普贝生

普贝生的放置时间,地点
具体放置时间没有特殊规定 地点在可以在病房或产房 主要根ຫໍສະໝຸດ Baidu产科管理情况,以普贝生放置 期间内有负责监测的人员为原则.
普贝生的放置
用手指将栓剂置于 阴道后穹窿 将栓剂旋转90°, 使其横置于阴道后 穹窿深处 放置位置对于药效 影响至关重要
终止带的处理
放置普贝生时,终止带不要拉得过直, 要留有余量,以免手撤出时,栓剂外移. 栓剂放置完毕,可用剪刀将终止带剪短, 阴道外留有2-3cm;或者将终止带规 2 3cm 律卷起,塞入阴道口内.以免产妇下地 活动后,两腿摩擦终止带使栓剂外移.
普贝生放置后
产妇需卧床休息2小时,直至药物充分吸 水膨胀.2小时后可下地活动. 放置后向孕妇交代注意事项,出现宫缩 后及时通知医务人员.
出现下列情况时,栓剂应取出
临产:
– 初产妇定义为规律宫缩伴有进行性宫颈管消失和宫 口开大. – 经产妇定义为每3分钟一次的疼痛性的规律宫缩, 不考虑宫颈管和宫口变化如何.
中国说明书中目前还是推荐12小时用药. 在欧洲,一枚普贝生已经允许使用长达 24 24小时. 大量的临床试验及研究报道提示普贝生 能够在体内按大约每小时0.3mg的速率 持续稳定释放地诺前列酮达24小时 .
关于胎膜早破产妇的使用
目前中国说明书中胎膜早破还是禁忌症. 在美国和许多欧洲国家,胎膜早破产妇 使用普贝生已经不再是禁忌症. 大量的临床试验显示普贝生在胎膜完整 和胎膜早破产妇中同样有效;而且不良 反应的发生率与胎膜完整的产妇使用时 比较没有提高.
自然破膜或人工破膜. 强直性宫缩. 胎儿窘迫. 孕妇对普贝生发生系统性不良反应,如:恶心, 呕吐,低血压和心率过速. 用药12小时
普贝生的撤出
只要轻拉终止带,栓 剂即可快速方便地取 出 不需为清除药物作用 冲洗阴道 普贝生撤出后,做阴 道检查,再次评估 Bishop评分
与引产方法的配合
要点
普贝生使用方法简单,如置入前无需解 冻或温浴,置入,取出简便,无需借助 任何器械. 普贝生通过专利的控释技术和回复装置 可控制给药剂量和时间.在临产后,给 予缩宫素前,或其他不良反应发生时, 可及时取出. 具有很好的产妇依从性,很少或无不适 发生.
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普贝生临床应用细则
目的
规范普贝生的使用 分享总结好的临床经验 确保普贝生在产科领域的持久发展
使用对象选择
具有阴道分娩条件 有临床引产指征 宫颈Bishop评分≤6分 无PGE2使用禁忌症(哮喘,青光眼,严 重肝肾功能不全等)
禁忌
疤痕子宫:如剖宫 产史,子宫肌瘤剔 除术后,子宫体部 手术史,子宫颈手 术史或宫颈裂伤史; 明显头盆不称; 胎位异常; 胎儿宫内窘迫; 急性盆腔炎或阴道炎; 三次以上足月产; 多胎妊娠; 已经临产 正在静脉点滴缩宫素 已知对前列腺素过敏
普贝生临床疗效判定标准
显效:12小时Bishop评分提高≥3分 有效:12小时Bishop评分提高≥2分 无效:12小时Bishop评分提高<2分
不良反应
观察到的偶见反应(胃肠道反应,发热, 低血压等)通常与普贝生阴道给药有关. 可有子宫活动增加和子宫收缩过强伴或 不伴胎儿窘迫,此时建议立即取出本品. 在上市后经验报告中,极少有报道与本 品使用有关的子宫破裂.
使用普贝生后,如果宫颈条件成熟 (Bishop评分>6分),但没有出现规律 宫缩,可选用人工破膜,缩宫素等引产 方法诱发宫缩.如果需要使用缩宫素, 应于普贝生撤出至少30分钟之后.
产程特点
使用普贝生后,可以有效缩短产程启动 时间及产程. 由于活跃期进展较快,应提前做好接生 准备.
关于延长用药时间
药物相互作用
前列腺素可增强催产药物的药效,不建 议使用催产药物的患者同时使用本品.
包装与贮藏
包装规格为1枚/盒.本品应密封在原铝 箔包装中,存放在-10℃至-20℃冷冻室 中.
要点
宫颈成熟对分娩过程起到重要作用. 地诺前列酮(前列腺素E2)可促进宫颈胶原的重构, 使宫颈更为柔软,提高顺应性(宫颈成熟),从而 帮助宫颈充分扩张,利于胎儿分娩. 控释地诺前列酮阴道栓剂(普贝生)的主要作用是 对于妊娠晚期的初产妇和经产妇促宫颈成熟. 普贝生促宫颈成熟有效率可达93%,显效率可达 87%,24小时内阴道分娩率达81%.