炎症幻灯片-PPT课件

炎症介质：通透性↑→血 浆外渗、血流浓缩、粘 性↑、停滞, （WBC边集、 粘附、游出）
（二）、血管通透性增加 (increased permeability of the vessel)
1、内皮细胞收缩（最常见的原因） 机制 （1）与化学介质有关

Histamin 5-HT 内皮 C 受体 → 内皮 C 收缩 bradykinin 其它 *速发短暂反应、主要发生在细V，而细A、 Cap不受累（与受体分布有关）
炎症的意义
炎症是最常见的病理过程
炎症是最重要的保护性反应
炎症反应对机体有不同程度的
危害
第二节 急 性 炎 症
（多数以变质、渗出为主） acute inflammation
•起病急，病程短，症状明显 •局部常有红、肿、热、痛、功能障碍 •多数以变质、渗出为主 •炎症局部血液动力学改变起主导作用



某一种炎症性疾病的局部病变 往往以其中一种病变为主。 一般而言，病变早期（急性炎 症）往往以变质、渗出为主， 病变后期（慢性炎症）多以增 生为主。 变质是一种损伤过程，渗出、 增生是抗损伤过程。
四、炎症的局部表现和全身反应
（一）局部表现：
红、肿、热、痛和功能障碍
（二）全身反应
发热、外周血白细胞数量增多 — —炎症性（感染性）疾病的重要临 床指征
2、血液动力学改变的顺序及机制
过程 致炎因子 1）细A痉挛 （3-5″～几分钟） ①神经反射 ②化学介质（LTC4， D 4 ， E4 ） 机 理
2）血管扩张， 血流加速 （细A→Cap） （发红、发热）
①轴突反射（暂时） ②化学介质(组胺, 5HT, PG)(主要、持
久)
3）血流速度减慢、 血流停滞


④病原微生物和毒素带到局部LN， 刺激产生细胞和体液免疫。 危害 ①液体过多，压迫器官，影响功 能。 ②纤维素渗出过多→机化、粘连。
（四）、白细胞渗出及其作用 (exudation of WBC and phagocytosis)


白细胞渗出： 炎症（性）细胞： 炎性细胞浸润（inflammatory cell infltration）：最重要的组织形态学特征。 其吞噬作用是炎症防御反应的中心环节
五、炎症分类


根据炎症累及的器官分类 根据炎症病变的程度分类 根据炎症基本病变性质分类 根据炎症持续时间分类（临床分类）
5.1、炎症的临床类型


超急性炎症：如青霉素过敏、器官 移植超急性排斥反应 急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁 桃体炎 慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾 盂肾炎 亚急性炎症：如亚急性重型肝炎、 亚细
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发热机制：

外源性致热原 内源性致热原
IL-1、TNF→下丘脑体温调节中 枢→局部细胞PGE→发热
外周血WBC改变：
IL-1、TNF→ WBC释放加速，不成 熟杆状核 N↑ （核左移） / 促进 CSF 产生 →骨髓造血前体细胞增值↑→WBC↑

急性炎症——增高、类白血病样反
应、核左移 严重感染、抵抗力低下——不明显 不同病原菌感染引起不同类型的 WBC增加
三、炎症的基本病理变化

1、变质 （alteration）
炎症局部组织或细胞发生变性和坏死

炎症灶血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体 表和粘膜表面的过程
2、渗出（exudation）

3、增生(proliferation)
炎症局部组织内的细胞增生或再生, 使细胞数目增多。(巨噬细胞、成 纤维细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞, 上皮细胞）
（2）内皮细胞骨架重组
*发生较晚（4-6小时后），持 续时间较长（24小时或更长）
2、穿胞作用 3、内皮细胞损伤——内皮细 胞坏死脱落
（1）直接损伤内皮细胞
严重烧伤、化脓感染：内皮C损 伤，坏死脱 落
*速发持续反应（发生快、持续 时间长）、累及细A、细V、Cap 轻、中烧伤 ，紫外线，X线 → 内 皮C损伤
* 迟发持续反应（2-12小时后）， 累及Cap、小V
（2）WBC介导的内皮损伤 WBC激活→释放氧代谢产物、蛋白 水解酶→ 内皮C损伤脱落
* 见于细静脉、肺和肾小球毛细血管
4、新生Cap壁的高通透性
新生Cap内皮细胞连接发育不成熟 →液体外渗。
（三）、液体渗出


渗出物（液）（exudate）：因 血管通透性增高 漏出液(transudate)：因静脉回 流受阻所致。（与渗出液比较） 炎性水肿(inflammatory edema) 炎性积液(inflammatory hydrops)
致炎因子：引起组织损伤,诱发炎症反应的因素
•
• •
1、物理性因子（physical agents ） 2、化学性因子（chemical injuries ） 3、生物性因子（biological pathgens）
• •
4、坏死组织 （necrotic tissue） 5、变态反应（Immunological reaction）或异常免疫反应
第一节 概述
一、炎症的概念（concepton of inflammation） • （一） 定义： 具有血管系统的活 体组织对致炎因子损伤所发生的防 御反应。


活体组织 血管系统
无脊椎动物： 脊椎动物：


血管反应是炎症过程的主 要特征和防御的中心环节 损伤与抗损伤贯穿炎症反 应全过程
二、炎症的原因
白细胞渗出基本过程： 白细胞游出、白细 胞聚集、局部作用
液体渗出的原因

•(1) 血管壁通透性升高 •内皮细胞收缩，细胞间隙增宽 •内皮细胞损伤，脱落 •内皮细胞吞饮能力增强
渗出液的作用
利


①稀释和带走毒素及代谢产物； 带来营养物质 ②抗体、补体有利于消灭病原体 ③纤维蛋白阻止细菌扩散，有利 于吞噬C发挥吞噬作用，病灶局限 化；修复支架。

一、渗出（exudation）
“渗出和渗出物（特别是WBC）是急 性炎症的重要标志”。

•
(一)血液动力学改变(hemodynamic changes)：血流状态和血管口径的 改变 1、正常血流状态
正常血流
血管扩张,血流加速 血流变慢,血浆渗出 血流变慢,WBC游出
血流显著变慢,WBC 游出、RBC漏出