脑血管解剖(脑静脉系)

大脑外侧面静脉的吻合




大脑上和中静脉间的吻合 大脑中和下静脉间的吻合 大脑上和下静脉间的吻合 大脑上、中、下静脉间的吻合 大脑上静脉间、大脑中静脉间、大脑 下静脉间的吻合
大脑上和中静脉间的吻合


位于大脑半球的背外侧面，为连接上矢状 窦和海绵窦的吻合静脉，大多为干间吻合， 因位置靠上也叫上吻合静脉，或Trolard 静脉。 定义：凡是沿大脑外侧沟后支走向后上方， 并注入上矢状窦后三分之一的大脑上和中 静脉的吻合称为Trolard静脉，其余位置 的吻合称为Trolard吻合，相比而言， Trolard吻合多见。

收集额叶内侧面，主
收集旁中央小叶的
要是额上回内侧面的血液，汇入上矢状窦。
静脉血，汇入上矢状窦。
中央内侧静脉 internal median vein

顶内侧静脉 internal parietal vein

收集顶上小叶的静脉血，汇入上矢状窦。
收集顶枕裂两侧皮质的静脉血，汇入上矢状窦。
顶枕内侧静脉 internal parietal occipital vein
大脑浅静脉Байду номын сангаас

根据走行分为5段：起始段、软膜段、蛛网 膜下腔段、硬膜下腔段和硬膜段。
起始段：位于灰、白质内，起自毛细血管 软膜段：位于软膜内，相邻静脉之间借助静脉网构成软膜 静脉丛。 蛛网膜下腔段：穿出软膜进入蛛网膜下腔，行于脑脊液中， 此段静脉没有属支注入 硬膜下腔段：位于硬膜窦附近的硬膜下腔中，又称桥静脉， 可以保障脑在颅内可以有适当的位移而不致撕裂静脉。 硬膜段：位于硬膜窦旁，贴附于硬膜上，外科手术中易损 伤此段，硬膜段最后注入硬膜窦。
脉络膜静脉
大脑大静脉系

大脑大静脉的其它属支

枕内侧静脉 丘脑上静脉 epithalamic vein

收集丘脑背侧血液，汇入大脑内静脉或大脑大静脉， 而丘脑腹侧面的和下丘脑的血液流向脚间蜗软膜静 脉丛回流至基底静脉系。
丘脑枕部的背面和尾状核尾的表面，回流至大脑内 静脉的近端，或大脑大静脉的起始处。

额下静脉 inferior frontal veins

收集额叶眶面部静脉血，汇入大脑前静脉，后 入基底静脉。 收集颞叶底面的静脉血，行向后外方，入横窦。

颞下静脉 inferior temporal veins


枕下静脉 inferioe occipital veins

收集枕叶底面的静脉血，行向前外，注入横窦。
inferior cerebral vein

大脑中静脉


大脑下静脉

大脑上静脉



由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多 位于外侧沟以上，主要收集大脑半球背外侧面和内 侧面（胼胝体以上）皮质和附近髓质的血液。 大脑上静脉中主要的一条为中央静脉（Rolando 静脉），收集中央沟两岸中央前、后回的血液。 额部静脉数目最多，由后下至前上注入上矢状窦的 前部；顶部静脉数目次之，由下向上注入上矢状窦 中部；枕部静脉最少，由后下至前上注入上矢状窦 的后部。 额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向，顶枕部 的斜角向前，入窦角度与窦的血流方向相反。意义 是防止静脉壁塌陷，维持正常颅内压。
丘脑纹状体静脉
大脑内静脉的属支

脉络膜静脉 choroidal vein


可以分为上、下两条静脉，收集侧脑室脉络丛 和临近海马等部的血液。 其中脉络膜上静脉superior choroidal vein 位于侧脑室中央部，为大脑内静脉的属支，而 脉络膜下静脉inferior choroidal vein 位于侧 脑室下角，向下汇入侧脑室下静脉或直接进入 基底静脉。
脑静脉系




大脑浅静脉 大脑深静脉 间脑、丘脑静脉 延髓、脑桥、中脑的静脉 小脑静脉 硬脑膜静脉窦
大脑静脉

大脑浅静脉 superficial cerebral vein

位于大脑半球表面。 起于皮质和皮质下髓 质，在软膜内自由吻 合，形成软膜静脉丛， 最后由细小静脉合并 成几条大静脉，注入 各静脉窦。主要收集 大脑皮质以及临近髓 质的静脉血。
大脑各组静脉间的吻合

上静脉间的吻合较多见，中静脉间和 下静脉间的吻合不多见。
大脑外侧面的浅静脉

临床：



因为静脉间吻合丰富，浅静脉闭塞后，症状多 样，诊断困难。 大脑上静脉的开口多集中于上矢状窦前段的前 2/3和窦后段的前1/3，在前段的后1/3和窦后段 的后2/3内，大脑上静脉开口相对稀疏，为手术 相对安全部位。 大脑上静脉在上矢状窦的开口位置，从窦前段 到中后段，有由高位变低位的趋势

Sylvius浅静脉
大脑中静脉

大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的 吻合，包括：




大脑中静脉后端通过前大吻合静脉（Trolard 静脉）与上矢状窦相连接。 通过位于中央沟内的中央静脉（Rolando静 脉），将大脑中静脉与上矢状窦相连接。 大脑中静脉后端通过后大吻合静脉（Labbe静 脉）与横窦相连接。 通过与大脑中深静脉（Sylvius深静脉）的吻 合将大脑中静脉与基底静脉相连接。
大脑大静脉系

大脑内静脉 internal cerebral vein

又称Galen小静脉 small vein of Galen。位 于第三脑室顶上方，为隔静脉和丘脑纹状体静 脉在室间孔后上缘汇合而成。自前向后行走， 至第三脑室后方汇合成大脑大静脉。收集豆状 核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室脉络 丛以及丘脑等处的血液。
大脑上静脉
顶静脉
中央沟静脉 （Rolando静脉） 额前静脉
大脑中静脉

大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，与大 脑中深静脉相对应又称大脑中浅静脉，或 Sylvius浅静脉。
由岛盖和岛叶的浅静脉 网汇合而成。沿外侧沟 向前下走行，行至颞极 附近绕过外侧沟窝至大 脑底面，于蝶骨小翼附 近到蝶顶窦，后汇入海 绵窦。
大脑外侧面的浅静脉

临床：

Rolando静脉闭塞临床特点：


对侧偏瘫但不涉及面肌，无言语障碍，下肢受累 重于上肢。症状具有很大搏动性（静脉性瘫的特 点）。 偏瘫肢体早期出现肌强直。 受累肢体伴有精细感觉为主的感觉障碍。
大脑内侧面的浅静脉

额内侧静脉 internal frontal vein
大脑内静脉
大脑内静脉

大脑内静脉的属支：



隔静脉 septal vein 丘脑纹状体静脉 thalamostriate vein 脉络膜静脉 choroidal vein
大脑内静脉
大脑内静脉的属支

隔静脉 septal vein

又称侧室前静脉或 额内静脉。在透明 隔两侧，侧脑室前 角的内侧壁上。收 集透明隔，胼胝体 嘴和额叶深部的静 脉血。
脑静脉系

脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统
脑静脉系

特点：



星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经 元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管， 经各级静脉静脉窦，最终汇入左右颈内静脉。 脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径 0.2~1mm的小静脉，穿脑实质浅出，先在软膜上形成静 脉丛，再集合较大的静脉，在软膜内续行一段后进入蛛 网膜下腔，穿过蛛网膜和硬脑膜内层，进入硬膜静脉窦 （简称硬膜窦）cranial dural venous sinuses。 脑静脉壁薄，既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共 同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近 似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。
大脑大静脉系

大脑大静脉 great cerebral vein

又称Galen大静脉 great vein of Galen，是 Galen静脉系的主干静脉。是一条短粗而脆弱的 静脉主干，由前向后，经过胼胝体压部急转向 上，在大脑镰与小脑幕联结处与下矢状窦共同 在小脑幕游离缘注入直窦前部。收集两侧大脑 内静脉，基底静脉、大脑后静脉、枕静脉、小 脑上静脉以及松果体区核中脑顶盖区的静脉血。

大脑上和下静脉间的吻合
上矢状窦
Rolando静脉
Labbe吻合
Trolard静脉 大脑中浅静脉
Labbe静脉
横窦
Labbe静脉
Labbe 横窦
大脑外侧面静脉的吻合

Trolard静脉 Trolard吻合

Labbe静脉 Labbe吻合
大脑上、中、下静脉间的吻合

在外侧裂后支处，Trolard静脉与Labbe静脉 吻合构成。
大脑上和中静脉间的吻合
Trolard吻合 Trolard静脉
大脑中和下静脉间的吻合

：位于大脑外侧沟的下方，为自颞叶连接 横窦和颅底诸窦的一种静脉吻合。多为干 间吻合，走行自前上走向后下。可以为起 于外侧沟后支向后下方行的大脑中静脉与 大脑下静脉吻合（I型），也可以为大脑中 静脉的属支在颞上沟前1/3处与大脑下静脉 吻合（II型），相比后者多见。




大脑浅静脉

根据浅静脉在大脑表面的位置，分为 大脑背外侧面浅静脉 大脑内侧面浅静脉 大脑底面浅静脉。
大脑浅静脉

大脑外侧面的浅静脉

此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内， 收集皮质和临近髓质的静脉血，分为上、中、 下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。
大脑上静脉


superior cerebral vein middle cerebral vein
大脑内静脉的属支

丘脑纹状体静脉 thalamostriate vein

由前终静脉 anterior terminal vein 和后终 静脉 posterior terminal vein 汇合而成，两 者接受尾状横静脉 transverse caudate vein 和尾状纵静脉 longitudinal caudate vein 的 回流。尾状核纵静脉要接受来自纹状体上静脉 superior striate vein的回流，而纹状体下静 脉回流至大脑中深静脉。丘脑纹状体静脉与隔 静脉一起汇合成大脑内静脉，主要接受丘脑、 尾状核等属支回流。

枕内侧静脉 internal occipital vein

收集枕叶内侧面，特别是距状沟两岸皮质的静脉血，汇入大脑大 静脉
收集额叶内侧静脉血，汇入基底静脉。

大脑前静脉 anterior cerebral vein

大脑内侧面的浅静脉
顶内侧静脉
顶枕内侧静脉 额内侧静脉 中央内侧静脉
额内侧静脉
大脑底面的浅静脉
大脑底面的浅静脉
大脑静脉

大脑深静脉 deep cerebral vein 为导出大脑半球实质深部静脉血的一群血 管，主要收集室周髓质、基底核、内囊、 间脑及脑室脉络丛等处的静脉血。

大脑大静脉系 基底静脉系。
大脑静脉
大脑深静脉

大脑大静脉系（Galen静脉系）

大脑半球髓质有许多细小静脉：髓质深静脉 deep medullary veins、髓质浅静脉 superficial medullary veins以及脑贯穿静脉 ttranscerebral veins。根据血液归属分为三 群，后分别注入相应的隔静脉称为前室管膜静 脉anterior subependymal vein、中室管膜 静脉middle subependymal vein及后室管膜 静脉posterior subependymal vein。汇入 双测大脑内静脉后合成大脑大静脉。
大脑中静脉的吻合
Rolando静脉
Trolard静脉
Labbe静脉
大脑下静脉

位于大脑外侧沟以下，颞叶表面，是大脑浅静脉 中较小的一组，收集颞叶外侧面以及颞、枕叶底 面的大部分血液。走行一般有前上向下后方斜行， 汇入硬膜窦。


颞叶和枕叶外侧面的血液主要汇入横窦。 额极和额叶底面的血液主要注入上矢状窦，也向后注 入海绵窦、蝶顶窦和基底静脉。 颞叶底面的血液主要引流至岩上窦、横窦和基底静脉。 枕叶底面和部分内侧面包括纹状区17、18区血液，先 注入枕下静脉，然后注入大脑大静脉。
大脑上和下静脉间的吻合

位于大脑半球背侧面的后部，为上矢状窦 和横窦之间的交通静脉。因其位置靠下亦 称下吻合静脉，或Labbe静脉。
定义：凡位于外侧裂后 方、大脑半球外侧面枕 叶附近的、上矢状窦和 横窦之间的直接交通， 称为Labbe吻合，而自 Trolard静脉吻合点向后 下方斜行汇入横窦的吻 合静脉称为Labbe静脉。 相比而言，Labbe静脉 多见。