一、骨骼基本病变

一、骨骼基本病变
1、骨质疏松*
指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍正常。

Ⅹ线表现主要是骨密度降低，可见骨小梁变细、数量减少、边缘清楚，骨皮质变薄等。

**正常
2、骨质软化
指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。

Ⅹ线表现与骨质疏松有相类似之处，如骨密度减低、骨小梁减少变细和骨皮质变薄等，不同的是骨小梁边缘模糊。

由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形。

*** 3、骨质破坏
指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。

Ⅹ线表现是局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失。

筛孔状---虫蚀状---大片缺失。

（炎症恶性肿瘤）**
囊状---膨胀性。

（良性肿瘤、瘤样病变）***
4、骨质增生硬化
指单位体积内骨量的增多。

x线表现是骨小梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚，骨质密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质，伴有或不伴有骨骼的增大变形。

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5、骨膜增生
又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。

在Ⅹ线片上，常见的有与骨皮质表面平行的线状、层状或花边状骨膜反应。

炎症所致的较广泛而肿瘤引起的较局限。

随着病变的好转与痊愈，增生的骨膜可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为骨皮质增厚。

如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为Codman三角。

******·6、骨质坏死
指骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

Ⅹ线表现是骨质局限性密度增高。

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二、关节基本病变
1.关节肿胀
1.）周围软组织影膨隆，其Ⅹ线表现是，脂肪垫
和肌肉间脂肪层移位变形、模糊或消失，整个关节区密度增高；
2.）关节间隙增宽-----大量关节积液。

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2、关节破坏
A.当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙狭窄。

B.累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺
损。

C. 急性化脓性关节炎时软骨破坏始于关节持重面。

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D. 关节滑膜结核时软骨破坏常开始于关节的边缘。

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E.类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也是从
边缘开始，多呈小囊状骨破坏。

3、关节退行性变
关节退行性变（degeneration of joint）的基本病理变化为关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，引起不同程度的关节间隙狭窄。

随着病变进展，可累及软骨下的骨质，导致骨性关节面骨质增生硬化，关
节面凹凸不平，并于关节边缘形成骨赘，骨端变形增大，关节囊肥厚、韧带骨化。

关节退行性变的早期Ⅹ线表现主要是骨性关节面模糊、中断和部分消失。

中晚期表现是关节间隙狭窄，骨性关节面增厚、不光滑，关节面下骨质增生致密并可出现囊变区，关节面边缘骨赘形成，但一般不发生明显的骨质破坏，亦无关节强直。

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4、关节强直
可分为骨性和纤维性两种。

骨性强直x线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。

多见于化脓性关节炎愈合后。

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纤维性强直也是关节破坏的后果。

虽关节活动消失，但Ⅹ线片上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿，常见于关节结核。

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5、关节脱位
构成关节的两个骨端的正常相对位置的改变或距离增宽称为关节脱位（全脱位，半脱位）。

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