发热患者的护理 PPT

高热常见并发症
• 循环衰竭 由于缺氧、脱水、心动过速，时间过长后可形成心 力衰竭，甚至发生休克。
• 酸中毒 高热使机体处于高代谢状态，加上换气不足 可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒战、肌肉强烈收缩，禁 食后体内脂肪不完全分解，是酸性代谢产物增多，造 成代谢性酸中毒
高热患者饮食护理
• 发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、 果泥和菜汤等，多饮水。 • 体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥。 • 配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、钱类、蛋黄等 以及各种新鲜蔬菜。 • 恢复期改为普通饮食，予高蛋白、高热量、高维生素 易消化饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、 蛋、牛奶和豆类等。
发热的健康教育
• 卧床休息，保持室内清洁通风。 • 多饮水，应食清淡、易消化的流质或半流质食物，不 吃油腻刺激性食物。 • 出汗多时要及时更换衣裤、床单等，大汗或寒战时注 意保暖。 • 若体温未超过38.5℃时，无需用药物降温，只需物理 降温。
发热的健康教育
• 当体温超过38.5℃时，要用温水全身擦拭，或用酒精 擦拭大血管处，进行物理降温。遵医嘱用药。年老体 弱者一次降温不能太快或出汗太多，以防虚脱。 • 定时监测体温变化。 • 高热患者要注意保持口腔清洁，高热时，口腔内容易 滋生细菌，如不注意口腔清洁，很容易发生口炎、口 腔溃疡。协助饭前饭后及晨起的口腔护理，鼓励多漱 口，保持口腔清洁，必要时使用漱口液。
分类
• • • • • • 低热：37.5-38℃ 中等热：38.1-39℃ 高热：39.1-41℃ 超高热：41℃以上 急性发热：发热在2~3周 内 慢性发热：一般指发热4周 以上者
热型
• 稽留热：体温维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑 疹伤寒、伤寒等。 弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动 范围超过2℃。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、渗出 性化脓性炎症等。 间歇热：高热与正常体温交替出现，体温正常后1-2天，再 次高热。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓感染等。 回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后下降至 正常水平。高热期与无热期各持续数日后规律性交替一次。 可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、鼠咬热、某些疟疾等。
发热患者的护理
概念
• 当机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调 节中枢功能障碍时，体温升高超过正常称为发热。 • 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应， 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代 谢速度加快，有利于人体战胜疾病，但发热过高或过 久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重 障碍。
高热常见并发症
• 严重脱水 高热时，经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多。 • 高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别及抑制功能较差； 神经纤维“髓鞘”的部分还未完全形成，绝缘和保护 作用差，受刺激后，兴奋冲动容易泛化，引起肌群发 生强直和阵挛性抽搐。 • 脑损伤 高体温下，脑耗氧加剧，供氧不足，导致部分脑细 胞缺氧凋亡，引起大脑部分功能障碍。
温水擦浴：用吸水毛巾，于温水中浸泡， 拧至不滴水，擦拭患者皮肤。 乙醇擦浴：使用25%-35%乙醇，方法同温 水擦浴。
3岁以下婴幼儿一般不宜进行乙醇擦浴
物理降温
• 冰敷降温法：用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、 腹股沟等部位降温。注意避开枕后、耳廓、阴囊、心 前区、腹部、足底等禁忌用冷的部位。 • 冰帽降温 • 冰毯降温 • 低温灌肠
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急性发热的护理措施
• 首选物理降温 需要退热时，首选物理降温。降温效果显著的乙醇、 温水擦浴最为常见。也可冰袋或冰水袋置于前额、腋 窝、腹股沟等部位降温。必要时可考虑采用冰盐水灌 肠、冰毯、冰帽。 • 慎用解热药 心脏病患者、妊娠期妇女、婴幼儿高热等必须采取 紧急降温措施，而物理降温效果不好时，可以考虑药 物退热。常用的有水杨酸盐类和非甾体抗炎药，但应 警惕患者因大汗而虚脱。
急性发热的护理措施
• 必要时予以诊断性治疗 如患者经过各种检查未能找到发热原因，或由于条 件限制无法进行相关检查，必要时可根据高度怀疑的 疾病进行相应治疗。 • 加强营养支持 发热患者机体消耗增加，注意给予富含维生素、高 蛋白饮食。注意水的摄入，保持水电解质平衡，防止 脱水。
急性发热的护理措施
• 生命体征监测与记录 • 液体管理 监测患者出入量，观察黏膜湿度，观察尿量和颜色， 遵医嘱充足补液，预防脱水。 • 环境管理 保持室内清洁、通风，降低室温，有利于降低患者 体温。
谢谢大家
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急性发热的护理措施
• 不过于积极退热 大量证据表明在一般发热温度范围内的体温能使宿主 的防御更加积极、有效。发热还是一项重要的指征， 可以帮医师监测治疗结果。因此，发热时应对每个病 例进行利弊评估，不用常规给予退热治疗。当腋温 ≥38.5℃，以及心脏病患者、妊娠妇女、婴幼儿高热 时，应采取紧急降温措施。
降温措施
• 物理降温 注意降温时机，当患者寒战时，体温处于上升期， 应注意保暖，避免此时降温导致体温进一步反馈性升 高。应等待患者寒战小时、皮肤灼热是再行物理降温 • 药物降温 遵医嘱使用水杨酸盐类和非甾体类解热镇痛药物
物理降温
• 擦浴降温法：最常用的物理降温方法之一，有温水 擦浴和常温25%-35%乙醇擦浴法。
急性发热的护理措施
• 有针对性地使用抗生素 应尽量选用针对所怀疑的致病菌的特效药物，避免滥用 抗生素导致的药物热、二重感染等干扰原发病的正确诊断 和处理。 反对滥用糖皮质激素 在病因未明时使用激素虽然可以尽快减轻患者痛苦，其 结果不仅影响病情观察，还可能加重病情，延误治疗。只 有明确诊断为药物热、结缔组织病和炎症性血管疾病时， 才应使用糖皮质激素 。