出血与血栓性疾病概述
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第一节 出血与血栓性疾病概述
二、血栓性疾病
概述 在血栓形成（thrombosis）和/或血栓栓塞 （thromboembolism）过程中所引起的疾病统称为血栓性疾 病（thrombotic disease）。
临床上十分常见，常涉及全身各个脏器的损伤，后果非 常严重，严重危害人类的生命健康。
第一节 出血与血栓性疾病概述
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（一）分类 根据临床出血的主要病理原因，出血性疾病可简单分为 血管性、血小板性、凝血因子异常、纤溶过度和循环抗凝物 质增多等类型。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（二）实验室检验程序 出血性疾病的诊断，除病史、家族史和临床表现外，血 栓与止血检验具有确诊的重要价值。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
1.一期止血缺陷的筛检试验及应用 一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺 陷。若临床有不同程度的出血时，可选用出血时间（BT）和血小 板计数（PLT）作为筛检试验。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
临床应用
（1）BT和PLT均正常 除健康人外，多数是由于单纯血管 壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、 遗传性出血性毛细血管扩张症和单纯性紫癜等。
确定血栓形成部位的检查对疾病的诊断及治疗具有重要价 值。
第一节 出血与血栓性疾病概述
第一节 出血与血栓性疾病概述
二、血栓性疾病
实验室检查 血栓性疾病的检查常包括血液学和确定血栓形 成部位的检查。
血液学检查主要是凝血指标的检查，用来判定机体是否存 在高凝状态，这些方法缺乏特异性，常受生理和药物等因素影 响，加之某些方法不易标准化，因此在结果判定方面要慎重考 虑，常需要多项检查结果的综合分析及动态观察，方能正确判 断高凝状态的存在。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（3）APTT正常和PT延长 多数是由于外源凝血途径缺陷所致的 出血性疾病，如遗传性或获得性因子Ⅶ缺乏症。 （4）APTT和PT都延长 多数是由于共同途径缺陷所致的出血性 疾病，如遗传性或获得性因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原缺陷和纤维蛋白 原缺陷症等。
第一节 出血与血栓性疾病概述
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（3）FDPs阴性、D-D阳性 理论上只见于纤维蛋白被降解，而 纤维蛋白原未被降解，实际上这种情况多数属于FDPs的假阴性。 （4）FDPs和D-D均阳性 表示纤维蛋白原和纤维蛋白同时被降 解，见于继发性纤溶，如DIC和溶血栓治疗后，这种情况临床最 为多见。
一、出血性疾病
临床应用 （1）APTT和PT均正常 见于健康人或血栓与止血改变处于代偿 阶段，若临床有较明显的延迟性出血，则见于遗传性或获得性因 子XIII缺乏症。 （2）APTT延长和PT正常 多数是由于内源凝血途径缺陷所致的 出血性疾病，如血友病A、B和因子Ⅺ缺乏症；因子Ⅻ缺乏可以表 现为APTT延长和PT正常，但临床上出血不明显或表现为血栓栓塞 症状。
一、出血性疾病
3.纤溶活性亢进的筛检试验及应用 纤溶亢进是指纤维蛋白（原）和某些凝血因子被纤溶酶降 解所引起的出血，可选用纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）和 D-二聚体（D-D）作为筛检试验。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
临床应用 （1）FDPs和D-D均阴性 表示纤溶活性正常，临床的出血症状 可能与纤溶无关。 （2）FDPs阳性、D-D阴性 理论上只见于纤维蛋白原被降解， 而纤维蛋白未被降解，即原发性纤溶，可见于肝病、纤溶初期、 剧烈运动后、类风湿关节炎等情况。
（4）BT延长和PLT增多 常见于原发性和继发性（反应性） 血小板增多症。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
2.二期止血缺陷的筛检试验及应用 二期止血缺陷是指血液凝固和抗凝功能异常所引起的止 血功能缺陷，可选用活化的部分凝血活酶时间（APTT）和凝 血酶原时间（PT）作为筛检试验。
第一节 出血与血栓性疾病概述
（2）BT延长和PLT减少 多数是由于血小板数量减少所引起 的血小板减少性紫癜，如原发性和继发性血小板减少症。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（3）BT延长和PLT正常 多数是由于血小板功能异常或某些 凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，如遗传性、获得性血小板 功能异常症或血管性血友病（vWD）、低（无）纤维蛋白原血症。 其中vWD患者通常在口服阿司匹林后出现BT延长（阿司匹林耐量 试验阳性）。
临床血液学检验技术
第十章第出一血章与造血血栓及性造疾血病调应控用
第第一一节节 出造血血与器血官栓与性造疾血病微概环述境
目录
一、出血性疾病
（一）分类Leabharlann Baidu（二）实验室检验程序
二、血栓性疾病
（一）概述 （二）实验室检查
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
定义 出血性疾病（hemorrhagic disease）是由于多种原因导 致机体止血、凝血功能障碍或抗凝血、纤维蛋白溶解过度， 而引起的自发性出血、轻微外伤后过度出血或出血难止的一 类疾病。
二、血栓性疾病
概述 在血栓形成（thrombosis）和/或血栓栓塞 （thromboembolism）过程中所引起的疾病统称为血栓性疾 病（thrombotic disease）。
临床上十分常见，常涉及全身各个脏器的损伤，后果非 常严重，严重危害人类的生命健康。
第一节 出血与血栓性疾病概述
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（一）分类 根据临床出血的主要病理原因，出血性疾病可简单分为 血管性、血小板性、凝血因子异常、纤溶过度和循环抗凝物 质增多等类型。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（二）实验室检验程序 出血性疾病的诊断，除病史、家族史和临床表现外，血 栓与止血检验具有确诊的重要价值。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
1.一期止血缺陷的筛检试验及应用 一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺 陷。若临床有不同程度的出血时，可选用出血时间（BT）和血小 板计数（PLT）作为筛检试验。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
临床应用
（1）BT和PLT均正常 除健康人外，多数是由于单纯血管 壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、 遗传性出血性毛细血管扩张症和单纯性紫癜等。
确定血栓形成部位的检查对疾病的诊断及治疗具有重要价 值。
第一节 出血与血栓性疾病概述
第一节 出血与血栓性疾病概述
二、血栓性疾病
实验室检查 血栓性疾病的检查常包括血液学和确定血栓形 成部位的检查。
血液学检查主要是凝血指标的检查，用来判定机体是否存 在高凝状态，这些方法缺乏特异性，常受生理和药物等因素影 响，加之某些方法不易标准化，因此在结果判定方面要慎重考 虑，常需要多项检查结果的综合分析及动态观察，方能正确判 断高凝状态的存在。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（3）APTT正常和PT延长 多数是由于外源凝血途径缺陷所致的 出血性疾病，如遗传性或获得性因子Ⅶ缺乏症。 （4）APTT和PT都延长 多数是由于共同途径缺陷所致的出血性 疾病，如遗传性或获得性因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原缺陷和纤维蛋白 原缺陷症等。
第一节 出血与血栓性疾病概述
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（3）FDPs阴性、D-D阳性 理论上只见于纤维蛋白被降解，而 纤维蛋白原未被降解，实际上这种情况多数属于FDPs的假阴性。 （4）FDPs和D-D均阳性 表示纤维蛋白原和纤维蛋白同时被降 解，见于继发性纤溶，如DIC和溶血栓治疗后，这种情况临床最 为多见。
一、出血性疾病
临床应用 （1）APTT和PT均正常 见于健康人或血栓与止血改变处于代偿 阶段，若临床有较明显的延迟性出血，则见于遗传性或获得性因 子XIII缺乏症。 （2）APTT延长和PT正常 多数是由于内源凝血途径缺陷所致的 出血性疾病，如血友病A、B和因子Ⅺ缺乏症；因子Ⅻ缺乏可以表 现为APTT延长和PT正常，但临床上出血不明显或表现为血栓栓塞 症状。
一、出血性疾病
3.纤溶活性亢进的筛检试验及应用 纤溶亢进是指纤维蛋白（原）和某些凝血因子被纤溶酶降 解所引起的出血，可选用纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）和 D-二聚体（D-D）作为筛检试验。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
临床应用 （1）FDPs和D-D均阴性 表示纤溶活性正常，临床的出血症状 可能与纤溶无关。 （2）FDPs阳性、D-D阴性 理论上只见于纤维蛋白原被降解， 而纤维蛋白未被降解，即原发性纤溶，可见于肝病、纤溶初期、 剧烈运动后、类风湿关节炎等情况。
（4）BT延长和PLT增多 常见于原发性和继发性（反应性） 血小板增多症。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
2.二期止血缺陷的筛检试验及应用 二期止血缺陷是指血液凝固和抗凝功能异常所引起的止 血功能缺陷，可选用活化的部分凝血活酶时间（APTT）和凝 血酶原时间（PT）作为筛检试验。
第一节 出血与血栓性疾病概述
（2）BT延长和PLT减少 多数是由于血小板数量减少所引起 的血小板减少性紫癜，如原发性和继发性血小板减少症。
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
（3）BT延长和PLT正常 多数是由于血小板功能异常或某些 凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，如遗传性、获得性血小板 功能异常症或血管性血友病（vWD）、低（无）纤维蛋白原血症。 其中vWD患者通常在口服阿司匹林后出现BT延长（阿司匹林耐量 试验阳性）。
临床血液学检验技术
第十章第出一血章与造血血栓及性造疾血病调应控用
第第一一节节 出造血血与器血官栓与性造疾血病微概环述境
目录
一、出血性疾病
（一）分类Leabharlann Baidu（二）实验室检验程序
二、血栓性疾病
（一）概述 （二）实验室检查
第一节 出血与血栓性疾病概述
一、出血性疾病
定义 出血性疾病（hemorrhagic disease）是由于多种原因导 致机体止血、凝血功能障碍或抗凝血、纤维蛋白溶解过度， 而引起的自发性出血、轻微外伤后过度出血或出血难止的一 类疾病。