颅内动脉瘤介入栓塞64例并发症

颅内动脉瘤是常见的脑血管病，常以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，正确地处理颅内动脉瘤极为重要。近年来，电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤技术已得到飞速发展，对减少并发症及提高栓塞率有重要临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年12月至2010年12月在本院接受介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者64例。其中男39例，女25例，年龄20～75岁，平均49.8岁。患者术前行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）检查，均明确诊断为颅内动脉瘤。

1.2解剖位置动脉瘤位于颈内动脉-后交通动脉19例，颈内动脉分叉处8例，前交通动脉21例，大脑前动脉6例，大脑中动脉6例，椎-基底动脉系4例。

1.3动脉瘤瘤体判断标准以动脉瘤瘤体长度L为标准，小动脉瘤（L<5mm）19例，中等动脉瘤（5mm25mm）9例。

1.4Hunt-Hess分级按照Hunt-Hess分级：术前Ⅰ～Ⅱ级39例，Ⅲ级23例，Ⅳ～Ⅴ级2例。

1.5临床症状[1]以入院时主要症状为分类依据，有出血症状（头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍等）46例，局灶体征（颅神经功能缺损）10例，缺血症状（血管痉挛等）6例，癫痫2例。

1.6手术时机蛛网膜下腔出血后3d内手术45例，3～14d手术6例，14d后手术13例。

1.7介入治疗方法经确诊颅内动脉瘤后，在气管插管全麻、全身肝素化下进行；采用Seldinger技术穿刺股动脉，应用三维数字减影血管造影（3D-DSA）获得动脉瘤大小、形态、位置，测量瘤颈、瘤体的直径，动脉瘤与其载瘤动脉的关系。在路径图和微导丝导引下，将微导管头端置入瘤颈处；选择合适的弹簧圈，将其缓慢轻柔推送，微导管有明显张力蓄积时回撤，释放张力，应用筐篮技术使第1个弹簧圈在动脉瘤腔内能紧贴瘤壁很好地编成筐篮状；然后根据残留腔大小选择不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密栓塞[2]。复杂动脉瘤介入治疗难度大，但随着介入技术的发展和介入材料的更新，可以联合颅内血管专用Neuroform支架结合弹簧圈及球囊辅助技术和双导管技术栓塞治疗[3]。总之，要根据颅内动脉瘤部位、形态学特征，栓塞材料本身的特点以及医师对栓塞材料的使用熟练程度等因素来综合考虑。

2结果

64例动脉瘤患者行弹簧圈栓塞术，采取单纯弹簧圈栓塞23例，采用颅内支架结合弹簧圈栓塞16例，采取球囊辅助弹簧圈栓塞9例，采用双导管技术栓塞16例。术后住院时间7~18d，9例患者术后发热，经物理降温、预防感染等治疗后均好转。发生术中动脉瘤破裂2例，经迅速填塞弹簧圈后造影显示无造影剂外溢，恢复良好。脑血栓形成或脑梗死3例，经低分子肝素钙抗凝、阿司

颅内动脉瘤介入栓塞64例并发症分析

安光祖1，张贺2（1.潍坊医学院，山东潍坊261053；2.潍坊医学院附属医院神经外科，山东潍坊261031）

【摘要】目的探讨动脉瘤介入栓塞术的并发症及处理方法。方法回顾性分析64例颅内动脉瘤经介入栓塞治疗患者的临床资料，对动脉瘤介入栓塞治疗的并发症进性分析。结果64例行弹簧圈栓塞动脉瘤手术患者，采取单纯弹簧圈栓塞23例，采用颅内支架结合弹簧圈栓塞16例，采用球囊辅助弹簧圈栓塞9例，采用双导管技术栓塞16例。发生术中动脉瘤破裂2例，脑血栓形成或脑梗死3例，血管痉挛5例。动脉瘤栓塞后无再出血。结论术前对动脉瘤准确评估、正确运用合适的栓塞材料以及术者临床经验的逐步积累可减少并发症的发生，及时、合理地处理并发症也是治疗成功的关键。

【关键词】颅内动脉瘤；栓塞，治疗性；手术后并发症；电解可脱性弹簧圈

文章编号：1009-5519（2012）06-0835-02中图法分类号：R73-361文献标识码：A

Analysis on complications of interventional embolism in64cases of intracranial aneurysm AN Guang-zu1，ZHANG He2（1.Weifang Medical College，Weifang，Shandong261053，China；2.Department of Neurosurgery，Affiliated Hospital，Weifang Medical College，Weifang，Shandong261031，China）

【Abstract】Objective To investigate the complications and the therapeutic measures of endovascular interventional em-bolism for intracranial aneurysm．Methods The clinical data of64patients with intracranial aneurysm were analyzed retrospec-tively and the complications of endovascular interventional embolism for treating intracranial aneurysm were analyzed.Results 64cases underwent the embolism with intravascular coil，23cases used coils only，16cases were treated with neuroform stent，9 cases with balloon-assisted and16cases with double-catheter technique.2cases of aneurysms ruptured during embolization，3 cases had cerebral infarction or thrombosis，5cases occurred cerebral vasospasm.There was no hemorrhage again after emboliza-tion.Conclusion Accurate preoperative assessment of aneurysm，the correct use of appropriate Guglielmi Detachable Coil （GDC），and the gradual accumulation of clinical experience can reduce the incidence of complications.The reasonable and time-ly treatment of complications is the key to treatment success.

【Key words】Intracranial aneurysm；Embolization，therapeutic；Postoperative complication；

Guglielmi detachable coil