SPECT图像上，以下描述哪些是错误的A.破骨性病灶不摄取MDPB.仅成骨性病灶，MDP才浓聚C.孤立的异常放射性浓聚灶D.〃超级影像〃E.〃炸面圈〃影像14.对于非小细胞肺癌、淋巴瘤和肠癌等恶性肿瘤来说，FDG 摄取越多,A.细胞增殖能力越强B.细胞代谢能力越强C.细胞恶性程度越高D.细胞的乏氧情况越严重E.肿瘤越大.多发骨髓瘤的FDG-PET/CT特点是A.FDG以较高代谢为主B.〃穿凿〃样征像C.病灶多分布于扁骨D.无代谢E.癌组织集中于髓腔内.以下哪些方法可用于脑肿瘤显像A.MET-PET/CTB.CHO-PET/CTC.FDG-PET/CTD.ECD-SPECTE.67Ga-SPECT.鼻咽局灶性粘膜增厚，FDG-PET/CT示高代谢，可能是以下哪种情况A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.坏死性肉芽肿D.鼻咽血管瘤E.腺样体增生. I'FDG-PET/CT示腹膜转移，常见于以下哪些肿瘤A.卵巢癌B.胃癌C.肾细胞癌D.恶性胃肠间质瘤E.结直肠癌.骨转移瘤诊断常用以下哪些功能影像方法A.18FDG-PET/CTB."m Tc-MDP-SPECTC.201TI-SPECTD.13I I-MIBG-SPECTE.18FLT-PET/CT.肝脏FDG-PET/CT检查示：肝右叶低密度影代谢略活跃，病灶可能是A.高分化型肝细胞癌B.肝腺瘤C.血管瘤D.肝局灶性增生E.肝囊肿五、填空题1.在叩-FDG PET/CT显像中，FDG是的类似物。
肿瘤放疗方面现有核医学显像技术应用论文
肿瘤放疗方面现有核医学显像技术的应用【摘要】目的：探讨肿瘤放疗方面现有核医学显像技术的应用。
方法：选择2007年2月~2011年2月我院收治80例多发骨转移患者，均经过mr、ct及骨核素扫描确诊，且骨转移照影学证据均在2个以上。
对全身骨骼显像经典的全身骨骼显像剂是99mtc-mdp(亚甲基二膦酸盐)进行分析。
结果：80例患者治疗前后的疗效对比发现，治疗后的血清钙进一步降低，大部分患者骨转移疼痛程度明显减轻，ps评分情况较好。
在对wbc、plt、碱性磷酸酶、hb等相关检查时，也未出现下降，无毒性反应；也未出现恶心、呕吐、腹泻、发热、肾功能损伤等不良反应。
结论：现有的核医学显像技术在肿瘤放疗方面可发挥良好的诊治作用。
【关键词】肿瘤放疗；现有核医学显像技术；骨转移；99mtc-mdp 【中国分类号】r817【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0370-01骨转移是临床中常见的恶性肿瘤，在治疗上可以通过放疗和化疗的的方法进行治疗，但大多数患者对化疗次数难以耐受。
据国内外相关文献介绍，全身骨骼显像经典的全身骨骼显像剂是99mtc-mdp(亚甲基二膦酸盐)相较于其他治疗方式，可以缓解患者骨转移破坏带来的疼痛，放疗后减少镇痛药剂量，副作用较小，临床效果好［1］。
为此我科室应用99mtc-mdp进行骨转移性肿瘤筛查和辅助诊断，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:选择2007年2月~2011年2月我院收治80例多发骨转移患者，均经过mr、ct及骨核素扫描确诊，且骨转移照影学证据均在2个以上。
其中男43例，女37例，年龄40~82岁，平均年龄59.2±2.3岁。
骨转移癌原发肿瘤为消化道肿瘤10例，乳腺癌22例，肺癌33例，前列腺癌6例，其他恶性肿瘤9例。
1.2治疗方法:取200mg的99mtc-mdp(亚甲基二膦酸盐)加入500ml的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注2小时，每天1次，5天位1治疗周期，休息28天，连用3个周期，为一个疗程。
肿瘤病人需要做哪几项核医学检查
窗体顶端广安市岳池县人民医院四川广安638300一般而言,对肿瘤患者使用的核医学检查分为无扫描、甲状腺核素扫描以及CT,最常见的是CT检查,但个体患者需要做哪些检查还是需要根据患者特点来决定。
如甲状腺类肿瘤,患者只需要做甲状腺核素扫描,若怀疑患者有骨转移,还需要做一项全身骨扫描来排除。
另外,如找不到患者的原发病灶,CT检查是必须要做的,能够发现骨骼、器官等部位的肿瘤。
核医学检查包括全身骨显像、心肌灌注显像、甲状腺显像和甲状腺吸碘率。
核医学科主要是检查患者有没有发生肿瘤骨转移、有没有心肌缺血、甲亢、甲状腺,还有肾动态显像、双肾的分肾功能的测定。
核医学是用来检查器官的微循环和功能状态。
窗体底端核素扫描是指将相关药物和放射性核素输入人体后，通过一台或多台线性扫描仪或照相系统测量放射性核素并获得显示图像的一种检查过程。
核素扫描对于部分疾病的诊断与治疗具有十分重要的参考意义，对于脏器功能的评价也具有一定作用。
一、不同部位的肿瘤有着不同的检查内容（一）甲状腺扫描1.适用范围了解甲状腺肿块的局部碘吸收和颈部甲状腺外肿块的鉴别诊断；检测异位甲状腺；发现甲状腺癌转移；并确定手术后剩余甲状腺组织的范围和功能。
2.追踪剂常用的131I，125I，99mTc等3.临床诊断价值通过检查可以了解甲状腺的大小，位置，形状和放射线分布。
根据甲状腺肿块碘吸收和锝吸收功能的不同，可分为：（1）热结节：肿瘤吸收碘的能力高于正常甲状腺组织，其中大部分是良性肿瘤。
（2）温结节：肿块的碘吸收功能接近正常甲状腺组织，其中大部分为甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
（3）冷结节：肿块的碘吸收能力低于正常甲状腺组织，并且可能是出现了甲状腺癌（约占冷结节的19.8％〜54.5％）。
由于氰化钯137和75Se蛋氨酸具有亲甲状腺癌的特性，因此它们可用于表征不吸收131I的冷结节。
（二）肝扫描1.适用范围对肿大肝脏是否发生占位性病变进行探查；检查一些恶性肿瘤是否发生了转移；确认肝脏与上腹部肿块的关系；对放疗和化疗前后肝癌的治疗效果进行对比。
核医学显像在肿瘤方面的应用
• 对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和 胸腔积液者，CT 确定肿瘤边界有一定困难， 但PET 却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组 织，因而能更精确地进行T分期，可明显缩 小照射野，减少正常组织受照射量；对于 受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤， PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据 以制定出个体化的放疗计划。
• PET的定位依赖于图象融合技术，PET/CT 同机融合更准确。
2.预测、评估治疗效果，检测复发，预后评价。
（1）病灶FDG摄取率高的患者其预后也较病灶FDG摄 取率低的患者差。
（2）FDG高摄取与肿瘤细胞的增殖有关。由于肿瘤的 高摄取状态与肿瘤的增生快、恶性程度高度相关， 以此指导要采用更高的剂量、更短的时间加速放疗。
PET显像技术的独特优势
1.对疾病进行早期诊断：作为灵敏而准确的 代谢显像方法，PET检查可对疾病进行早 期诊断。
2. 与X-CT和MR的不同：CT及MR主要着重 于形态结构变化，属于结构显像；而PET 则用于探测人体脏器代谢与功能的动态变 化，属于功能显像。在许多情况下，三种 检查方法的优势互补可大大提高诊断的准 确性。
• 18F-FDG PET显像对脑转移瘤放、化疗效果的 判断、检测手术后残余病灶等均有重要价值。
脑胶质瘤复发
MRI影像，右颞叶T2高信号影， 无法鉴别肿瘤复发与治疗后改变
脑胶质瘤复发
MIBI肿瘤阳性显像，右颞叶相 应部位可见异常放射性浓聚，为 肿瘤复发
正常所见
全身骨骼显影清晰， 左右对称 颅骨、胸骨、肋骨、 椎骨、骨盆、长骨 干骺端放射性增高 长骨干放射性减低 肾脏显影，软组织 影淡
F18-FDG显像的生理性摄取
回盲部、升结肠生理性摄取.1
F18-FDG显像的生理性摄取
核医学PPT课件 肿瘤PET显像【82页】
EORTC PET研究组 关于PET放化疗的疗效评价标准
治疗疗效
视觉评价
肿瘤SUV的变化
出现新转移灶的摄取 病变进展 或肿瘤摄取范围增大
长径增加＞20%
升高＞25%
病变稳定
肿瘤摄取范围无明显变化 长径增加＜20%
降低＜15% 或升高＜25%
部分缓解 肿瘤摄取范围不一定缩小
化疗1周期降低15%～ 25% 第2周期降低＞25%
显像原理
正常组织通过糖、蛋白质、脂肪及核酸等 物质的不断合成和分解来维持结构的稳定 和生理功能；
肿瘤细胞无限增殖，DNA合成增多，氨基 酸、葡萄糖等代谢物质消耗增加，与正常 组织之间有明显差异。
18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）
显像原理
显像仪器
PET-CT Hybrid PET （双探头符合线路SPECT-CT）
完全缓解
肿瘤放射性摄取与周围正常组织 无明显差别
SUV与周围组织接近
European Organization for Research and Treatment of Cancer
女，40岁，右侧乳腺弥漫型大B细胞性NHL，治疗前右侧乳腺SUV ＝21.8（A）。 CHOP方案化疗6个疗程，并应用Zevalin治疗，PET/CT复查右侧乳腺SUV ＝3.9（B）， 较治疗前SUV下降81％
肿瘤显像
肿瘤显像分类
肿瘤代谢显像 肿瘤非特异性阳性显像
67Ga肿瘤显像 201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像 99mTc（V）-DMSA肿瘤显像
肿瘤特异性显像
肿瘤免疫显像 肿瘤受体显像 肿瘤基因显像
前哨淋巴结显像 ……
肿瘤代谢显像
18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）葡萄糖代谢 18F-氟胸腺嘧啶（18F-FLT ）核酸代谢 11C-胸腺嘧啶（11C-TdR）核酸代谢 11C-蛋氨酸（11C-MET）氨基酸代谢 18F-酪氨酸（18F-FET ）氨基酸代谢 11C-胆碱（11C-choline）磷脂代谢
核医学--肿瘤显像-
Glucose metabolism
Agent for glucose metabolism imaging
Glucose
18F-FDG
2-18F-Fluoro-2-deoxy-D-glucose 2-18F-氟-2-脱氧-D-葡萄糖
FDG metabolism
Increased uptake FDG in tumor cells
PET agents for tumor imaging
④ 胆碱代谢：细胞膜组成成分，反应细胞增殖状态 11C-Choline （胆碱）
⑤ 三羧酸循环：能量代谢水平 11C-乙酸盐
⑥乏氧代谢：显示肿瘤乏氧状态 18F-F-MISO
肿瘤代谢显像(tumor metabolic imaging)
15O –H2O
肿瘤的影像学检查
转录 翻译
DNA
mRNA
基因显像
proteins
分子显像
… structural ion channels enzymes receptors transport …
形态
生理
生化
核素肿瘤显像
代谢显像 非特异亲肿瘤显像 免疫显像 受体显像 基因显像
肿瘤代谢
糖代谢 蛋白质代谢 核酸代谢
核素肿瘤显像
Nuclear medicine in tumor imaging
正常细胞 突变细胞 突变细胞 突变细胞 恶性细胞
肿瘤的发生与发展
癌基因的 激活或抑 癌基因的 失活
良性
恶性
肿瘤诊断
问诊 查体 生物标志物检查 影像学检查 病理学检查
常见血清肿瘤标志物检测的临床意义
甲胎蛋白（AFP）：诊断肝细胞肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤 标志物 癌胚抗原（CEA）：主要用于消化系统恶性肿瘤如结直肠癌、胰 腺癌、胆管癌 血清铁蛋白（SF）：血液系统和淋巴系统肿瘤 肿瘤抗原153（CA153）：属乳腺细胞膜表面糖蛋白的变异体，是 检测乳腺癌较重要的抗原 肿瘤抗原125（CA125）：恶性卵巢肿瘤、胰腺癌、子宫内膜癌、 乳腺癌等 糖类抗原199（CA199）：胰腺癌、胆管癌、结肠癌、胃癌、肝癌 等消化道恶性肿瘤 前列腺特异抗原（PSA ）： 前列腺癌
核医学显像在肿瘤方面的应用课件
核医学显像能够评估肿瘤的大小、位置和代谢活动，为疾病评估提供可靠依据。
3 多模态成像
结合其他医学成像技术，如CT、MRI等，可以提高肿瘤诊断的准确性。
肿瘤治疗中的核医学显像
1
放疗规划
核医学显像可帮助确定放疗的目标区域，并量化放疗前后的肿瘤代谢变化。
2
治疗监测
通过核医学显像，可以观察到肿瘤的治疗反应，指导后续治疗计划的调整。
核医学显像在肿瘤方面的应用 课件
欢迎大家来到这个关于核医学显像在肿瘤方面的应用课件。在本课件中，我 们将探讨核医学显像的原理、种类，以及在肿瘤诊断和治疗中的应用。
核医学显像的原理
核医学显像是利用放射性同位素向患者体内注射，并通过探测器捕捉由放射性同位素释放的射线来显示 不同组织或器官的功能和代谢情况。
重复性好
核医学显像的结果可以进行定量分析和重复 观察，对疾病的变化进行动态监测。
核医学显像技术的发展
• 显像设备的改进：分辨率提高，剂量减少。 • 新的放射性示踪剂：增强诊断效果，减少副作用。 • 结合人工智能技术：提高图像解读和分析的准确性色，随着技术的发展和创 新，相信其应用前景将更加广阔。
核医学显像的种类
• 正电子发射断层扫描（PET）：可观察到肿瘤的代谢活动和生长状态。 • 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于检测肿瘤的位置和大小。 • 闪烁靶区显像（Scintigraphy）：对身体特定区域进行显像，例如骨骼、
肺部。
肿瘤诊断中的核医学显像
1 早期发现
通过核医学显像，可以发现早期肿瘤病灶，有助于及早制定治疗方案。
3
术后随访
核医学显像可用于评估手术后的肿瘤残留和复发情况，以及引导进一步的治疗。
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18-F-FDG PET:The distribution of radioactivity decreased in nodule ,the changes after radiotherapy Stereotactic biopsy: No the tumor tissue
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ห้องสมุดไป่ตู้
99mTc－MIBI显像能无创性的评价肿瘤内MDR
功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一 定帮助。
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（二）正常图像
99Tcm-MIBI早
期甲状腺聚集较 多，晚期影像明 显减淡。心肌明 显显影。此外， 肝、脾、肾、肠 道均可显影。
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（三 ）临床应用 1、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转 移：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌， 99Tcm-MIBI在早期和延迟显像均呈现阳性显 像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性显 像。尤其是99Tcm-MIB注射后1小时以内的早 期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。
肿瘤显像
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概
细胞
异 常 增 生
述
CT、MRI、超声、X线
形态 结构 功能 代谢↑
摄取异常物质↑，或丧失正常功能
肿瘤
供能物质↑ 构成成分
糖、脂肪、 蛋白质等 类脂、核酸 、糖蛋白等 异常基因表达、产 生异常蛋白、受体
细胞膜、细胞核、细胞 器结构与功能的异常
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一 放射性核素肿瘤显像分类及 其结果判断方法
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乳腺癌99mTc-MIBI影像
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2、甲状腺肿块良恶性鉴别诊断：甲状腺恶性 肿瘤组织早期就表现为99Tcm-MIBI异常放射 性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。 3、寻找分化型甲状腺Ca的转移灶： 常用方法为131I全身显像、Tg测定
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特异性肿瘤阳性显像
直接显像 肿瘤显像
非特异性肿瘤阳性显像
间接显像
非特异性肿瘤阴性显像
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二、99Tcm-MIBI亲肿瘤显像
（一）原理
细胞摄取99mTc－MIBI与其亲脂性有关， 以被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质 结合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体两侧 的膜电位差有关。 恶性肿瘤细胞代谢旺盛，细胞膜两侧维 持较高的电位差。 总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平 是摄取的主要原因。
甲状腺癌 a. 99TcmO4-影像 b. 99mTc-MIBI影像
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4、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊 断： 5、肺癌的诊断与疗效观察
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8 years after radiotherapy of malignant melanoma Findings:Cystic lesions with nodular enhancement Recurrence? Late radiation reaction?
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