循环系统正常、基本病变

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右冠状动脉（RCA）狭窄
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右冠状动脉支架
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四、MRI检查：
多参数、多方位成像，显示心腔、室壁、 室间隔、 瓣叶、乳头肌及腱索
利用黑血、白血及标记技术能清晰地显示 心脏的解剖结构及判断活体心肌功能，常 用于先天性心脏病、心肌缺血、心肌病、 心包疾患、心脏肿瘤及主动脉瘤等
心后食管前间隙：心后下缘、食管与膈之 间的三角形透明间隙
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升主动脉 肺动脉主干 右心室漏斗部
右心室
左心房 左心室
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二、肺血管正常影像：
组成：肺动脉、毛细血管、肺静脉 ❖ 肺动脉
右下肺动脉宽度小于15mm
右下肺动脉
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正常肺动脉造影
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❖ 肺静脉 右室→肺动脉→毛细血管→肺静脉→左房
心前间隙（胸骨后区）：心前缘与胸壁 间的透明区域
❖心后缘：上段：左心房；下段：右心房
心后间隙（心后区）：心后缘与脊柱之 间的透明区域
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左心房 右心房
主动脉弓 升主动脉 肺动脉 右心室漏斗部 右心室
左心室
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3、左前斜位（第二斜位）
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❖心前缘 上段：右心房 下段：右心室
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3
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4
正位
2m
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5
右前斜位
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6
左前斜位
60°
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7
左侧位
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8
二、超声心动图检查：
（1）实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，了 解心脏舒缩功能和瓣膜活动情况并显示心血管内的 血流状态
（2）主要分为三种检查方式：
❖ M型超声：具有良好的时间分辨力
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正常肺静脉造影
胸部影像诊断学
循环系统
贵阳医学院影像系 冯辉
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1
➢ 检查方法 ➢ 正常影像学表现 ➢ 基本病变 ➢ 常见疾病
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2
检查方法
一、X线检查：
1、透视：多体位、动态观察心脏大血管的形态轮 廓及搏动情况；不作为常规应用
2、摄片：平静呼吸时屏气 ；常规四位摄片： 正位（后前位）：靶片距离— 2m 右前斜位（第一斜位）：向左旋转45~60° 食道吞钡 左前斜位（第二斜位）：向右旋转60° 左侧位：食道吞钡
左 心 室 造 影
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③ 主动脉造影：
适用于了解主动脉本身的病变：主动脉瓣 关闭不全，主动脉与肺动脉或主动脉与右 心室的异常通道（PDA等）
主 动 脉 造 影
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④ 冠状动脉造影： 主要用于检查冠状动脉粥样硬化性病变
左冠状动脉造影 右冠状动脉造影
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心脏大血管的 正常影像学表现
➢ 心包脂肪垫：肥胖人的左心膈角为脂肪垫充 填，呈密度较低的软组织影
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上腔静脉 升主动脉
右心房
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主动脉结
肺动脉段 相反搏动点 左心耳
左心室 心尖 心包脂肪垫
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2、右前斜位（第一斜位）
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❖心前缘：自上而下由主动脉弓及升主动 脉、肺动脉、右心室漏斗部、右心室前 壁和左心室前壁下端构成；心前间隙呈 三角形，上宽下窄
冠状动脉成像能清晰观察冠脉的狭窄情况
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ASD
RA
L V
LA
MRI 白血技术
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MRI 黑血技术
房间隔 左心房
ASD
右心房 左心房
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右
冠
状
左
动
冠
脉
状
动
脉
MRI冠状动脉成像
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五、心血管造影：
（1）造影剂： 要求浓度高、毒性小、粘稠度低
（2）压力注射器 ： 一般要求15~25ml/秒
❖ 二维超声：基本检查方法，具有良好的空间分辨 力，能实时显示心脏各结构的空间位置、连续关系
❖ 彩色多普勒：对心血管内血流方向、速度和状态 进行显示
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M型超声心动图医（学ppt正常二尖瓣波群） 10
RV
LV
LA RA
二维超声心动图（医正学ppt常四腔心切面） 11
RV
LV LA
二维超声心动图（室间隔缺损）
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VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）
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13
VSD
彩色多普勒超声心动图（室间隔缺损）
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ASD
R V
L V
RA
LA
彩色多普勒超声心动图（房间隔缺损）
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三、CT检查：
❖ 心包疾患（缺如、畸胎瘤、增厚、积液等 ） ❖ 心肌病（缺血性心肌病、特发性心肌病等） ❖ 心脏肿瘤（粘液瘤、心肌肿瘤） ❖ 先天性心脏病（间隔缺损、瓣膜病变） ❖ 大血管疾患（动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动
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一、心脏大血管的正常X线表现：
1、正位（后前位）
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❖右心缘 —— 两段 上段：升主动脉和上腔静脉的总和投影 下段：右心房
❖左心缘 —— 三段 上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室 （相反搏动点，左心耳，心包脂肪垫）
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脉栓塞等） ❖冠状动脉粥样硬化性心脏病
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CT 增强检查
RV RA
LV LA
RV
RA
LV
LA
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RV
RA
LV
A
S
LA
D
正常心脏
房间隔缺损
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MSCT 冠状动脉成像
RCA
LCX
LAD
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正常冠状动脉医左学ppt前降支（LAD） 20
正常右冠状医动学ppt 脉（RCA）
心前间隙近似于长方形
❖心后缘 上段：左心房 下段：左心室
主动脉窗：主动脉弓下方的透亮区，其 内有气管分叉、左主支气管和左肺动脉
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右心房 右心室
左心房 左心室
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4、左侧位
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❖ 心前缘 上段：右心室漏斗部、肺动脉 主干、升主动脉
下段：右心室前壁
❖ 心后缘 上中段：左心房 下段：左心室、下腔静脉
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➢ 相反搏动点：透视下左心缘中段（肺动脉段） 与下段（左心室段）的搏动方向完全相反， 呈“跷跷板”样运动，所以把两段的交界处 称相反搏动点，它是衡量左、右心室增大的 一个重要标志
★相反搏动点上移提示左心室扩大
★相反搏动点下移提示右心室扩大
➢ 左心耳：左心室与肺动脉之间长约1.0cm的 一段，正常时与左心室不能区分
（3）快速连续摄影设备： ①快速摄影 ②电影摄影 ③磁带录像
（4）DSA设备：
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（5）造影方法：
① 右心造影： 适用于：三尖瓣疾病，法洛氏四联症，
肺动脉疾病，腔静脉梗阻性疾病
右 心 室 造 影
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② 左心造影： 适用于：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，
心室间隔缺损，左心室病变