髓腔应用解剖

医大口腔
医大口腔
(一)慢性闭锁性牙髓炎
[症 状]
1 可有自发痛史，或无明显自发痛。 2 有冷热痛史。
[检 查]
1 有病灶牙。 2 探诊迟钝，无穿髓孔。 3 冷热刺激反应迟缓，电活力测验迟钝。 4 叩诊（+）或不适。
谢 谢！
[牙髓病的临床分类]
▪ 牙髓炎
1. 急性牙髓炎 2. 慢性牙髓炎 3. 逆行性牙髓炎
▪ 牙髓坏死 ▪ 牙髓钙化 ▪ 牙内吸收
医大口腔
医大口腔
一 急性牙髓炎
[临床症状] 1 自发性、阵发性痛 2 夜间痛，不能入睡 3 温度刺激加重疼痛 4 疼痛不能自行定位
医大口腔
[检 查]
1 病灶 2 探诊：剧痛，穿髓孔 3 温度试验：极其敏感 4 叩诊：垂直方向、轻度叩痛
医大口腔
髓腔应用解剖
医大口腔
意义
掌握根管系统的结构：增龄性 变化，根管数目、长度、弯曲度、 有无侧副根管，根尖 形态等→根管治疗 的先决条件!
一 上颌前牙
单根管，粗直大。 髓室和根管间无明
显分界。 横断面：椭圆形 开髓：舌面窝近舌
隆突处，窝洞口与 根管连成直线。
医大口腔
二 上颌前磨牙
髓室：长方形，颊 舌径>近远中径， 牙颈显著缩窄。
第一前磨牙：双根 第二前磨牙：单根 开髓：牙合面
医大口腔
三 上颌磨牙
髓室：立方形，颊 舌径>近远中径。
一般3根：2颊1舌 近颊双根管（MB2） 开髓：牙合面中央
窝，偏近中。
医大口腔
四 下颌前牙
医大口腔
髓腔：唇舌径>近 远中径
单（双）根管 开髓：舌侧窝 避免近远中侧穿
医大口腔
五 下颌前磨牙
髓室：立方形，颊 舌径与近远中径相 接近。
单根管 牙体长轴舌倾 开髓：牙合面偏颊
尖处，呈椭圆形
六 下颌磨牙
医大口腔
髓室：长方形，近 远中径百度文库颊舌径
3根管或4根管：近 中2，远中1或2
第二磨牙：C形 开髓：三角形或四
边形，偏颊及近中
医大口腔
牙髓病分论
分类 临床表现 诊断 鉴别诊断
医大口腔
[诊 断]
1. 典型疼痛症状 2. 检查：病灶 3. 温度试验、牙髓活力试验、叩诊 4. 不能准确定位
关 键：对患牙的确定！
医大口腔
二 慢性牙髓炎
[临床表现] 1 无明显的自发痛。 2 长期的冷、热刺激痛史。 3 轻度叩痛或咬合不适。 4 可定位。
[临床分类]
1. 慢性闭锁性牙髓炎 2. 慢性开放性牙髓炎 1) 慢性溃疡性牙髓炎 2) 慢性增生性牙髓炎