儿科溺水护理查房PPT课件

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与溺水时间过长导致组织缺氧 与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关 与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关
与吸入的污物导致细菌入侵有关
与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关
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护理目标
患儿缺氧症状明显改善
患儿体温维持在36.2－37.2℃
患儿不出现窒息
患儿不发生感染
患儿家长紧张情绪缓解，能够主 动配合抢救治疗
海水
淡水 淡水
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问题4
哪
20%甘露醇
个 先
脑水肿
用
肺水肿
速尿
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体位引流的方法
•方法一
伏膝倒水法 抢救者单腿跪地， 另一腿屈起，将 溺水儿童俯卧置 于屈起的大腿上，
使其头足下垂。
然后抖动大腿或
压迫其背部，使
其呼吸道内积水
倾出。
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方法二
将溺水儿童俯 卧置于抢救者肩 部，使其头足下 垂，抢救者作跑 动姿态就可倾出 其呼吸道内积水。
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• 2011-06-03 10：00 患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳 孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射灵敏
护理体检T36.8℃ P90次/分 R23次/分
Bp105/70mmHg spo2
医生要求99患%儿继续留院观察1-2天，患儿 家长因经济原因坚持要求出院，签字 自动出院
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问题1
去枕平卧 头偏向一
侧
端坐卧位 双下肢下
垂
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护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物
• 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。
• 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
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问题2
• 18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好 的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿 体温尽快恢复正常值。
• 18：31翻身拍背。
• 18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相 关知识并取得配合
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18：40
患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓解， 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射迟 钝，两肺可闻及水泡音。
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• 2011-06-10 14：30
电话回访
患儿家长代诉患儿一切正常
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讨论
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护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物
• 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。
• 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
7.25
PaO2 PaCO2 BE
56mmHg 44mmHg -8
2011-6-2 07:12
PH
7.34
PaO2 PaCO2 BE
93mmHg 42mmHg -4
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转入儿内科病房进一步治疗
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2011-6-02
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20
2011-6-01
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21
2011-6-02
头颅CT平扫未见明显异常
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护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物
• 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。
• 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
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护理措施
• 18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、 瞳孔、生命体征 。
BP115/82mmHg 85%
spo2
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2011-06-02 10：56
• 患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双 侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵 敏。
护理体检T36.7℃ P86次/分 R23次/分
BP105/75mmHg 97%
spo2
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血气分析
2011-6-1 19:15
PH
• 18：44带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长 艾莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICU
• 18：46患儿到达ICU，与ICU医护人员交接患儿情况。
患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆， 直径3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。
护理体检 T37.2℃ P159次/分 R20次/分
护理体检 T 36.1℃ P 158次/分 R 38次/分
BP 110/80mmHg
84%
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spo2
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汇报病史
• 患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时 不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救 上岸未进行现场急救立即拨打120送 至我院。
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护理问题
缺氧 体温过低 清理呼吸道无效 有感染的可能 患儿家长紧张焦虑
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溺水的急救及护理
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什么是溺水？
溺水是人淹没于水中，由于水、泥
沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、 气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧， 称为溺水。
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4
人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺 泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧 化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收 到血循环引起体循环的改变。溺水可全身 缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、 支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道 而发生窒息。
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6
• 文字
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汇报病史
患儿，涂华英 ，女，10岁，溺水后1小时于 2011年06月01日18：20由120送入我院 儿科门诊急救室，入科时患儿意识模糊， 烦躁，呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧 瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝， 两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫 痰，腹部稍隆起.
肺水肿 吸氧
30%-50% 酒精湿化
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30Fra Baidu bibliotek
护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物
• 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。
• 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
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问题3
0.9%氯化钠100ml静脉输入
护理体检T36.8℃ P142次/分 R35次/分
BP108/82mmHg 90%
spo2
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护理目标
患儿缺氧症状明显改善
患儿体温维持在36.2－37.2℃
患儿不出现窒息
患儿不发生感染
患儿家长紧张情绪缓解，能够主 动配合抢救治疗
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遵医嘱转至ICU进一步治疗
• 18：43电话通知ICU准备接收病人