糖尿病药物应用及分类课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 禁忌症或不适应症：肠道吸收甚微，通常无全身毒性反应，肝肾功能不全者仍慎用。不宜 于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•不良反应： 胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。反生不良血糖反应
时，直接予以葡萄糖口服或者静脉注射，进食双糖或淀粉类无效。 •临床用药：（1）阿卡波糖：主要抑制淀粉酶
吡格列酮15-30mg/天，每日1次口服。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
葡萄糖苷酶抑制剂
• 原理：食物中淀粉、双糖的吸收需要小肠粘膜刷状缘的葡萄糖苷酶，抑制这一类酶从而延 迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
• 适应症：碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高 者。可单独用药或联合其他降糖药物合用。
胰岛素分类
•1、超短效胰岛素 • 有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为 作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 •2、短效胰岛素 诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可 用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 •3、中效胰岛素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.双胍类
• 降糖原理：通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄 取和利用而降低血糖。有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。
• 适应症：（1）作为2型糖尿病治疗一线药物，可单用或联合其他药物；（2）1型糖尿病与 胰岛素联合应有可能减少胰岛素用量和血糖波动。
有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续 时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素 混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌 肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静 脉点滴。
5、预混胰岛素 是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•不良反应：单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血 糖发生风险。
体重增加和水肿是格列酮类常见副作用，在与胰岛素合用时更加明显。 与骨折和心力衰竭风险增加相关。 罗格列酮可增加糖尿病患者心血管事件，慎用。 •临床应用：罗格列酮 4-8mg/天。每日1次或分2次服
• 适应症：可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。 • 禁忌症或不良反应：不宜用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有心力衰竭（NYHA
分级）心功能2级以上、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以及严重骨质疏松和 骨折病史患者应禁用。现有或既往有膀胱癌病史患者或存在不明原因肉眼血尿患者禁用吡 格列酮。
（2）伏格列波糖：抑制麦芽糖酶和蔗糖酶 （3）米格列醇
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰岛素
•适应症： （1）1型糖尿病； （2）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症； （3）手术、妊娠和分娩 （4）新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者； （5）新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或在无明显诱因出现体重显著下降者； （6）2型糖尿病β细胞功能明显减退;
灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早 餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
(7)某些特殊类型糖尿病。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰岛素使用原则和方法:
1.胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行 2.胰岛素治疗方案应力求模拟胜利性胰岛素分泌模式 3.从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整至合适剂量.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 禁忌症或不适应症：（1）肾功能不全、肝功能不全、缺氧及高热患者禁忌，慢性肠胃病、 慢性营养不良不宜使用；（2）1型糖尿病不宜单独使用本药；（3）2型糖尿病合并急性严 重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女；（4）对药物过敏或有 严重不良反应者；（5）酗酒者。
• 临床用药：年老患者慎用，药量酌减，并监测肾功能。二甲双胍500-1500mg/天，分2-3次， 最 剂量一般不超过2g/天；苯乙双胍，现已少用，甚至有些国家禁用。
生危险。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
噻唑烷二酮类（格列酮类）
• 原理：通过激活过氧化物酶体增殖物受体起作用，增加靶组织 对胰岛素作用敏感性而降低 血糖；还有改善血脂谱、提高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、使C反应下降作用， 心血管系统有保护作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•不良反应： （1）消化道反应：为主要副作用，进餐时服用、从小剂量开始、逐渐增加剂量，可减少
消化道不良反应； （2）皮肤过敏反应； （3）乳酸性酸中 ：为最严重副作用，少见，须严格按照推荐用药； （4）单独用药极少引起低血糖。但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
百度文库
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•不良反应： 胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。反生不良血糖反应
时，直接予以葡萄糖口服或者静脉注射，进食双糖或淀粉类无效。 •临床用药：（1）阿卡波糖：主要抑制淀粉酶
吡格列酮15-30mg/天，每日1次口服。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
葡萄糖苷酶抑制剂
• 原理：食物中淀粉、双糖的吸收需要小肠粘膜刷状缘的葡萄糖苷酶，抑制这一类酶从而延 迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
• 适应症：碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高 者。可单独用药或联合其他降糖药物合用。
胰岛素分类
•1、超短效胰岛素 • 有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为 作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 •2、短效胰岛素 诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可 用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 •3、中效胰岛素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.双胍类
• 降糖原理：通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄 取和利用而降低血糖。有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。
• 适应症：（1）作为2型糖尿病治疗一线药物，可单用或联合其他药物；（2）1型糖尿病与 胰岛素联合应有可能减少胰岛素用量和血糖波动。
有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续 时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素 混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌 肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静 脉点滴。
5、预混胰岛素 是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•不良反应：单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血 糖发生风险。
体重增加和水肿是格列酮类常见副作用，在与胰岛素合用时更加明显。 与骨折和心力衰竭风险增加相关。 罗格列酮可增加糖尿病患者心血管事件，慎用。 •临床应用：罗格列酮 4-8mg/天。每日1次或分2次服
• 适应症：可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。 • 禁忌症或不良反应：不宜用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有心力衰竭（NYHA
分级）心功能2级以上、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以及严重骨质疏松和 骨折病史患者应禁用。现有或既往有膀胱癌病史患者或存在不明原因肉眼血尿患者禁用吡 格列酮。
（2）伏格列波糖：抑制麦芽糖酶和蔗糖酶 （3）米格列醇
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰岛素
•适应症： （1）1型糖尿病； （2）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症； （3）手术、妊娠和分娩 （4）新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者； （5）新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或在无明显诱因出现体重显著下降者； （6）2型糖尿病β细胞功能明显减退;
灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早 餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
(7)某些特殊类型糖尿病。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰岛素使用原则和方法:
1.胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行 2.胰岛素治疗方案应力求模拟胜利性胰岛素分泌模式 3.从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整至合适剂量.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 禁忌症或不适应症：（1）肾功能不全、肝功能不全、缺氧及高热患者禁忌，慢性肠胃病、 慢性营养不良不宜使用；（2）1型糖尿病不宜单独使用本药；（3）2型糖尿病合并急性严 重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女；（4）对药物过敏或有 严重不良反应者；（5）酗酒者。
• 临床用药：年老患者慎用，药量酌减，并监测肾功能。二甲双胍500-1500mg/天，分2-3次， 最 剂量一般不超过2g/天；苯乙双胍，现已少用，甚至有些国家禁用。
生危险。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
噻唑烷二酮类（格列酮类）
• 原理：通过激活过氧化物酶体增殖物受体起作用，增加靶组织 对胰岛素作用敏感性而降低 血糖；还有改善血脂谱、提高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、使C反应下降作用， 心血管系统有保护作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•不良反应： （1）消化道反应：为主要副作用，进餐时服用、从小剂量开始、逐渐增加剂量，可减少
消化道不良反应； （2）皮肤过敏反应； （3）乳酸性酸中 ：为最严重副作用，少见，须严格按照推荐用药； （4）单独用药极少引起低血糖。但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
百度文库
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。