结构性心脏病介入器械研制现状-课件,幻灯,PPT

先心病介入器械研制与应用
• 房间隔缺损器械 • 室间隔缺损器械 • 动脉导管未闭器械 • PFO器械
房间隔缺损解剖
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房间隔缺损封堵装置的形状设计
• 双面伞形
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材料
• 支架： 镍钛合金：形状记忆、 超弹性 不锈钢 可吸收材料—聚乳酸、
• 阻隔材料—涤纶、PTFE、生物材料
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涤纶
国外研究现状
可吸收材料
• 对称型
• 01年临床应用， 房室传导阻滞的 发生率低，应用 数量大(万余例)
漏斗型室缺
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细腰型室间隔缺损封堵器 应用于多孔型室间隔缺损
三孔型室缺，应用细腰封堵器
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国产零边偏心型
应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 －嵴内型室缺
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嵴内型室间隔缺损 48
动脉导管未闭封堵器
• Amplatzer PDA封堵器 • 成角封堵器
• 偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能 • 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传
导阻滞的发生率高，规格单一 • 因并发症的发生率高，未能获FDA批准
Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器
• 腰长 、形状记忆
• 肌部室间隔缺损患者少，仅占室间隔缺损 的1－2％，应用较少
国产室间隔缺损封堵器
PTFE
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可吸收房间隔缺损封堵器
膜可以吸收,金属成分少，适应范围小
螺旋型房间隔缺损封堵器
国产房缺封堵器的研制
• 仿制型 • 细腰型 • 单铆型房间隔缺损封堵器 • 带孔型房缺封堵器 • 全镍钛合金房间隔缺损封堵器
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特殊类型病变的器械 • 房间隔瘤合并房缺 • 多孔型房缺
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房间隔瘤(atrial septal aneurysm)合并房缺
动脉导管的解剖
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材料
• 支架：镍钛合金、不锈钢 • 阻隔膜
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• 蘑菇伞
形状设计
• 成角型
• 对称双面伞
• 哑铃形---弹簧圈
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目前应用的封堵器
• 弹簧圈
• 镍钛合金封堵器
小PDA
成角封堵器的应用
A
C
PDA直径与主动脉接近
B
应用室缺封堵器成型差
D
应用直径14mm的封堵器 未能完全张开
结构性心脏病介入器械研制现状（一）
秦永文 第二军医大学附属长海医院心内科
结构性心脏病?
一、先天性心脏病 二、瓣膜病 三、心肌病--化学消融 四、心衰—心室辅助装置 五、其他--左心耳封堵等
2
结构性心脏病 介入新器械
一、先天性心脏病介入治疗器械 二、瓣膜病介入治疗器械 三、左心耳封堵器械 四、其他
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室间隔缺损的解剖
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室缺封堵器的材料
• 支架：镍钛合金--形状记忆和超弹性 不锈钢
• 阻隔膜—涤纶、PTFE
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封堵器的形状设计
• 对称型—膜周部 （中国2001） • 偏心—美国（2001） • 细腰---中国（2003） • 零边偏心—中国（2003）
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Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器
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PFO封堵器
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新型PFO封堵器
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PFO封堵器
Solysafe 封堵器
Premere封堵器
PFO封堵装置
可吸收封堵器
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封堵片
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缝合装置
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PFO射频闭合装置
房间隔封堵装置的未来
• 可吸收封堵器 • 全镍钛合金封堵器 • 金属加可吸收材料
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室间隔缺损封堵器
• 膜周部室间隔缺损封堵器 • 肌部室间隔缺损封堵器 • 室间隔穿孔封堵器
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房间隔瘤
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细腰型封堵器
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多孔型房缺
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封堵器
应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器
细腰型房间隔缺损封堵器
可提高多孔型房缺治疗的成功率
正在研制的封堵器
全镍钛合金封堵器 20
新型房缺封堵器
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国产镍钛烤瓷封堵器
22Βιβλιοθήκη Baidu
PFO闭合装置的研制
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PFO的解剖
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封堵装置的设计
• 双面伞—类似房缺封堵器 • 单片状封堵器 • 缝合装置 • 焊接装置
应用腰部直径12mm的室缺
封堵器，可封堵出口
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应用成角封堵器 (14mm)成功封堵 2岁
angled occluder
封堵器完全覆盖入口 57
瓦氏窦瘤破裂的介入器械
• 瓦氏窦瘤的解剖
右冠窦
瓦氏窦瘤 瓦氏窦瘤破裂出口
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封堵器的设计
• 细腰型 • 蘑菇伞型
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应用细腰型室缺封堵器
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PDA封堵器堵闭窦瘤