60例妇科盆腔肿块CT诊断临床分析

60例妇科盆腔肿块CT诊断的临床分析[摘要] 目的：通过对比分析探讨妇科盆腔肿块ct诊断的临床价值。方法：女性盆腔肿块患者60例分别进行螺旋ct与超声诊断，观察两组诊断符合率。结果：超声检查结果与术后病理诊断符合率为75.0%（45/60），ct检查结果与术后病理诊断符合率为93.3%（56/60）。ct的诊断符合率明显高于超声的诊断符合率，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：ct对女性盆腔肿块的诊断具有重要的价值合理应用能更好地指导临床治疗和手术后疗效观察，值得推广应用。

[关键词] 盆腔肿块；ct；超声；诊断

妇科盆腔肿块是临床上的常见疾病，由于盆腔肿块临床上很少有特征症状，目前尚缺乏实用的早期诊断方法，以致于确诊时约60%盆腔肿块发展成为肿瘤或者癌，患者预后差[1]。不过随着ct技术的发展，螺旋ct在心血管系统和肝脏中应用越来越多[2]。为此，本研究将螺旋ct应用于对盆腔肿块，旨在对比分析ct超声检查对妇科盆腔肿块的诊断效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2009年10月至2010年12月我院收治的盆腔肿块患者60例，年龄最小18岁，最大61岁，中位年龄40.5岁，其中单发肿块42例，多发肿块10例，囊性肿块3例，混合性肿块2例；肿块最大为150×80mm，最小为50×30mm。

1.2诊断方法

1.2.1ct检查

采用菲利普的16排螺旋ct机。扫描前1.o-1.5h患者口服水溶性3%泛影葡胺500ml以充盈盆腔肠道，使患者的膀胱充盈。取仰卧位，以耻骨联合下缘水平向上作连续扫描至病变上界，层厚10mm。间距10mm。必要时作全腹扫描或薄层扫描。

1.2.2超声检查

使用美国gelogiqe彩色多普勒超声检查仪，频率3-5mhz，应用腹部探头行盆腔及附件常规扫查，记录病灶的位置、大小、二维及彩色多普勒表现。结合探头加压扫查探测肿瘤大小、部位、内部回声及与周围组织的关系，并注意盆腔、髂窝、腹腔等有无积液。

1.3统计学处理

使用spss18.00对各项资料进行统计分析，使用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

本组60例女性盆腔肿瘤均经手术病理证实，其中子宫肌瘤40例，子宫内膜癌5例，子宫颈癌3例，子宫肉瘤1例，卵巢良性肿瘤10例，卵巢癌1例。

2.2诊断符合率

超声检查结果与术后病理诊断符合率为75.0%（45/60），ct检查结果与术后病理诊断符合率为93.3%（56/60）。ct的诊断符合率

明显高于超声的诊断符合率，差异有统计学意义（p<0.05）。具体情况见表1和图1-2。

图1良性肿瘤的ct诊断图2良性肿瘤的超声诊断

3讨论

盆腔肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率居全身各器官首位。妇科疾病中盆腔肿瘤患病率为15%左右，其中盆腔恶性肿瘤占20%左右。在我国妇科恶性肿瘤中，盆腔恶性肿瘤患病率仅次于子宫颈和恶性滋养细胞肿瘤居第三位[3]。本组接结果显示60例女性盆腔肿瘤均经手术病理证实，其中子宫肌瘤40例，子宫内膜癌5例，子宫颈癌3例，子宫肉瘤1例，卵巢良性肿瘤10例，卵巢癌1例。

在诊断上，由于ct有较高的密度分辨力，较少受肠蠕动及肥胖者影响，能清楚显示盆腔肿瘤的大小数目、范围及与周围组织的关系；显示出有无肿大的淋巴结、腹腔积液等，且形态、密度比较直观，在为临床提供肿瘤的空间信息方面更显优势[4]。在分辨脂肪、出血、钙化上较超声更为优越，尤其对盆腔肿瘤合并肠梗阻的诊断特别有价值[5]。但ct对于女性内生殖器灶早期和小癌灶的诊断不甚敏感。对邻近子宫附件的实性肿瘤及浆膜下或带蒂的子宫肌瘤不能明确诊断，在晚期原发癌灶与转移灶的区别方面ct也没有特异性，但是ct在寻找腹膜癌肿播散及淋巴结转移方面优于超声图像[6]。ct主要用于临床分期不清时，明确肿瘤范围和分期，评价中晚期肿瘤间质浸润深度、盆腔内脏器浸润及淋巴结转移。ct作为超声的补充，对卵巢囊性并伴有钙化灶的畸胎瘤具有特异性，对卵巢

恶性肿瘤的诊断准确率很高[7]。

本文采用超声和ct检查女性盆腔肿瘤患者，超声检查结果与术后病理诊断符合率为75.0%（45/60），ct检查结果与术后病理诊断符合率为93.3%（56/60）。ct的诊断符合率明显高于超声的诊断符合率，差异有统计学意义（p<0.05）。

总之，ct对女性盆腔肿块的诊断具有重要的价值合理应用能更好地指导临床治疗和手术后疗效观察，值得推广应用。

参考文献：

[1] dhrcy tj，jayaram v，lynch m，et al.ovarian cancer detected non-invasively by contrast-enhanced power doppler ultra-sound[j].br j obstet gynecol， 2004，111(6)：619-622.

[2] jacques s.oltrasonographic contrastmedia：has the time come in obstetrics and gynecology? [j].j ultrasound med，2005，24(2)：517-531.

[3] antonia ct，gabriella f，erika f，et al.the use of contrasted transvaginal sonography in the diagnosis of gynecologic diseases[j].jum，2005，24(9)：1267-1278.

[4]张海南，张书旭，汤日杰，等.盆腔多层螺旋ct图像后处理技术的临床应用[j].医学影像学杂志，2006，16（2）：150-154.

[5]梁美云.60例盆腔肿块口影像学分析[j].中国实用医药，2009，4（2）：99-102.

[6]王丽萍，孙丽敏.妇科盆腔包块的ct诊断[j].实用放射学杂