盆底功能障碍性疾病的评估和治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
南宁市妇幼保健院
球海绵体肌--------------------尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌--------------------
--------------------坐骨海绵体肌
----------------尿生殖膈上筋膜
----------------------------会阴中心腱 肛门括约肌----------------------------------------------肛提肌 ------------------臀大肌
10、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕 粘连时漏尿---腹部动力学改变盆底肌肉反馈不佳 11、表现跑步、跳跃等时漏尿----盆腹腔脏器上下快速移 动盆底肌肉场景反馈
南宁市妇幼保健院
首先治疗患者的症状---电刺激 神经肌肉电生理治疗----电刺激 组织结构恢复---手术和电刺激
疲劳度：正常为0%，负值为异常，在电生理 检测中出现变化早于肌力下降。
南宁市妇幼保健院
阴道动态压
阴道动态压为盆底肌肉主动收缩时，通过压 力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力 值，正常值为80-150cmH20。 在下图中，该患者动态压为右角小框中的 126.0cmH20
南宁市妇幼保健院
肌电位
电刺激疗法
电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法，属物 理疗法，对无法正确、有效进行行为治疗的患 者，电刺激可以准确的指导其锻炼 作用： 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环
南宁市妇幼保健院
电刺激对周围神经系统的可能作 用
唤醒休眠的 神经细胞
• 恢复相关肌肉的功能 • 恢复各种反射
南宁市妇幼保健院
6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频----盆底 浅层肌肉1类疲劳度增加
7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平下降
8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏 尿-----A3反射不佳
9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性 生活时漏尿-----腹部盆底肌肉不协调收缩
电 刺 激
增加轴突再生 的数量及速度
• 提高相关肌肉的功能 • 恢复各种反射
兴奋交感 抑制副交感
恢复各种反射
南宁市妇幼保健院
生物反馈疗法
生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方 法，用以指导患者正确的收缩骨盆底肌肉以及自主性的 抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩； 采用模拟的声音或视觉信号 反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态 患者或医生了解盆底锻炼的正确性 获得正确的、更有效的盆底训练方法 有效率60-70%
振幅达到90%～100%为ⅡB类纤维在收缩 南宁市妇幼保健院
正常一类肌纤维训练
南宁市妇幼保健院
正常二类肌纤维训练
南宁市妇幼保健院
南宁市妇幼保健院
腹部肌肉与盆底肌肉协调收缩
南宁市妇幼保健院
A3反射
• A3反射是控尿反射中非常重要的反射。
南宁市妇幼保健院
生物反馈场景反射
南宁市妇幼保健院
性生物场景反 射
持续5S 肌力为Ⅴ级 Ⅱ类纤维纤疲劳度 第一个波峰最高点到最后一个波峰最高点之间下降 比率的百分比，正常值为0%，负值为异常。
南宁市妇幼保健院
肌力和疲劳度的临床意义
肌力： I 类纤维肌力Ⅱ类肌力正常值为0-5 级，4级以下为异常，出现压力性尿失禁、 盆底脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能性疾 病；肌力越低，疗程约长。
南宁市妇幼保健院
B、个体化生物反馈
盆底肌肉的1类和2类肌力达到4级以上：个体 化的条件电刺激+生物反馈+家庭盆底康复器 联合方案首选。 有效：肌力5级、疲劳度0%、肌纤维数毫伏 好转的低频电诊断肌电图上的图标值30µV。
南宁市妇幼保健院
临床表现与电生理诊断
1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏 尿-----盆底深层肌肉1类肌力下降 2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的 漏尿-----盆底深层肌肉2类肌力下降. 3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、 尿急尿濒---盆底浅层肌肉1类肌力下降 4、膀胱充满时无法憋尿---盆底深层肌肉1类疲劳 度增加 5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动 作时的漏尿-----盆底深层肌肉2类疲劳度增加
南宁市妇幼保健院
治疗常规
按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体 情况制定治疗方案 治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了 解疗效，及时调整治疗方案。 疗程结束后根据病人主观症状和客观标准 的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗 程，并使用盆底肌肉康复器（阴道哑铃） 进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。 每次治疗15~30分钟，每星期两次，一疗程 10~15次，三个月后可进行第二疗程
这些参数包括3种电刺激类型；8种波形；低频频率 1-2000 HZ；脉宽0-2000µs；强度0-100 µV；时间11439分钟（法国PHENIX） 。 医师根据诊断结果，制定个体化程序方案：包括电 刺激、生物反馈、场景反射的个体方案。 南宁市妇幼保健院
A、首选个体化的电刺激
关键：分清1类还是2类肌纤维受损 特点：症状缓解率70-90%，不继续治 疗，很快复发。 复发：肌力差、易疲劳、未建立生物反 馈。
南宁市妇幼保健院
----------------------耻骨阴道肌-1
---------------------耻骨直肠肌-2
-----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 -----------------坐骨尾骨肌-5
南宁市妇幼保健院
盆底功能障碍性疾病的 评估和治疗
南宁市盆底诊治中心
南宁市妇幼保健院
盆底评估
南宁市妇幼保健院
盆Biblioteka Baidu评估
盆底肌肉主要包括耻骨阴道、耻骨直肠、耻 骨尾骨、髂骨尾骨和坐骨尾骨等肌肉群。 功能：维持盆腔脏器的正常位置 维持阴道紧缩度 参与控尿 参与控便
南宁市妇幼保健院
盆底肌纤维类型
I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳
耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 骨、坐-尾骨68% 耻-尾骨90% 髂-尾
II类（IIA、IIB和 IIC 类）: 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳
会阴、肛门括约肌 球海面体肌 会阴深浅横机等
南宁市妇幼保健院
盆底评估
南宁市妇幼保健院
南宁市妇幼保健院
南宁市妇幼保健院
盆底评估
虚线为正常腹腔压力对子 宫的影响，将子宫向骶骨 和尾骨方向推；实线为腹 腔压力增加时（妊娠、盆 腔筋膜纤维化或多重粘连） 对子宫的影响，此时腰部 前突，腹部向下突出，把 子宫向阴道方向推。盆底 电生理出现肌力疲劳度下 降，盆腹动力学出现改变， 出现盆底功能障碍症状。
南宁市妇幼保健院
盆底治疗
南宁市妇幼保健院
PHENIX USB 4
南宁市妇幼保健院
本院的盆底中心
南宁市妇幼保健院
盆底康复治疗禁忌症
产后恶露未干净（应及时进行产后康复中 的子宫复旧） 月经期 孕妇的腹部
手术疤痕裂开
恶性肿瘤 神经系统疾病（癫痫，痴呆患者） 胸部装有同步心脏起搏器者（可做生物反 馈）
南宁市妇幼保健院
训练原则
1.先训练一类纤维，提高综合肌力 2.在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的 训练（根据最近一次何旭博士的技术指导，建 议根据不同患者临床表现、体征、B超等选择 先电刺激或者先一类或先二类的训练）
3.整体肌肉功能增强及随意控制能力的训练
4.A3反射的训练 5.场景反射（条件反射）的训练
盆腹动力学恢复---体态和电刺激
组织生理和生化改变---药物和电刺激
形成条件反射---生物反馈
形成习惯反射—场景反射、盆底肌肉康复器 训练
南宁市妇幼保健院
SONDES 盆底肌肉治疗头（肌电型）
南宁市妇幼保健院
盆底功能电生理治疗个体化方案
个体化方案是指医师需要根据患者的发病机理、肌电 图的改变、治疗需求而制定的包括防治方法及设备参 数、时机、疗程、疗效和注意事项。 盆底肌肉属于横纹肌，正常大脑神经系统传给其收 缩前的去极化电能量因人而异，每一肌肉也不同，因 此如果用神经肌肉电刺激设备时，就必须对于每一患 者个体化制定电刺激参数。
南宁市妇幼保健院
女性会阴和尿生殖膈
---------------------尿道括约肌 尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌-----------------------------------尿生殖膈上筋膜
南宁市妇幼保健院
内层：盆底最里层，最坚韧的组织，支 持盆腔脏器，有尿道、阴道、直肠贯穿 其中
南宁市妇幼保健院
盆底常规检查项目及意义
I 类纤维肌力
Ⅱ 类纤维肌力
I类纤维纤疲劳度 Ⅱ 类纤维纤疲劳度 阴道动态压力值
南宁市妇幼保健院
盆底评估
南宁市妇幼保健院
I 类纤维肌力及疲劳度
I类纤维纤肌力（红色曲线达到黄色模块40%以上）
持续1S 肌力为Ⅰ级
持续2S 肌力为Ⅱ级
持续3S 肌力为Ⅲ级
低频电刺激 电子生物反馈 电刺激+生物反馈 家庭功能康复器(阴 道哑铃） 盆底肌肉训练 （kegel训练）
南宁市妇幼保健院
复习：盆底解剖结构
盆底：外层、中层、内层
外层：会阴浅筋膜与肌肉会合于阴道出口 与肛门之间，形成会阴中心键
外层肌肉：会阴浅横肌，球海绵体肌，坐 骨海绵体肌，肛门外括约肌 中层：覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形 成的骨盆出口前部的三角平面上 包括尿生殖隔上层筋膜、尿生殖隔下层筋 膜、会阴深横肌、尿道括约肌
南宁市妇幼保健院
盆底康复治疗的优点：
• 安全性： 无创 无痛 无需 服用药物 • 科学性： 针对PDF发病原 因制定个体化治疗方案 • 趣味性： 治疗过程犹如做 游戏一般轻松愉快 • 非依赖性：去除病因后， 经过一个疗程治疗，结合 • 家庭康复训练可保持长期 疗效
南宁市妇幼保健院
盆底功能康复技术
图中，右角小框中的11 μ v为测量的某一 患者盆底肌最大肌电位值，盆底肌电位最大 正常值为30 μ V，最小为1 μ V 意义：去极化肌纤 维密度或数量减少时 低于正常值，提示肌 肉功能受损，多见于 老年、围绝经期、产 后。
南宁市妇幼保健院
神经肌肉治疗仪
设备名称：盆底功能障碍治疗仪：
配置： PHENIX USB 4主机 +盆底肌肉治疗头 用途：盆底功能障碍治疗
耻骨阴道肌 肛提肌 耻骨直肠肌、耻 骨尾骨肌 髂骨尾骨肌、坐 骨尾骨肌
支持脏器
盆隔
内层
壁层 盆筋膜 脏层
背覆骨骼肌，胶 原质排列规则
网状，疏松排列
• I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳 • 耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% • 黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度为 100%，每一格为1/10，振幅达到40%为Ⅰ类肌纤维在收缩
南宁市妇幼保健院
生物反射
肌力增强达4级以上、疲劳度达0% 肌纤维数量增加
A3反射
场景反射
性快感反射
性高潮反射
南宁市妇幼保健院
Ⅰ类肌纤维的肌力及疲劳度
持续1S肌力为Ⅰ级，
持续2S肌力为Ⅱ级，
持续3S肌力为Ⅲ级，
持续4S肌力为Ⅳ级，
持续5S肌力为Ⅴ级。
I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳 耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% 黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度为100%，每一 格为1/10，振幅达到40%为Ⅰ类肌纤维在收缩 南宁市妇幼保健院
持续4S 肌力为Ⅳ级 持续5S 肌力为Ⅴ级 I类纤维纤疲劳度 起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比 率的百分比，正常为0%，负值为异常。
南宁市妇幼保健院
Ⅱ类纤维肌力及疲劳度
Ⅱ类纤维肌力（红色曲线达到黄色模块60%以上） 持续1S 肌力为Ⅰ级
持续2S 肌力为Ⅱ级
持续3S 肌力为Ⅲ级
持续4S 肌力为Ⅳ级
起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的 下降比率的百分比为疲劳度正常为0% 0%。
2类肌纤维肌力及疲劳度
持续1次肌力为Ⅰ级， 持续2次肌力为Ⅱ级，
持续3次肌力为Ⅲ级，
持续4次肌力为Ⅳ级，
持续5次肌力为Ⅴ级。
起点的最高点到终点的最高点之间的下降比 IIA 和 IIB 类: 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳 率的百分比为疲劳度正常为0% 振幅达到60%～70%为ⅡA类纤维在收缩
球海绵体肌--------------------尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌--------------------
--------------------坐骨海绵体肌
----------------尿生殖膈上筋膜
----------------------------会阴中心腱 肛门括约肌----------------------------------------------肛提肌 ------------------臀大肌
10、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕 粘连时漏尿---腹部动力学改变盆底肌肉反馈不佳 11、表现跑步、跳跃等时漏尿----盆腹腔脏器上下快速移 动盆底肌肉场景反馈
南宁市妇幼保健院
首先治疗患者的症状---电刺激 神经肌肉电生理治疗----电刺激 组织结构恢复---手术和电刺激
疲劳度：正常为0%，负值为异常，在电生理 检测中出现变化早于肌力下降。
南宁市妇幼保健院
阴道动态压
阴道动态压为盆底肌肉主动收缩时，通过压 力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力 值，正常值为80-150cmH20。 在下图中，该患者动态压为右角小框中的 126.0cmH20
南宁市妇幼保健院
肌电位
电刺激疗法
电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法，属物 理疗法，对无法正确、有效进行行为治疗的患 者，电刺激可以准确的指导其锻炼 作用： 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环
南宁市妇幼保健院
电刺激对周围神经系统的可能作 用
唤醒休眠的 神经细胞
• 恢复相关肌肉的功能 • 恢复各种反射
南宁市妇幼保健院
6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频----盆底 浅层肌肉1类疲劳度增加
7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平下降
8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏 尿-----A3反射不佳
9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性 生活时漏尿-----腹部盆底肌肉不协调收缩
电 刺 激
增加轴突再生 的数量及速度
• 提高相关肌肉的功能 • 恢复各种反射
兴奋交感 抑制副交感
恢复各种反射
南宁市妇幼保健院
生物反馈疗法
生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方 法，用以指导患者正确的收缩骨盆底肌肉以及自主性的 抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩； 采用模拟的声音或视觉信号 反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态 患者或医生了解盆底锻炼的正确性 获得正确的、更有效的盆底训练方法 有效率60-70%
振幅达到90%～100%为ⅡB类纤维在收缩 南宁市妇幼保健院
正常一类肌纤维训练
南宁市妇幼保健院
正常二类肌纤维训练
南宁市妇幼保健院
南宁市妇幼保健院
腹部肌肉与盆底肌肉协调收缩
南宁市妇幼保健院
A3反射
• A3反射是控尿反射中非常重要的反射。
南宁市妇幼保健院
生物反馈场景反射
南宁市妇幼保健院
性生物场景反 射
持续5S 肌力为Ⅴ级 Ⅱ类纤维纤疲劳度 第一个波峰最高点到最后一个波峰最高点之间下降 比率的百分比，正常值为0%，负值为异常。
南宁市妇幼保健院
肌力和疲劳度的临床意义
肌力： I 类纤维肌力Ⅱ类肌力正常值为0-5 级，4级以下为异常，出现压力性尿失禁、 盆底脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能性疾 病；肌力越低，疗程约长。
南宁市妇幼保健院
B、个体化生物反馈
盆底肌肉的1类和2类肌力达到4级以上：个体 化的条件电刺激+生物反馈+家庭盆底康复器 联合方案首选。 有效：肌力5级、疲劳度0%、肌纤维数毫伏 好转的低频电诊断肌电图上的图标值30µV。
南宁市妇幼保健院
临床表现与电生理诊断
1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏 尿-----盆底深层肌肉1类肌力下降 2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的 漏尿-----盆底深层肌肉2类肌力下降. 3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、 尿急尿濒---盆底浅层肌肉1类肌力下降 4、膀胱充满时无法憋尿---盆底深层肌肉1类疲劳 度增加 5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动 作时的漏尿-----盆底深层肌肉2类疲劳度增加
南宁市妇幼保健院
治疗常规
按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体 情况制定治疗方案 治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了 解疗效，及时调整治疗方案。 疗程结束后根据病人主观症状和客观标准 的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗 程，并使用盆底肌肉康复器（阴道哑铃） 进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。 每次治疗15~30分钟，每星期两次，一疗程 10~15次，三个月后可进行第二疗程
这些参数包括3种电刺激类型；8种波形；低频频率 1-2000 HZ；脉宽0-2000µs；强度0-100 µV；时间11439分钟（法国PHENIX） 。 医师根据诊断结果，制定个体化程序方案：包括电 刺激、生物反馈、场景反射的个体方案。 南宁市妇幼保健院
A、首选个体化的电刺激
关键：分清1类还是2类肌纤维受损 特点：症状缓解率70-90%，不继续治 疗，很快复发。 复发：肌力差、易疲劳、未建立生物反 馈。
南宁市妇幼保健院
----------------------耻骨阴道肌-1
---------------------耻骨直肠肌-2
-----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 -----------------坐骨尾骨肌-5
南宁市妇幼保健院
盆底功能障碍性疾病的 评估和治疗
南宁市盆底诊治中心
南宁市妇幼保健院
盆底评估
南宁市妇幼保健院
盆Biblioteka Baidu评估
盆底肌肉主要包括耻骨阴道、耻骨直肠、耻 骨尾骨、髂骨尾骨和坐骨尾骨等肌肉群。 功能：维持盆腔脏器的正常位置 维持阴道紧缩度 参与控尿 参与控便
南宁市妇幼保健院
盆底肌纤维类型
I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳
耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 骨、坐-尾骨68% 耻-尾骨90% 髂-尾
II类（IIA、IIB和 IIC 类）: 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳
会阴、肛门括约肌 球海面体肌 会阴深浅横机等
南宁市妇幼保健院
盆底评估
南宁市妇幼保健院
南宁市妇幼保健院
南宁市妇幼保健院
盆底评估
虚线为正常腹腔压力对子 宫的影响，将子宫向骶骨 和尾骨方向推；实线为腹 腔压力增加时（妊娠、盆 腔筋膜纤维化或多重粘连） 对子宫的影响，此时腰部 前突，腹部向下突出，把 子宫向阴道方向推。盆底 电生理出现肌力疲劳度下 降，盆腹动力学出现改变， 出现盆底功能障碍症状。
南宁市妇幼保健院
盆底治疗
南宁市妇幼保健院
PHENIX USB 4
南宁市妇幼保健院
本院的盆底中心
南宁市妇幼保健院
盆底康复治疗禁忌症
产后恶露未干净（应及时进行产后康复中 的子宫复旧） 月经期 孕妇的腹部
手术疤痕裂开
恶性肿瘤 神经系统疾病（癫痫，痴呆患者） 胸部装有同步心脏起搏器者（可做生物反 馈）
南宁市妇幼保健院
训练原则
1.先训练一类纤维，提高综合肌力 2.在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的 训练（根据最近一次何旭博士的技术指导，建 议根据不同患者临床表现、体征、B超等选择 先电刺激或者先一类或先二类的训练）
3.整体肌肉功能增强及随意控制能力的训练
4.A3反射的训练 5.场景反射（条件反射）的训练
盆腹动力学恢复---体态和电刺激
组织生理和生化改变---药物和电刺激
形成条件反射---生物反馈
形成习惯反射—场景反射、盆底肌肉康复器 训练
南宁市妇幼保健院
SONDES 盆底肌肉治疗头（肌电型）
南宁市妇幼保健院
盆底功能电生理治疗个体化方案
个体化方案是指医师需要根据患者的发病机理、肌电 图的改变、治疗需求而制定的包括防治方法及设备参 数、时机、疗程、疗效和注意事项。 盆底肌肉属于横纹肌，正常大脑神经系统传给其收 缩前的去极化电能量因人而异，每一肌肉也不同，因 此如果用神经肌肉电刺激设备时，就必须对于每一患 者个体化制定电刺激参数。
南宁市妇幼保健院
女性会阴和尿生殖膈
---------------------尿道括约肌 尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌-----------------------------------尿生殖膈上筋膜
南宁市妇幼保健院
内层：盆底最里层，最坚韧的组织，支 持盆腔脏器，有尿道、阴道、直肠贯穿 其中
南宁市妇幼保健院
盆底常规检查项目及意义
I 类纤维肌力
Ⅱ 类纤维肌力
I类纤维纤疲劳度 Ⅱ 类纤维纤疲劳度 阴道动态压力值
南宁市妇幼保健院
盆底评估
南宁市妇幼保健院
I 类纤维肌力及疲劳度
I类纤维纤肌力（红色曲线达到黄色模块40%以上）
持续1S 肌力为Ⅰ级
持续2S 肌力为Ⅱ级
持续3S 肌力为Ⅲ级
低频电刺激 电子生物反馈 电刺激+生物反馈 家庭功能康复器(阴 道哑铃） 盆底肌肉训练 （kegel训练）
南宁市妇幼保健院
复习：盆底解剖结构
盆底：外层、中层、内层
外层：会阴浅筋膜与肌肉会合于阴道出口 与肛门之间，形成会阴中心键
外层肌肉：会阴浅横肌，球海绵体肌，坐 骨海绵体肌，肛门外括约肌 中层：覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形 成的骨盆出口前部的三角平面上 包括尿生殖隔上层筋膜、尿生殖隔下层筋 膜、会阴深横肌、尿道括约肌
南宁市妇幼保健院
盆底康复治疗的优点：
• 安全性： 无创 无痛 无需 服用药物 • 科学性： 针对PDF发病原 因制定个体化治疗方案 • 趣味性： 治疗过程犹如做 游戏一般轻松愉快 • 非依赖性：去除病因后， 经过一个疗程治疗，结合 • 家庭康复训练可保持长期 疗效
南宁市妇幼保健院
盆底功能康复技术
图中，右角小框中的11 μ v为测量的某一 患者盆底肌最大肌电位值，盆底肌电位最大 正常值为30 μ V，最小为1 μ V 意义：去极化肌纤 维密度或数量减少时 低于正常值，提示肌 肉功能受损，多见于 老年、围绝经期、产 后。
南宁市妇幼保健院
神经肌肉治疗仪
设备名称：盆底功能障碍治疗仪：
配置： PHENIX USB 4主机 +盆底肌肉治疗头 用途：盆底功能障碍治疗
耻骨阴道肌 肛提肌 耻骨直肠肌、耻 骨尾骨肌 髂骨尾骨肌、坐 骨尾骨肌
支持脏器
盆隔
内层
壁层 盆筋膜 脏层
背覆骨骼肌，胶 原质排列规则
网状，疏松排列
• I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳 • 耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% • 黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度为 100%，每一格为1/10，振幅达到40%为Ⅰ类肌纤维在收缩
南宁市妇幼保健院
生物反射
肌力增强达4级以上、疲劳度达0% 肌纤维数量增加
A3反射
场景反射
性快感反射
性高潮反射
南宁市妇幼保健院
Ⅰ类肌纤维的肌力及疲劳度
持续1S肌力为Ⅰ级，
持续2S肌力为Ⅱ级，
持续3S肌力为Ⅲ级，
持续4S肌力为Ⅳ级，
持续5S肌力为Ⅴ级。
I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳 耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% 黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度为100%，每一 格为1/10，振幅达到40%为Ⅰ类肌纤维在收缩 南宁市妇幼保健院
持续4S 肌力为Ⅳ级 持续5S 肌力为Ⅴ级 I类纤维纤疲劳度 起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比 率的百分比，正常为0%，负值为异常。
南宁市妇幼保健院
Ⅱ类纤维肌力及疲劳度
Ⅱ类纤维肌力（红色曲线达到黄色模块60%以上） 持续1S 肌力为Ⅰ级
持续2S 肌力为Ⅱ级
持续3S 肌力为Ⅲ级
持续4S 肌力为Ⅳ级
起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的 下降比率的百分比为疲劳度正常为0% 0%。
2类肌纤维肌力及疲劳度
持续1次肌力为Ⅰ级， 持续2次肌力为Ⅱ级，
持续3次肌力为Ⅲ级，
持续4次肌力为Ⅳ级，
持续5次肌力为Ⅴ级。
起点的最高点到终点的最高点之间的下降比 IIA 和 IIB 类: 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳 率的百分比为疲劳度正常为0% 振幅达到60%～70%为ⅡA类纤维在收缩