幽门螺杆菌感染的规范治疗
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阴性结果。→停药4周后复查
2020/10/18
23
血清学检查—
Hp抗原、抗体检查
➢ 非侵入性诊断方法 ➢ 特别适用于临床流行病学调
查和研究 ➢ 半年内未用过抗生素或未规
范治疗过者，阳性可视为现 症感染（2012年HP处理共识） ➢ 不受抗生素、铋剂及PPI药 物影响
➢ 不适用于评估根除治疗的疗 效（血清中Hp抗体并不随着Hp根除而
●C反应蛋白升高
➢I T
P
2020/10/18
15
2020/10/18
关房 颤 与 幽 门 螺 杆 菌 相
16
Hp与血液系统疾病
2007年10月中国Hp《庐山共 识》及2012版HP共识已明确将不 明原因的难治性贫血和ITP列入Hp 根除的适应证
➢ 贫血
Hp致胃体炎→影响铁的吸收 Hp生长→利用血清铁、消耗
➢ 甲状腺炎及糖尿病
患者血清中有HpIgG抗体，血清抗 微粒体抗体水平也 与抗Hp- IgG水平 正相关
2020/10/18
19
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/10/18
20
尿素呼气试验
—同位素示踪法 13C-UBT 14C-UBT
➢ 14C-UBT不宜用于妊娠妇女及儿童
22
快速尿素酶试验（RUT）
➢ 利用胃活检标本中的Hp产生的尿素酶水解尿素产 生NH4＋，发生指示剂反应
➢ 快速、准确，阳性可确认现症感染，予以治疗
➢ 侵入性诊断方法，需使用胃镜获取标本 ➢ Hp在胃内呈灶状、非均匀性分布，→假阴性 ➢ 观察时间需＞1小时，→提高阳性率 ➢ 近期接受过PPI、铋制剂、抗生素治疗者可出现假
Hp可参 与胆石的 形成，是 特发性胰 腺炎的病 因之一
2020/10/18
13
Hp感染
与
非消化系统疾病
Hp 感 染 与 动 脉 粥 样 硬 化
●在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到 Hp DNA片段
●Hp持续感染→炎症因子的激活与释放
●Hp菌体热休克蛋白60/50抗原-抗体反应
●细菌内毒素作用→血管内皮受损
胃炎及胃癌 10
Hp感染与消化性溃疡
从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病，与Hp被根除 有关。根除Hp可加速顽固性溃疡愈合
2020/10/18
11
Hp与MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达 85%~90% 早期根除Hp，MALT淋巴瘤可缩 小或消失
2020/10/18
12
Hp感染与其他消化疾病
➢ 哪些患者有 抗HP治疗的 适应症？
➢ 依据？
2020/10/18
27
•第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识（2012年）
2020/10/18
2020/10/18
4
Hp发现者获诺贝尔奖
➢ 1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和 沃伦（Warren）首次分离出一种S形或弯曲形 的细菌——helicobacter Pylori(Hp)
Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤 等疾病相关
Hp与动脉硬化、贫血、ITP、某些皮肤病及内分泌 疾病等相关
（口－口、胃－口、粪－口）
2020/10/18
6
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/10/18
7
幽门螺杆菌感染与疾病
➢ Hp感染与消化系统疾病 • 胃炎及胃癌 • 消化性溃疡 • Hp与MALT淋巴瘤
➢ Hp感染与其他消化疾病 • 参与胆石的形成，是特发
血浆转铁蛋白
➢ ITP特发性血小板减少性紫 癜
Hp→特异性血小板抗体产生
2020/10/18
17
Hp感染与口腔疾病
➢ 牙周疾病与口臭
口腔可能是Hp的 第二居留地
口腔感染是Hp根 除失败或再感染 的重要原因
2020/10/18
18
Hp感染与其他疾病
➢ 皮肤病
慢性荨麻疹、表皮 瘙痒、多形性红斑、 酒糟鼻等
性胰腺炎的病因之一
➢ Hp感染与非消化系统 疾病;
• 房颤; • 动脉粥样硬化 • 血液系统疾病; • 口腔疾病; • 皮肤病 • 甲状腺炎及糖尿病
2020/10/18
8
Hp感染
与
消化系统疾病
2020/10/18
Hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染与
1994年 WHO的 国际癌症 研究机构 将Hp的 感染列入 胃癌的Ⅰ 类致癌因 素
世界上没有一个国家像中国一 样有如此多的感染Hp的人群！
2020/10/18
3
什么是幽门螺旋杆菌？
➢ 根据目前的研究，幽门螺旋杆菌是一种与 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的 特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接 触的口—口或粪—口传播。而幽门螺旋杆 菌感染后大部分会引起胃黏膜的炎症，人 体是难以将其自行清除而引起胃部疾病。
迅速消失）
2020/10/18
24
其他方法
组织学染色 细菌培养 免疫组织化学 核酸原位杂交 PCR 相差显微镜检查
均系侵入性诊断方法
2020/10/18
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内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/10/18
26
讨论内容—抗HP治疗的适应症
➢ 2005年， Marshall 与Warren 获诺贝尔生理学 和医学奖
2020/10/18
5
幽门螺杆菌（Hp）的特点
➢ G－杆菌、单极多鞭毛、菌体螺 旋弯曲，抗生素作用时可呈球形 体样变化
➢ 微需氧菌（5%~8%） ➢ Ⅰ型：含Cag A和Vac A两种基
因，与胃病关系密切 ➢ Ⅱ型：不含CagA基因 ➢ 人－人间传播是唯一传播途径
幽门螺杆菌感染的规范治疗
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/10/18
2
Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题
世界上没有哪种病原体像Hp一 样感染全球半数以上人口！
世界上没有一种细菌像Hp一样诱 发如此多的临床疾病！
2020/10/18
21
2020/10/18
尿素呼气试验＿14C-UBT
➢ 非侵入性诊断方法 ➢ 操作简便、快速、准确，阳性可确
认现症感染 ➢ 可用于判断治疗后的Hp根除效果
(停药4周后复查)
➢ 一个月内接受过PPI、铋制剂、抗 生素治疗者可出现假阴性结果
➢ 5 天内有上消化道出血，可致检查 敏感性降低
2020/10/18
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血清学检查—
Hp抗原、抗体检查
➢ 非侵入性诊断方法 ➢ 特别适用于临床流行病学调
查和研究 ➢ 半年内未用过抗生素或未规
范治疗过者，阳性可视为现 症感染（2012年HP处理共识） ➢ 不受抗生素、铋剂及PPI药 物影响
➢ 不适用于评估根除治疗的疗 效（血清中Hp抗体并不随着Hp根除而
●C反应蛋白升高
➢I T
P
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关房 颤 与 幽 门 螺 杆 菌 相
16
Hp与血液系统疾病
2007年10月中国Hp《庐山共 识》及2012版HP共识已明确将不 明原因的难治性贫血和ITP列入Hp 根除的适应证
➢ 贫血
Hp致胃体炎→影响铁的吸收 Hp生长→利用血清铁、消耗
➢ 甲状腺炎及糖尿病
患者血清中有HpIgG抗体，血清抗 微粒体抗体水平也 与抗Hp- IgG水平 正相关
2020/10/18
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内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/10/18
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尿素呼气试验
—同位素示踪法 13C-UBT 14C-UBT
➢ 14C-UBT不宜用于妊娠妇女及儿童
22
快速尿素酶试验（RUT）
➢ 利用胃活检标本中的Hp产生的尿素酶水解尿素产 生NH4＋，发生指示剂反应
➢ 快速、准确，阳性可确认现症感染，予以治疗
➢ 侵入性诊断方法，需使用胃镜获取标本 ➢ Hp在胃内呈灶状、非均匀性分布，→假阴性 ➢ 观察时间需＞1小时，→提高阳性率 ➢ 近期接受过PPI、铋制剂、抗生素治疗者可出现假
Hp可参 与胆石的 形成，是 特发性胰 腺炎的病 因之一
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Hp感染
与
非消化系统疾病
Hp 感 染 与 动 脉 粥 样 硬 化
●在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到 Hp DNA片段
●Hp持续感染→炎症因子的激活与释放
●Hp菌体热休克蛋白60/50抗原-抗体反应
●细菌内毒素作用→血管内皮受损
胃炎及胃癌 10
Hp感染与消化性溃疡
从一个不可治愈的疾病变成了可治愈的疾病，与Hp被根除 有关。根除Hp可加速顽固性溃疡愈合
2020/10/18
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Hp与MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤患者中的Hp感染率达 85%~90% 早期根除Hp，MALT淋巴瘤可缩 小或消失
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Hp感染与其他消化疾病
➢ 哪些患者有 抗HP治疗的 适应症？
➢ 依据？
2020/10/18
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•第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识（2012年）
2020/10/18
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Hp发现者获诺贝尔奖
➢ 1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和 沃伦（Warren）首次分离出一种S形或弯曲形 的细菌——helicobacter Pylori(Hp)
Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤 等疾病相关
Hp与动脉硬化、贫血、ITP、某些皮肤病及内分泌 疾病等相关
（口－口、胃－口、粪－口）
2020/10/18
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内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/10/18
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幽门螺杆菌感染与疾病
➢ Hp感染与消化系统疾病 • 胃炎及胃癌 • 消化性溃疡 • Hp与MALT淋巴瘤
➢ Hp感染与其他消化疾病 • 参与胆石的形成，是特发
血浆转铁蛋白
➢ ITP特发性血小板减少性紫 癜
Hp→特异性血小板抗体产生
2020/10/18
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Hp感染与口腔疾病
➢ 牙周疾病与口臭
口腔可能是Hp的 第二居留地
口腔感染是Hp根 除失败或再感染 的重要原因
2020/10/18
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Hp感染与其他疾病
➢ 皮肤病
慢性荨麻疹、表皮 瘙痒、多形性红斑、 酒糟鼻等
性胰腺炎的病因之一
➢ Hp感染与非消化系统 疾病;
• 房颤; • 动脉粥样硬化 • 血液系统疾病; • 口腔疾病; • 皮肤病 • 甲状腺炎及糖尿病
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Hp感染
与
消化系统疾病
2020/10/18
Hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感染与
1994年 WHO的 国际癌症 研究机构 将Hp的 感染列入 胃癌的Ⅰ 类致癌因 素
世界上没有一个国家像中国一 样有如此多的感染Hp的人群！
2020/10/18
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什么是幽门螺旋杆菌？
➢ 根据目前的研究，幽门螺旋杆菌是一种与 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的 特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接 触的口—口或粪—口传播。而幽门螺旋杆 菌感染后大部分会引起胃黏膜的炎症，人 体是难以将其自行清除而引起胃部疾病。
迅速消失）
2020/10/18
24
其他方法
组织学染色 细菌培养 免疫组织化学 核酸原位杂交 PCR 相差显微镜检查
均系侵入性诊断方法
2020/10/18
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内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
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讨论内容—抗HP治疗的适应症
➢ 2005年， Marshall 与Warren 获诺贝尔生理学 和医学奖
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幽门螺杆菌（Hp）的特点
➢ G－杆菌、单极多鞭毛、菌体螺 旋弯曲，抗生素作用时可呈球形 体样变化
➢ 微需氧菌（5%~8%） ➢ Ⅰ型：含Cag A和Vac A两种基
因，与胃病关系密切 ➢ Ⅱ型：不含CagA基因 ➢ 人－人间传播是唯一传播途径
幽门螺杆菌感染的规范治疗
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病 幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？ 根除HP的标准治疗方案
2020/10/18
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Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题
世界上没有哪种病原体像Hp一 样感染全球半数以上人口！
世界上没有一种细菌像Hp一样诱 发如此多的临床疾病！
2020/10/18
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2020/10/18
尿素呼气试验＿14C-UBT
➢ 非侵入性诊断方法 ➢ 操作简便、快速、准确，阳性可确
认现症感染 ➢ 可用于判断治疗后的Hp根除效果
(停药4周后复查)
➢ 一个月内接受过PPI、铋制剂、抗 生素治疗者可出现假阴性结果
➢ 5 天内有上消化道出血，可致检查 敏感性降低