创伤性网胃肠腹膜炎

创伤性网胃腹膜炎的病理变化
本病的病理变化依金属异物的性状而异。有的引 起创伤性网胃炎，特别是铁钉或销钉，可使胃壁深层 组织损伤，局部增厚，化脓，形成瘘管或瘢痕。有的 网胃与膈粘连或胃壁局部结缔组织增生，其中埋藏铁 钉或销钉，并形成干酪腔或脓腔。还有一部分病例， 由于网胃壁穿孔，形成弥漫性或局限性腹膜炎，乃至 胸膜炎，脏器互相粘连，或膈、脾、肝、肺发生脓肿。 心脏受损害时，心包中充满多量纤维蛋白性渗出液。
创伤性网胃腹膜炎的症状（1）
1 根据金属异物刺穿胃壁的部位、造成创伤深度、 波及其他内脏器官等因素，临床症状也有差异。 急性局限性网胃腹膜炎的病例，病畜食欲急剧减 退或废绝，泌乳量急剧下降；体温升高，但部分 病例几天后降至常温，呼吸和心率正常或轻度加 快；肘外展，不安，拱背站立，不愿移动，卧地、 起立时极为谨慎；牵病牛行走时，不愿上下坡、 跨沟或急转弯。瘤胃蠕动减弱，轻度臌气，排粪 减少；网胃区进行触诊，病牛疼痛不安。发病 24h内检查，典型病例易于诊断，但不同个体， 其症状差异大。一些病例只有轻度的食欲减退， 泌乳量减少，粪便稍干燥；瘤胃蠕动减弱，轻度 臌气和网胃区疼痛。
形成的创伤取决于穿刺的方向： 基本解剖 牛的左侧为瘤胃；右侧前方为肺,右侧后
上方为肝；网胃上方有肝、脾
穿刺方向与造成的损伤 –1.向前方刺：引起横膈膜、腹膜损害,再向前引起
心包炎的发生.
–2.向前上方：造成创伤性肺炎. –3.右后上方：引起肝、脾脓肿. –4.前下方刺：引起肋膜炎. –5.下方：剑状软骨部脓肿.
创伤性网胃腹膜炎
（Traumatic Reticuloperitonitis）
创伤性网胃腹膜炎又称金属器具病或创 伤性消化不良。是由于金属异物混杂在饲料内， 被误食后进入网胃，导致网胃和腹膜损伤及炎 症的一种疾病。
本病主要发生于舍饲的奶牛和肉牛以及半 舍饲半放牧的耕牛，间或发生于羊。草原、草 场上放牧的牛、羊则很少发生。
2 一些能引起腹内压升高的疾病或因素也能诱发本病 的发生，如分娩、妊娠、爬跨、跳沟、瘤胃臌气、瘤 胃积食等。钝性异物如坚果、螺栓和短金属（长度小 于2.5cm）一般不造成网胃损伤，在常规射线检查或 屠宰时发现。
3 由于异物尖锐程度，存在于网胃的部 位及胃壁之间呈现角度不同，所以刺伤 的类型可分为皱槽型、壁间型和穿孔型。 皱槽型是指异物仅刺入蜂房状小槽之间， 未刺伤其它部位，此种几乎无影响。壁 间型是指异物刺伤网胃胃壁，引起局部 炎症或损伤网胃前壁的迷走神经支，导 致前胃弛缓、迷走神经性消化不良或壁 间脓肿；若异物被结缔组织包围，则形 成硬结。
另外，迷走神经被损伤，前胃运动机制障碍— —前胃迟缓，瘤胃膨胀，疼痛不安姿势异常， 甚至引起脓毒败血症。
牛为何易发生创伤性网胃炎？ –牛识别异物的能力特别差 口腔粘膜敏感性差,舌背、郏部粘膜上有 倒生的角化乳头. –与牛的采食特点有关 采食粗糙,一般不经咀嚼即吞咽. –与网胃的生理结构有关 网胃收缩能力很强,收缩时前后壁可紧密 相贴.
6 金属异物探测器检查：可查明网胃内金属异物存在的 情况，但须将探测的结果结合病情分析才具有实际意义， 不少牛的网胃内存有金属异物，但无临床症状。
7 实验室检查：病的初期，白细胞总数升高，可达 11×109~16×109/L；嗜中性白细胞增至45%~70%、淋 巴细胞减少至30%~45%，核左移。慢性病例，血清球蛋 白升高，白细胞总数中度增多，嗜中性白细胞增多，单 核细胞持久地升高达5%~9%，缺乏嗜酸性白细胞。
3 脾脏或肝脏受到损伤，形成脓肿，扩散蔓延，往往引 起脓毒败血症。
4 慢性局限性网胃腹膜炎的病例，被毛粗乱无光泽，消 瘦，泌乳量少，间歇性厌食，瘤胃蠕动减弱，间歇性轻 度臌气，便秘或腹泻，久治不愈。有时还有拱背站立等 疼痛表现。
创伤性网胃腹膜炎的症状（3）
5 X射线检查：可确定金属异物损伤网胃壁的部位和性 质。根据X射线影像、临床检查结果和经验，可作出诊 断，确定可否进行手术及手术方法，并做出较准确的预 后。
金属异物食入后进入瘤胃——网胃——金属异 物穿透网胃壁——前伤心肺，后刺伤肺脾，瓣 胃，肠和腹膜，多数情况，公牛配种爬跨，胖 牛发情爬跨——金属向后穿偷网胃壁——刺伤 腹膜，脾，肝，十二指肠或在网胃壁结缔组织 内埋藏——引起局限性或弥漫性腹膜炎——纤 维蛋白大量渗出，腹膜脏器粘连——皱胃和瓣 胃阻塞。
临床特点 –1.无饲养管理错误,出现周期性的瘤胃臌气 和顽固性的前胃弛缓症状,应用健胃、促消 化药无效,反而病情恶化. –2.有网胃区疼痛症候群. –3.有显著的血相变化.
发病情况 –本病多发于牛,羊很少发生.舍饲牛发病率占 90%以上.
金属性异物对机体的损伤程度,取决于以下 四个因素 –1.异物的尖锐性、粗细、长短 –2.异物在网胃中的位置 –3.异物在网胃中所处的角度 –4.网胃收缩时对异物的压力
奶牛主要因饲料加工粗放，饲养粗心大意，对饲 料中的金属异物的检查和处理不细致而引起。在饲草、 饲料中的金属异物最常见的是饲料粉碎机与铡草机上 的铁钉，其它如碎铁丝、铁钉、缝针、别针、注射针 头、发卡及各种有关的尖锐金属异物等。
创伤性网胃腹膜炎的机理
1 牛采食是迅速用舌卷食饲料，囫囵吞下，加之又有 舔食习惯，往往将随同饲料的金属异物吞咽后落入网 胃，导致本病的发生。
创伤性网胃腹膜炎的症状（2）
2 弥漫性网胃腹膜炎的病例பைடு நூலகம்全身症状明显，体温升高 至 40~41℃ ， 脉 率 增 快 至 90~140 次 /min ， 呼 吸 数 可 达 40~80次/min。食欲废绝，泌乳停止，粪便稀软而少， 胃肠蠕动音消失；皮肤厥冷，毛细血管再充盈时间延长； 病畜时常发出呻吟声，在起卧和强迫运动时更加明显。 病畜不愿起立或走动，并且由于腹部出现广泛的疼痛， 难以用触诊的方法检查到局部的腹痛。多数病畜在 24~48h内进入休克状态。
特征：食欲减退， 肘头外展，运步异常， 触诊网胃还有疼痛感，瘤胃迟缓。
创伤性网胃腹膜炎的病因
耕牛多因缺少饲养管理制度，随意舍饲和放牧所 致。由于不具备饲养管理常识的人员，常将碎铁丝、 铁钉、钢笔尖、回形针、大头钉、缝针、发卡、废弃 的小剪刀、指甲剪、铅笔刀和碎铁片等，混杂在饲草、 饲料中，散在村前屋后、城郊路边或工厂作坊周围的 垃圾与草丛中，被耕牛采食或舔食吞咽后，造成本病 的发生。