第五节肺炎病人的护理优秀课件
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21
（二）病情观察 • 生命体征
• 尿量 • 意识 • 肤色、皮肤温度 • 发现休克征，立即通知医生并配合抢救
22
（三）对症护理 1.高热的护理
• 畏寒、寒战时注意保暖 • 高热时物理降温为宜 • 不宜使用阿司匹林或其他解热药 • 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气
16
题型A1
• 休克型肺炎患者明确诊断最简便有效的 辅助检查是（）
A 痰细菌培养 B 血常规检查 C X线胸片检查 D 胸部CT E 血清抗体检查
（五）治疗要点
1.抗菌药物治疗：首选青霉素 疗程14天
2.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测
3.支持疗法
18
【护理诊断及合作性问题】
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
27
（五）休克型肺炎的护理
1.取仰卧中凹位 ，减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补
碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质 激素 4.监测治疗反应，预防心衰发生
28
（六）心理护理
1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和
按患病环境分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
7
• 社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺 实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染 而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
• 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不 处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的 肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。
第五节肺炎病人的护理
学习重点与难点
重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并 发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理
难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象
2
教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
23
题型A1
• 关于肺炎球菌肺炎患者对症护理，下列 哪项不妥（）
A 气急发绀者给予鼻导管吸氧 B 胸痛患者取患侧卧位 C 高热者尽量使用退热药 D 腹胀明显者肛管排气 E 痰液粘稠者协助拍背或超声雾化吸入
2．咳嗽、咳痰的护理 • 鼓励多饮水
• 指导有效咳嗽 • 协助翻身、拍背 • 雾化吸入 • 遵医嘱应用祛痰剂
配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好
29
8
肺炎球菌肺炎
• 【概述】 • 【护理评估】 • 【护理诊断及合作性问题】 • 【护理目标】 • 【护理措施】 • 【护理评价】
9
1.概念
【概 述】
• 指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是
最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康 的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。
10
2.病因与发病机制
咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 • →细菌进入下呼吸道 • →分裂、繁殖 • →肺泡充血水肿 • →通过肺泡间孔炎症扩散 • →肺炎
炎症，可由病原微生பைடு நூலகம்、理化因素、免疫
损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。
5
题型A1
• 肺炎球菌肺炎见于（） A婴幼儿 B青壮年 C儿童 D老年人 E各年龄段
2.肺炎的分类
病因分类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
解剖学分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
13
题型A1
• 肺炎球菌肺炎病人最具特征的表现是（） A 高热 B 胸痛 C 咳铁锈色痰 D 咳嗽 E 大咯血
2.体征：肺实变的体征 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓
肿、脓胸
（三）心理-社会状况
烦躁不安、焦虑、恐惧
15
（四）辅助检查 • 血常规 ：感染血象
• 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 • X线检查：大片状致密阴影，密度均匀
11
【护理评估】
（一）健康史
• 既往体健 • 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 • 患有基础疾病
免疫抑制剂或长 期应用抗生素史
COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等
• 长期用药史
12
（二）身体状况 1.症状
全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻
呼吸道症状 咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰 →脓→稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难
25
3．胸痛的护理 • 舒适体位
• 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 • 呼气末宽胶布固定患侧胸部 • 遵医嘱应用镇静、止咳药
4．气急发绀的护理 • 吸氧，氧流量一般为4～6L/min
• 监测呼吸频率、节律、深度变化 • 病情恶化，准备气管插管和机械通气
26
（四）用药护理
1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验
3
• 大学生小王、2天前淋浴受凉后出现寒战、 高热，全身肌肉酸痛，胸痛、咳嗽、咳 痰。在家自服消炎药不见好转，来院就 诊。门诊行血常规、胸部X线检查后， 以“肺炎”收入院。医嘱：物理降温， 青霉素静脉滴注
• ？病历中该患者的护理诊断 • ？针对以上诊断给出护理措施？
4
1.概念
【概 述】
•
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的
减少有关 4．潜在并发症 感染性休克
19
【护理目标】
• 体温逐渐恢复正常 • 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 • 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 • 生命体征无改变
20
【护理措施】
（一）一般护理
1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理
（二）病情观察 • 生命体征
• 尿量 • 意识 • 肤色、皮肤温度 • 发现休克征，立即通知医生并配合抢救
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（三）对症护理 1.高热的护理
• 畏寒、寒战时注意保暖 • 高热时物理降温为宜 • 不宜使用阿司匹林或其他解热药 • 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气
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题型A1
• 休克型肺炎患者明确诊断最简便有效的 辅助检查是（）
A 痰细菌培养 B 血常规检查 C X线胸片检查 D 胸部CT E 血清抗体检查
（五）治疗要点
1.抗菌药物治疗：首选青霉素 疗程14天
2.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测
3.支持疗法
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【护理诊断及合作性问题】
1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积
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（五）休克型肺炎的护理
1.取仰卧中凹位 ，减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补
碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质 激素 4.监测治疗反应，预防心衰发生
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（六）心理护理
1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和
按患病环境分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
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• 社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺 实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染 而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
• 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不 处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的 肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。
第五节肺炎病人的护理
学习重点与难点
重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并 发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理
难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象
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教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
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题型A1
• 关于肺炎球菌肺炎患者对症护理，下列 哪项不妥（）
A 气急发绀者给予鼻导管吸氧 B 胸痛患者取患侧卧位 C 高热者尽量使用退热药 D 腹胀明显者肛管排气 E 痰液粘稠者协助拍背或超声雾化吸入
2．咳嗽、咳痰的护理 • 鼓励多饮水
• 指导有效咳嗽 • 协助翻身、拍背 • 雾化吸入 • 遵医嘱应用祛痰剂
配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好
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肺炎球菌肺炎
• 【概述】 • 【护理评估】 • 【护理诊断及合作性问题】 • 【护理目标】 • 【护理措施】 • 【护理评价】
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1.概念
【概 述】
• 指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是
最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康 的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。
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2.病因与发病机制
咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 • →细菌进入下呼吸道 • →分裂、繁殖 • →肺泡充血水肿 • →通过肺泡间孔炎症扩散 • →肺炎
炎症，可由病原微生பைடு நூலகம்、理化因素、免疫
损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。
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题型A1
• 肺炎球菌肺炎见于（） A婴幼儿 B青壮年 C儿童 D老年人 E各年龄段
2.肺炎的分类
病因分类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
解剖学分类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
13
题型A1
• 肺炎球菌肺炎病人最具特征的表现是（） A 高热 B 胸痛 C 咳铁锈色痰 D 咳嗽 E 大咯血
2.体征：肺实变的体征 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓
肿、脓胸
（三）心理-社会状况
烦躁不安、焦虑、恐惧
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（四）辅助检查 • 血常规 ：感染血象
• 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 • X线检查：大片状致密阴影，密度均匀
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【护理评估】
（一）健康史
• 既往体健 • 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 • 患有基础疾病
免疫抑制剂或长 期应用抗生素史
COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等
• 长期用药史
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（二）身体状况 1.症状
全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻
呼吸道症状 咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰 →脓→稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难
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3．胸痛的护理 • 舒适体位
• 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 • 呼气末宽胶布固定患侧胸部 • 遵医嘱应用镇静、止咳药
4．气急发绀的护理 • 吸氧，氧流量一般为4～6L/min
• 监测呼吸频率、节律、深度变化 • 病情恶化，准备气管插管和机械通气
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（四）用药护理
1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验
3
• 大学生小王、2天前淋浴受凉后出现寒战、 高热，全身肌肉酸痛，胸痛、咳嗽、咳 痰。在家自服消炎药不见好转，来院就 诊。门诊行血常规、胸部X线检查后， 以“肺炎”收入院。医嘱：物理降温， 青霉素静脉滴注
• ？病历中该患者的护理诊断 • ？针对以上诊断给出护理措施？
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1.概念
【概 述】
•
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的
减少有关 4．潜在并发症 感染性休克
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【护理目标】
• 体温逐渐恢复正常 • 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 • 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 • 生命体征无改变
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【护理措施】
（一）一般护理
1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理