上消化道出血的护理查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上消化道出血
护理查房
2018年03月08日 余甜甜
.
1
• 签名
参加人员
.
2
基本资料
• 留观 03床 • 姓名：王俊 • 性别：男 • 年龄：25岁 • 民族：汉 • 婚姻：已婚 • 入院时间： 2018年2月15日 • 入院诊断：上消化道出血
.
3
主诉
• 解黑便4次，呕血1次
既往史
•无
Βιβλιοθήκη Baidu
.
4
家族史
脉，尤其是颈静脉充盈情况。 ⑤ 准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量。 • 护理评价1：2月17日，经查电解质各项较入院前好转。
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
健康教育
.
21
谢谢观看！
.
22
.
8
客观资料
• 予奥美拉唑静推抑酸护胃，治疗中呕血1次， 量约500ml，头晕，遂拟“上消化道出血” 收入我观。
.
9
医疗诊断
• 诊断：上消化道出血（急性）
.
10
主要治疗
• 予泮托拉唑泵人抑酸护胃，冰冻去甲肾口 服，止血，氨甲环酸氯化钠注射液止血， 硫糖铝口服混悬液保护胃黏膜，胃复安肌 注止呕及营养支持。
•无
成长发展史
•无
.
5
现病史
• 患者于本月14号饮酒后剧烈呕吐，后出现 黑便，量多，伴有血块，头晕，呕吐胃内 容物，量少，无血样物，遂至我院就诊。 考虑“急性上消化道出血”急诊胃镜提示， 急性上消化道大出血，因出血量较大，胃 镜下未明确出血灶。
.
6
体格检查
• T36.5℃，P90次/分，R19次/分， BP113/80mmHg。神志清楚，精神软，贫 血貌。心肺阴性。腹平软，上腹部压之不 适，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性， 双下肢无浮肿。
.
11
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
.
12
疾病介绍
.
13
护理治疗
• 护理诊断1：体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入 量不足有关。
• 护理目标1：病人的液体出入量得到有效的监测并恢复平衡。 • 护理措施1: ① 迅速建立静脉通道，遵医嘱补充液体。立即配血，做好输血准备。 ② 监测心率，呼吸，血压情况。 ③ 加强观察头晕，心悸，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 ④ 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静
.
7
辅助检查
• 血常规：红细胞压积(比积) HCT：35.6%， 血小板 PLT：190*109/L，血红蛋白 Hb： 122g/L
• 急诊生化：尿素Urea：18.09mmol/L，血糖 Glu：6.15mmol/L，血乳酸：3.5mmol/L， ABO血型：B型Rh（+）
• 胃镜提示：急性上消化道大出血，因出血 量较大，胃镜下未明确出血灶
护理查房
2018年03月08日 余甜甜
.
1
• 签名
参加人员
.
2
基本资料
• 留观 03床 • 姓名：王俊 • 性别：男 • 年龄：25岁 • 民族：汉 • 婚姻：已婚 • 入院时间： 2018年2月15日 • 入院诊断：上消化道出血
.
3
主诉
• 解黑便4次，呕血1次
既往史
•无
Βιβλιοθήκη Baidu
.
4
家族史
脉，尤其是颈静脉充盈情况。 ⑤ 准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量。 • 护理评价1：2月17日，经查电解质各项较入院前好转。
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
健康教育
.
21
谢谢观看！
.
22
.
8
客观资料
• 予奥美拉唑静推抑酸护胃，治疗中呕血1次， 量约500ml，头晕，遂拟“上消化道出血” 收入我观。
.
9
医疗诊断
• 诊断：上消化道出血（急性）
.
10
主要治疗
• 予泮托拉唑泵人抑酸护胃，冰冻去甲肾口 服，止血，氨甲环酸氯化钠注射液止血， 硫糖铝口服混悬液保护胃黏膜，胃复安肌 注止呕及营养支持。
•无
成长发展史
•无
.
5
现病史
• 患者于本月14号饮酒后剧烈呕吐，后出现 黑便，量多，伴有血块，头晕，呕吐胃内 容物，量少，无血样物，遂至我院就诊。 考虑“急性上消化道出血”急诊胃镜提示， 急性上消化道大出血，因出血量较大，胃 镜下未明确出血灶。
.
6
体格检查
• T36.5℃，P90次/分，R19次/分， BP113/80mmHg。神志清楚，精神软，贫 血貌。心肺阴性。腹平软，上腹部压之不 适，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性， 双下肢无浮肿。
.
11
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
.
12
疾病介绍
.
13
护理治疗
• 护理诊断1：体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入 量不足有关。
• 护理目标1：病人的液体出入量得到有效的监测并恢复平衡。 • 护理措施1: ① 迅速建立静脉通道，遵医嘱补充液体。立即配血，做好输血准备。 ② 监测心率，呼吸，血压情况。 ③ 加强观察头晕，心悸，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 ④ 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静
.
7
辅助检查
• 血常规：红细胞压积(比积) HCT：35.6%， 血小板 PLT：190*109/L，血红蛋白 Hb： 122g/L
• 急诊生化：尿素Urea：18.09mmol/L，血糖 Glu：6.15mmol/L，血乳酸：3.5mmol/L， ABO血型：B型Rh（+）
• 胃镜提示：急性上消化道大出血，因出血 量较大，胃镜下未明确出血灶