胸腔闭式引流的护理

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醒目 标识
胶布 固定
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60cm
放置水封瓶 的木盒子
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衔接 处1
衔接 处2 #
正常胸引液
活动性出血
乳糜胸
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床 上 上 肢 被 动 运 动
床 上 下 肢 运 动
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放置胸管侧手臂锻炼
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水柱波动 准确记录
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三、健康宣教
向患者及家属讲解放置管道意义 及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急 措施 指导患者肢体功能锻炼
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四、引流管的拔管指征
术后48-72小时， 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 48 小时 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml 24小时引流量<50ml，或脓液<10ml 小时引流量<50ml 胸片示肺膨胀良好、 X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管
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排气 管
排液 管
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胸腔闭式引流的安置部位 胸腔闭式引流的安置部位
排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
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胸腔闭式引流的护理要点
一、维持引流效能
正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭 曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项
胸腔闭式引流的护理
心外科 丁云
胸腔闭式引流
• 目的 • 适应症 • 原理 • 引流管的选择 • 引流管的安置位置 • 护理
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胸腔闭式引流的目的
胸腔闭式引流能排除胸腔内 液体或气体，维持胸膜腔的负压， 使肺保持膨胀状态，使纵隔处在 正常位置。
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胸腔闭式引流的适应症
脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
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搬运病人中
下床活动中
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二、引流液的观察、记录 引流液的观察、
量 性状
每小时>100ml，持续3小时，提示活动性出血 每小时>100ml，持续3小时， >100ml 鲜红色， 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管-----胃吻合瘘 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体， 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 一度漏气： 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气： 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气： 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出
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“三分治疗、源自文库分护理” 三分治疗、七分护理” 三分治疗
“五心具备”：热心接待、精心护 理、细心计划、耐心治疗、暖心沟 通。
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胸 膜 腔 示 意 图 1
胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙
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胸膜腔的生理特征
• 负压，是胸膜腔的生理特征 • 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 • 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) • 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条 件。
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胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点 设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔 与外界隔离。
负 水 位 线 储 液 腔 压 腔
腔
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胸腔闭式引流的选择 胸腔闭式引流的选择
选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管 作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管 作为排气管。