中心静脉穿刺术
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固定导丝退出穿刺针，压迫穿刺点，顺导丝 放入扩张器，一手绷紧皮肤，另一手紧贴皮 肤用力旋转置入扩张器至皮下有明显落空感。
10、留置导管深度是否正确
成人置管深度为12～15cm；儿童身高1米以内， 置管深度(cm)：身高(cm)/10-1；儿童身高1米 以上，置管深度(cm)：身高(cm)/10-2。
10、中心静脉的留置时间？
一般可留置 2 ～ 4 周左右。应监测静脉导管穿刺部 位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发 症等因素进行评估，尽早拔除。
谢谢聆听！
百度文库
6、中心静脉穿刺时的体位如何？为什么？
患者头偏向左侧，可在右肩下垫一薄枕，然后置头 低位15°～30°，避免头过度后仰和左偏，以保证 穿刺时不易进入空气。
7、中心静脉穿刺的并发症
（一）损伤血管、心脏，严重者可出现心包填塞 （二）气胸、血胸或液胸 （三）出血及血肿 （四）空气栓塞 （五）血栓性静脉炎、感染
2、中心静脉穿刺禁忌证
1．穿刺部位存在感染； 2．患有上腔静脉综合征，不能行上肢静脉或颈内静
脉穿刺置管； 3．近期安装过起搏器的患者慎用； 4．凝血功能障碍患者为相对禁忌证
3、中心静脉穿刺前的准备
1、签署知情同意书； 2、必须在相对无菌环境中进行中心静脉穿刺置管； 3、准备齐必需物品如：中心静脉导管穿刺包、无菌
我们一般选用颈内静脉，颈内静脉位于颈总动脉 的外侧，胸锁乳突肌深面。可采用前路、中路和后 路三种方法。我们一般采用中路，胸锁乳突肌胸骨 头与锁骨头交汇点即颈动脉三角顶点。
2、消毒范围是否正确
严格按照外科手术消毒范围，距穿刺点至少 15cm以上，消毒三遍，依次缩小消毒范围。
3、铺无菌单正确 先铺小方巾（前远后近），再铺洞巾
11、留置导管后是否回抽通畅，肝素冲洗
留置导管后立即回抽看是否通畅，立即用肝 素生理盐水冲洗排气，连接中心静脉测压管 或输液器。
12、固定夹放置是否正确
确定好导管深度后，刻度朝上，先放置软性 固定夹，再放置硬质固定夹，用缝针固定。
相关问题
1、什么是中心静脉压？正常值多少？
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指上腔静脉或下腔静脉近右心房入口处的 压力或右心房压力，主要反映右心室前负荷 及回心血量的排出能力。正常值为5～ 12cmH2O。
中心静脉穿刺术
何谓中心静脉
中心静脉指距离心脏较近的大 静脉，主要指双侧的颈内静脉、 锁骨下静脉和股静脉。
为什么要做中心静脉穿刺
1、迅速开放大静脉通道，便于输血输液 2、监测中心静脉压力 3、胃肠外营养治疗通道 4、放置临时或者永久心脏起搏器 5、静脉造影或者经静脉介入治疗 6、肿瘤患者的静脉化疗通道
7、首次穿刺失败调整方向手法是否正确
若进针3cm仍未见回血，则保持负压将穿刺 针缓慢回抽至皮下，轻微改变角度重新进针 穿刺。
8、置入导丝手法是否正确
从针腔内放入导丝，动作轻柔，如遇阻力， 立即停止，重新调整穿刺针。置入过程中应 密切注意心电图变化，避免导丝过深引起心 律失常。
9、扩皮手法是否正确
4、穿刺点局部浸润麻醉正确
使用带有0.5%的利多卡因注射器，先在穿刺 点部位皮下注射形成皮丘，然后沿穿刺路径 逐层注射。（注意每次注射前需要回抽，看 是否有血）
5、穿刺持针手法是否正确 优势手持针，暴露注射器刻度，便于观察
6、首次进针角度和方向是否正确
将穿刺点的颈动脉推向内侧，针轴与皮肤呈 30～45度，针尖指向同侧乳头
手套、消毒液、注射器、穿刺针、局麻药、导引钢 丝、深静脉导管、皮肤扩张器、无菌肝素盐水、缝 皮针、缝合线等；
4、中心静脉的穿刺路径有哪些？
中心静脉穿刺路径包括：颈内静脉、锁骨下静脉、 颈外静脉、股静脉等，其中颈内静脉、锁骨下静脉 最为常用。
5、为何一般选择右侧颈内静脉进行穿刺？
由于右侧颈内静脉角度较平直，故更利于导管置入。 同时，由于左侧进针易损伤胸导管或胸膜顶，而右 侧解剖位置变异少、易于确认、标识明显，故临床 上常选择右侧颈内静脉作为穿刺点。
一、操作前准备
1、评估患者的心肺功能、必要时吸氧、监测 生命体征
2、评估患者凝血功能 3、确定穿刺点周围皮肤无破损、感染等 4、B超确认无深静脉血栓并了解动静脉关系
二、穿刺操作
1、穿刺定位准确 中心静脉穿刺路径包括：颈内静脉、锁骨下静
脉、颈外静脉、股静脉等，其中颈内静脉、锁骨下 静脉最为常用。根据患者病情及操作者的临床经验 选择最合适的路径。
8、超声在中心静脉穿刺中的应用
超声可以精确的定位血管，并且可以区分动脉和静 脉，确定血管的通畅性，帮助判断导管的到位率。
9、监测中心静脉压力的意义
临床监测CVP主要用于评估回心血容量与右心射血功 能，CVP正常范围为 5cmH2O～12cmH2O，小于5 cmH2O 表示循环容量不足，大于15 cmH2O，提示右 心功能不全或容量超负荷。
10、留置导管深度是否正确
成人置管深度为12～15cm；儿童身高1米以内， 置管深度(cm)：身高(cm)/10-1；儿童身高1米 以上，置管深度(cm)：身高(cm)/10-2。
10、中心静脉的留置时间？
一般可留置 2 ～ 4 周左右。应监测静脉导管穿刺部 位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发 症等因素进行评估，尽早拔除。
谢谢聆听！
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6、中心静脉穿刺时的体位如何？为什么？
患者头偏向左侧，可在右肩下垫一薄枕，然后置头 低位15°～30°，避免头过度后仰和左偏，以保证 穿刺时不易进入空气。
7、中心静脉穿刺的并发症
（一）损伤血管、心脏，严重者可出现心包填塞 （二）气胸、血胸或液胸 （三）出血及血肿 （四）空气栓塞 （五）血栓性静脉炎、感染
2、中心静脉穿刺禁忌证
1．穿刺部位存在感染； 2．患有上腔静脉综合征，不能行上肢静脉或颈内静
脉穿刺置管； 3．近期安装过起搏器的患者慎用； 4．凝血功能障碍患者为相对禁忌证
3、中心静脉穿刺前的准备
1、签署知情同意书； 2、必须在相对无菌环境中进行中心静脉穿刺置管； 3、准备齐必需物品如：中心静脉导管穿刺包、无菌
我们一般选用颈内静脉，颈内静脉位于颈总动脉 的外侧，胸锁乳突肌深面。可采用前路、中路和后 路三种方法。我们一般采用中路，胸锁乳突肌胸骨 头与锁骨头交汇点即颈动脉三角顶点。
2、消毒范围是否正确
严格按照外科手术消毒范围，距穿刺点至少 15cm以上，消毒三遍，依次缩小消毒范围。
3、铺无菌单正确 先铺小方巾（前远后近），再铺洞巾
11、留置导管后是否回抽通畅，肝素冲洗
留置导管后立即回抽看是否通畅，立即用肝 素生理盐水冲洗排气，连接中心静脉测压管 或输液器。
12、固定夹放置是否正确
确定好导管深度后，刻度朝上，先放置软性 固定夹，再放置硬质固定夹，用缝针固定。
相关问题
1、什么是中心静脉压？正常值多少？
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指上腔静脉或下腔静脉近右心房入口处的 压力或右心房压力，主要反映右心室前负荷 及回心血量的排出能力。正常值为5～ 12cmH2O。
中心静脉穿刺术
何谓中心静脉
中心静脉指距离心脏较近的大 静脉，主要指双侧的颈内静脉、 锁骨下静脉和股静脉。
为什么要做中心静脉穿刺
1、迅速开放大静脉通道，便于输血输液 2、监测中心静脉压力 3、胃肠外营养治疗通道 4、放置临时或者永久心脏起搏器 5、静脉造影或者经静脉介入治疗 6、肿瘤患者的静脉化疗通道
7、首次穿刺失败调整方向手法是否正确
若进针3cm仍未见回血，则保持负压将穿刺 针缓慢回抽至皮下，轻微改变角度重新进针 穿刺。
8、置入导丝手法是否正确
从针腔内放入导丝，动作轻柔，如遇阻力， 立即停止，重新调整穿刺针。置入过程中应 密切注意心电图变化，避免导丝过深引起心 律失常。
9、扩皮手法是否正确
4、穿刺点局部浸润麻醉正确
使用带有0.5%的利多卡因注射器，先在穿刺 点部位皮下注射形成皮丘，然后沿穿刺路径 逐层注射。（注意每次注射前需要回抽，看 是否有血）
5、穿刺持针手法是否正确 优势手持针，暴露注射器刻度，便于观察
6、首次进针角度和方向是否正确
将穿刺点的颈动脉推向内侧，针轴与皮肤呈 30～45度，针尖指向同侧乳头
手套、消毒液、注射器、穿刺针、局麻药、导引钢 丝、深静脉导管、皮肤扩张器、无菌肝素盐水、缝 皮针、缝合线等；
4、中心静脉的穿刺路径有哪些？
中心静脉穿刺路径包括：颈内静脉、锁骨下静脉、 颈外静脉、股静脉等，其中颈内静脉、锁骨下静脉 最为常用。
5、为何一般选择右侧颈内静脉进行穿刺？
由于右侧颈内静脉角度较平直，故更利于导管置入。 同时，由于左侧进针易损伤胸导管或胸膜顶，而右 侧解剖位置变异少、易于确认、标识明显，故临床 上常选择右侧颈内静脉作为穿刺点。
一、操作前准备
1、评估患者的心肺功能、必要时吸氧、监测 生命体征
2、评估患者凝血功能 3、确定穿刺点周围皮肤无破损、感染等 4、B超确认无深静脉血栓并了解动静脉关系
二、穿刺操作
1、穿刺定位准确 中心静脉穿刺路径包括：颈内静脉、锁骨下静
脉、颈外静脉、股静脉等，其中颈内静脉、锁骨下 静脉最为常用。根据患者病情及操作者的临床经验 选择最合适的路径。
8、超声在中心静脉穿刺中的应用
超声可以精确的定位血管，并且可以区分动脉和静 脉，确定血管的通畅性，帮助判断导管的到位率。
9、监测中心静脉压力的意义
临床监测CVP主要用于评估回心血容量与右心射血功 能，CVP正常范围为 5cmH2O～12cmH2O，小于5 cmH2O 表示循环容量不足，大于15 cmH2O，提示右 心功能不全或容量超负荷。