肿瘤核医学
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相关定义：
阴性显像
放射性核素标记特定药 物，被某些器官的实质性细 胞摄取，显示出该器官的形 态和大小。而侵犯该器官的 新生物或转移癌，不具备正 常器官细胞功能，不能摄取 标记药物，局部呈现放射性 缺损。
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肿瘤显像给药途径
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PET在乳腺癌的临床应用
wk.baidu.com
乳癌原发灶并检出淋巴结、骨、肝、纵膈和 脑转移灶。灵敏度和特异性分别为90%和94% 目前最佳的乳癌病人筛选方法 PET进行FDG显像70%腋下淋巴结阴性，免去 病人的手术，减少术后并发症和医疗费用 术前正确分期对指导手术和制定最佳综合治 疗方案起重要作用
PET在肺癌的应用价值
肺癌的定性诊断 肺癌转移灶的检测及肿瘤分期 疗效监测 肺癌治疗后局部炎症、纤维化与肺癌残余 复发的鉴别
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PET对脑肿瘤的诊断应用
原发性脑肿瘤的良恶性鉴别诊断，恶性程度 判定 确定肿瘤侵犯范围 对放疗后的纤维化和肿瘤复发的鉴别 对治疗效果的评价
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肿瘤显像可选用的放射性药物
药物
15O(H 2O)
应用 血流量的研究 葡萄糖代谢 氨基酸代谢 受体显像
18FDG
11C-Methionine
18F-Octreotide
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相关定义：
阳性显像 核素标记亲恶性肿瘤 化合物，引入机体后，被 肿瘤细胞摄取或结合，聚 集在肿瘤细胞内。肿瘤局 部放射性核素浓度高于周 围正常组织，病灶部位呈 现“热区”。
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肿瘤阳性显像的分类
1、亲肿瘤显像剂显像 2、肿瘤免疫显像 3、肿瘤受体显像 4、肿瘤代谢显像 5、抗肿瘤药物显像 6、肿瘤反义显像
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卵巢癌
至今缺乏早期诊断的方法，2/3 的病人就诊时已 属晚期，5年生存率仅30%。尽管经术后结合化疗， 其死亡率仍然上升，外科探查仍有40-60%复发 PET检查灵敏度89%，CT灵敏度为72%, PET特异性 为92%，CT特异性为43% Gasey对19例卵巢癌术后经临床和125I-CEA 检测 怀疑术后复发者行18FDG显像，其中13例(10例再手 术，3例临床随访)腹腔和盆腔显示多处明显葡萄 糖代谢活跃肿瘤病灶，10例手术并经组织病理学 证实卵巢癌复发
PET在肿瘤显像适应证
探查肿瘤原发灶 探测转移灶 辨别肿瘤的良恶性 评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治 疗决策提供依据 肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕的鉴别 放、化疗疗效监测与评价 显示肿瘤病灶活性状态，辅助制定放疗计划 预后判断
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结肠癌
结直肠癌FDG显像显示对肿瘤病人亚临床转 移复发灶的早期诊断和肿瘤分期优于其它检 查方法 有利于制定肿瘤病人个体化治疗方案，提高 疗效，减少或避免各种不能取得良好疗效的 治疗，大大减少病人痛苦和经济负担 肿瘤复发与瘢痕的鉴别诊断,其灵敏度和特 异性较高
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头颈部肿瘤
评估局部淋巴结状态和肿瘤范围。有效发现恶性 组织。对表现为淋巴结病无原发肿瘤证据的头颈 部肿瘤病人，较其它设备更好发现原发肿瘤并确 定活检位置。另外还可发现头颈部以外的原发灶 在早期治疗或治疗后即行PET可评估和监测疗效 原发肿瘤灶和淋巴结转移灶均表现为葡萄代谢增 高，放射性定量分析与肿瘤细胞增长率正相关 Rege分析一组头颈部癌病人，与病理对照，18FDG 显像对头颈原发癌符合率为29/30，MRI符合率只 有23/30。PET显像对该组34个淋巴转移灶符合率 为32/34，MRI为31/34
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淋巴瘤
PET进行淋巴瘤18F-FDG显像具有独特价值， 尤其在评价治疗后复发,预后判断方面 灵敏度大于经典的67Ga肿瘤阳性显像 11C蛋氨酸和FDG两者均用于研究淋巴瘤。而 11C蛋氨酸在发现肿瘤上尤为突出 与CT比对胸腹部淋巴瘤的分期18FDG更好 与病理对照、PET的符合率为17/18,CT为 15/18
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骨和软组织肿瘤
骨肉瘤组织葡萄糖代谢明显增高，葡萄糖利用率与 肿瘤组织分级相关，采用DUR和SUV半定量方法有助 于良恶性软组织肿瘤的鉴别诊断，并可区别炎症或 尤文氏肉瘤 骨横纹肌肿瘤，经用FDG检查后，其SUV值的结果是 恶性者均>1.6，良性<1.6 软组织肉瘤的诊断很有价值。灵敏度为100%， 葡 萄糖代谢率与肿瘤的恶性程度有相关性，PET提供 的肿瘤恶性程度资料对术前放、化疗非常重要 18FDG还可以早期诊断肿瘤的局部复发
1、静脉注射（静态、动态、断层） 2、选择性动脉插管（化疗时导管注入显像 剂或用于导向治疗） 3、淋巴道（皮下注射） 4、脊髓腔 5、腹腔注射
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采集时间
1、早期采集：注射显像剂 2小时内显像
2、延迟采集：注射显像剂
2小时后显像
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PET肿瘤显像基本原理
1、18F脱氧氟化葡萄糖（FDG）与葡萄糖分子结 构相似，体内生物学行为相似。 2、FDG通过细胞膜葡萄糖转运蛋白入细胞内。 3、在细胞内磷酸化成6-P-FDG，但不能进一步代 谢，滞留、堆积在细胞内。 4、肿瘤细胞分裂增殖快，摄取FGD增多(葡萄糖 膜转运蛋白表达增加，已糖激酶活性增高， 葡萄糖-6-磷酸酶活性降低)。 5、FDG在肿瘤组织中聚集，可显示及定位代谢增 高的肿瘤灶。
采集方式
一、静态显像 和 动态显像 二、平面显像 和 断层显像 三、局部显像 和 全身显像
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肿瘤代谢显像
1、PET显像 2、SPECT符合线路显像
相关定义：
阴性显像
放射性核素标记特定药 物，被某些器官的实质性细 胞摄取，显示出该器官的形 态和大小。而侵犯该器官的 新生物或转移癌，不具备正 常器官细胞功能，不能摄取 标记药物，局部呈现放射性 缺损。
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肿瘤显像给药途径
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PET在乳腺癌的临床应用
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乳癌原发灶并检出淋巴结、骨、肝、纵膈和 脑转移灶。灵敏度和特异性分别为90%和94% 目前最佳的乳癌病人筛选方法 PET进行FDG显像70%腋下淋巴结阴性，免去 病人的手术，减少术后并发症和医疗费用 术前正确分期对指导手术和制定最佳综合治 疗方案起重要作用
PET在肺癌的应用价值
肺癌的定性诊断 肺癌转移灶的检测及肿瘤分期 疗效监测 肺癌治疗后局部炎症、纤维化与肺癌残余 复发的鉴别
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PET对脑肿瘤的诊断应用
原发性脑肿瘤的良恶性鉴别诊断，恶性程度 判定 确定肿瘤侵犯范围 对放疗后的纤维化和肿瘤复发的鉴别 对治疗效果的评价
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肿瘤显像可选用的放射性药物
药物
15O(H 2O)
应用 血流量的研究 葡萄糖代谢 氨基酸代谢 受体显像
18FDG
11C-Methionine
18F-Octreotide
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相关定义：
阳性显像 核素标记亲恶性肿瘤 化合物，引入机体后，被 肿瘤细胞摄取或结合，聚 集在肿瘤细胞内。肿瘤局 部放射性核素浓度高于周 围正常组织，病灶部位呈 现“热区”。
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肿瘤阳性显像的分类
1、亲肿瘤显像剂显像 2、肿瘤免疫显像 3、肿瘤受体显像 4、肿瘤代谢显像 5、抗肿瘤药物显像 6、肿瘤反义显像
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卵巢癌
至今缺乏早期诊断的方法，2/3 的病人就诊时已 属晚期，5年生存率仅30%。尽管经术后结合化疗， 其死亡率仍然上升，外科探查仍有40-60%复发 PET检查灵敏度89%，CT灵敏度为72%, PET特异性 为92%，CT特异性为43% Gasey对19例卵巢癌术后经临床和125I-CEA 检测 怀疑术后复发者行18FDG显像，其中13例(10例再手 术，3例临床随访)腹腔和盆腔显示多处明显葡萄 糖代谢活跃肿瘤病灶，10例手术并经组织病理学 证实卵巢癌复发
PET在肿瘤显像适应证
探查肿瘤原发灶 探测转移灶 辨别肿瘤的良恶性 评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治 疗决策提供依据 肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕的鉴别 放、化疗疗效监测与评价 显示肿瘤病灶活性状态，辅助制定放疗计划 预后判断
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结肠癌
结直肠癌FDG显像显示对肿瘤病人亚临床转 移复发灶的早期诊断和肿瘤分期优于其它检 查方法 有利于制定肿瘤病人个体化治疗方案，提高 疗效，减少或避免各种不能取得良好疗效的 治疗，大大减少病人痛苦和经济负担 肿瘤复发与瘢痕的鉴别诊断,其灵敏度和特 异性较高
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头颈部肿瘤
评估局部淋巴结状态和肿瘤范围。有效发现恶性 组织。对表现为淋巴结病无原发肿瘤证据的头颈 部肿瘤病人，较其它设备更好发现原发肿瘤并确 定活检位置。另外还可发现头颈部以外的原发灶 在早期治疗或治疗后即行PET可评估和监测疗效 原发肿瘤灶和淋巴结转移灶均表现为葡萄代谢增 高，放射性定量分析与肿瘤细胞增长率正相关 Rege分析一组头颈部癌病人，与病理对照，18FDG 显像对头颈原发癌符合率为29/30，MRI符合率只 有23/30。PET显像对该组34个淋巴转移灶符合率 为32/34，MRI为31/34
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淋巴瘤
PET进行淋巴瘤18F-FDG显像具有独特价值， 尤其在评价治疗后复发,预后判断方面 灵敏度大于经典的67Ga肿瘤阳性显像 11C蛋氨酸和FDG两者均用于研究淋巴瘤。而 11C蛋氨酸在发现肿瘤上尤为突出 与CT比对胸腹部淋巴瘤的分期18FDG更好 与病理对照、PET的符合率为17/18,CT为 15/18
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骨和软组织肿瘤
骨肉瘤组织葡萄糖代谢明显增高，葡萄糖利用率与 肿瘤组织分级相关，采用DUR和SUV半定量方法有助 于良恶性软组织肿瘤的鉴别诊断，并可区别炎症或 尤文氏肉瘤 骨横纹肌肿瘤，经用FDG检查后，其SUV值的结果是 恶性者均>1.6，良性<1.6 软组织肉瘤的诊断很有价值。灵敏度为100%， 葡 萄糖代谢率与肿瘤的恶性程度有相关性，PET提供 的肿瘤恶性程度资料对术前放、化疗非常重要 18FDG还可以早期诊断肿瘤的局部复发
1、静脉注射（静态、动态、断层） 2、选择性动脉插管（化疗时导管注入显像 剂或用于导向治疗） 3、淋巴道（皮下注射） 4、脊髓腔 5、腹腔注射
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采集时间
1、早期采集：注射显像剂 2小时内显像
2、延迟采集：注射显像剂
2小时后显像
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PET肿瘤显像基本原理
1、18F脱氧氟化葡萄糖（FDG）与葡萄糖分子结 构相似，体内生物学行为相似。 2、FDG通过细胞膜葡萄糖转运蛋白入细胞内。 3、在细胞内磷酸化成6-P-FDG，但不能进一步代 谢，滞留、堆积在细胞内。 4、肿瘤细胞分裂增殖快，摄取FGD增多(葡萄糖 膜转运蛋白表达增加，已糖激酶活性增高， 葡萄糖-6-磷酸酶活性降低)。 5、FDG在肿瘤组织中聚集，可显示及定位代谢增 高的肿瘤灶。
采集方式
一、静态显像 和 动态显像 二、平面显像 和 断层显像 三、局部显像 和 全身显像
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肿瘤代谢显像
1、PET显像 2、SPECT符合线路显像