颌位关系的记录ppt课件

颌位关系的记录
一、颌位关系记录的概念
二、颌位关系记录的内容
三、颌位关系记录的步骤
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一、概念
颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记
录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下
颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，
以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全
口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。
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牙合托
• 牙合托的组 成：
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
• 完成基托
（2）牙合堤的制作：
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
• 完成基托
（2）牙合堤的制作：
• 蜡条烫在基托上
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
• 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
• 多用于科研
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2、水平颌位关系的校正
（1）划线后反复咬合法
（2）扪颞肌法
（3）扪髁突动度法
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（1）划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
• 完成基托
（2）牙合堤的制作：
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• 蜡条烫在基托上
(三)确定颌位关系的操作 步骤
1、牙合托的制作
2、确定颌位关系
3、核对颌位关系
4、划标志线
5、固定颌位关系
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2、确定颌位关系
方法：
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关
（一）垂直颌位关系
确定垂直距离的方法
• 息止颌位法
• 参考面中1/3距离法
• 面部外形观察法
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（一）垂直颌位关系
2 确定垂直距离的 方法：
（1）息止颌位法
（2）参考面中1/3 距离法
（3）面部外形观
垂直察距离法＝息止颌位垂直
距离－息止颌间隙
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（一）垂直颌位关系
2 确定垂直距离的 方法：
系记录
(3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中
关系
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预制上下牙合堤高度，下牙合堤略低
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将烤软的蜡片贴附于下牙合托上
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上下牙合托引入口中，吞咽咬合结合轻推下颌
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咬合到合适的垂直距离
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将蜡刀插入下牙合堤，检查上下牙合堤是否咬紧
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(三)确定颌位关系的操 作步骤
1、牙合托的制作
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颌位关系
• 正中关系：Centric relation, CR，当下颌髁 突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限 的生理后位时，上下颌间的关系称为正中关 系。
• 正中牙合位：Centric occlusio：天然牙存在
时，当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆
牙合覆盖，后牙呈尖窝交错接触关系，此时
2、确定颌位关系
3、核对颌位关系
4、划标志线
5、固定颌位关系
.Biblioteka Baidu
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3、核对颌位记录
（1）检查垂直距离 （2）检查正中关系
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(三)确定颌位关系的操 作步骤
1、牙合托的制作
2、确定颌位关系
3、核对颌位关系
4、划标志线
5、固定颌位关系
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4、画标志线
（1）中线：
参考唇系带，唇 珠，仁中，眉点 等。易偏斜，因 为医生多在右前 方。
（二）水平颌位关系
1、确定水平颌位关系的方法
2、水平颌位关系的校正
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1、确定水平颌位关系的方法
（1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法
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1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法（临床常用） • 后牙咬合法
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1、确定水平颌位关系的方法
• 完成基托
（2）牙合堤的制作： .
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
• 完成基托
（2）牙合堤的制作：
• 蜡条烫在基托上
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
• 烤软蜡片
• 做蜡基托
• 埋入增力丝
• 完成基托
（2）牙合堤的制作：
上下颌关系为最广泛接触位，亦称正中牙合
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位。
为何要重建正中关系？
• 天然牙缺失后，正中牙合位丧失，下颌没有牙 列的支持和牙尖的锁结，会在各个位置移动， 常见下颌前伸和面下1/3距离变短。
• 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位。
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二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
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（2）扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩
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（3）扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后撞 击的力量是否相等
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三、确定颌位关系的操作步 骤
1、牙合托的制作
2、确定颌位关系
3、核对颌位关系
4、划标志线
5、固定颌位关. 系
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1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线
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3、垂直距离不正确的影响
（1）距离过大
猴子脸
颏唇沟变浅
上下唇张开
关节受力过大
肌肉易疲劳
牙槽嵴处受压
咀嚼效率低
说话时义齿碰撞
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3、垂直距离不正确的影响
（2）距离过小
似未待义齿
鼻唇沟深
颏部前突
髁突压迫外耳道
息止颌距离过大
肌紧张度过小
咀嚼效率低
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二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
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二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
1、概念
2、确定垂直颌位关系的方法
3、垂直颌位关系不正确的影响
（二）水平颌位关系
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（一）垂直颌位关系
概念
• 确定垂直颌位关系即确定垂直距离
• 垂直距离（vertical dimension）为天然牙列呈
正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面下
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基托 牙合堤
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• 牙合托的分
牙合托
• 牙合托的组 成：
• 牙合托的分 类：
❖ 暂基托
蜡基托
自凝塑料基
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一、概念
颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记
录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下
颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，
以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全
口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。
（1）息止颌位法
（2）参考面中1/3 距离法
（3）面部外形观 垂直察距距离法离＝瞳孔至口裂的
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（一）垂直颌位关系
2 确定垂直距离的 方法：
（1）息止颌位法
（2）参考面中1/3 距离法
（3）面部外形观
适察用法于临床经验丰
富者
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（一）垂直颌位关系
3、垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离过大
（2）垂直距离过小