医古文名校精品——医案六则
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加深对所学理法方Fra Baidu bibliotek的理解 揣摩中医的临床思维模式
历代医案
医家传记
医家论著
其他文史著作 现存最早的医案专集：
宋·许叔微《伤寒九十论》
医话 方书 本草
一案一论
明清辑录医案之风大盛
医案大全 搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。
明·江瓘父子《名医类案》 ——明以前医案
清·魏之琇《续名医类案》 ——明以后为主，多温病医案
——注重介绍临证心得经验 徐大椿：
“凡述医案，必择大症及疑症、人所不得者数则，以立法度，以应心思。” (《临症指南医·咳嗽门》评注)
章太炎：“中医之成绩，医案最著。” 秦伯未：“合医理治疗于一而融会贯通，卓然成一家言、为后世法者，厥惟医案！”
知常达变 辩证施治 研读医案是学习中医临床的重要途径：
“里热表寒”≠“真热假寒”
里热表寒——防风通圣散证 由清里药和解表药组成
真热假寒——只能用清热药和苦寒通下药
阴病：指阴虚之病。 阳病：指阳亢之病。
衰：虚 著：亢
流行：播散蔓延
俞：“腧”的古字
按：（对内热外寒的病证）用辛燥之刚药，则更搅动阳气，表寒虽退，但内热加重，邪气蔓延。
为重困于俞：在腧穴造成严重困阻（阻滞经气）
译： 以阴阳为准则，综合运用色脉、表里、虚实、
顺逆等的诊断方法，参考病人行动与脉息相应的 情况。
乃可以论：才可以据（此）而论
论什么？
（病）
辟：“襞” bì的古字。衣服绉折
• →绉卷折叠： • →闭合：
《灵枢·肠胃》： 广肠傅脊，以受回肠， 左环叶积上下辟。
→壅积/闭阻：
《庄子·田子方》： 心困焉而不能知，口辟焉而不能言。
谓医理之难明，医事之复杂
便：立即 即宜便治 可便得愈乎？ 便差甚易
《伤寒论·伤寒例》：
凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变，虽欲 除治，必难为力。
次第：先后次序 促：缩短
贵：器重/重视
锡：通“赐”
九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的诸侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。
迟：本指迟脉，脉跳一息不足四至。 与上文“浮数”有无矛盾？
——此指尺脉因应指不明显，有时摸不到， 故感觉似乎不足四至。
迟弱：迟而无力，表明营血不足，虽有表证， 禁用汗法。
《伤寒论》第50条 ： “脉浮紧者，法当身疼痛， 宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以 知然，以荣气不足，血少故也。”
建中汤：即小建中汤（桂枝汤倍用芍药加饴 糖），有建中补脾，调和气血之功。
為疽發乳：形成疽，发（于）乳部。 ——化脓性疾患？
上入缺盆： ——类似乳腺癌，癌细胞转移至缺盆的淋巴结。
“此” 指？
“论” 指？
“必审诊……乃可以论”
论病（讨论病情）
经纪：纲纪/法度 习：熟悉 文理：医理 文理阴阳失矣：
——对医理的理解和病证的阴阳诊断都错了
第二则 选自《普济本事方·伤寒时疫上》
《说文》：“肖，骨肉相似也。从肉，小声。不似 其先，故曰不肖。
•溲sōu：小便 / 二便 “前后溲” “溲不利” •不溲：小便短少 /小便短少兼大便秘结
1、石钟乳、石硫黄、白石英、紫石英、赤石脂
五
石
2、礜石、钟乳石、紫石英、云母石、寒水石
3、丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石
……之为……：
……作为……
精：专 / 纯
清·俞震《古今医案按》 ——仓公至叶天士共六十余家，1600多案
便于系 统查阅和 研究某病 某家的治 法经验
个人医案集
明· 薛己《薛氏医案》 清· 叶桂门人编集的《临证指南医案》 清· 吴瑭《吴鞠通医案》 清· 徐大椿《洄溪医案》 清· 喻昌《寓意草》 清· 周荣《王氏医案》
数家医案集
清·柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷
医古文名校精品——医案六则
1
题解与说明 医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊籍”。
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
断等。
——注重记录的完整性科学性
古代医案
亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事为主，兼夹议论。 详于理法方药的分析，关键细节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考过程和矛盾冲突等，较生动。
悍：凶猛
数：1、shuò 多次； 亟：1、jí 赶快
2、shù 几次 2、qì 频繁
阴石以治阴病，阳石以治阳病。
阴病：阴虚内热之证，即下文“中热”
阳病：阳虚形寒之证，即下文“中寒”
齐：“剂”的古字。
柔剂：寒剂。
刚剂：热剂。
远：背离→差错。 近：切合→正确。
介宾前置
审：周密 / 详细 然必审诊 唯当审谛覃思
加当归、黄芪成 “当归补血汤” ， 有补气 生血之功效。
尚尔：还是如此。
几：接近于
不逊：不礼貌
调荣：调和荣血。
尺部方应：尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和
——可证上文“迟”指尺脉应指不明显
是：实在 （寔 / 實）
元·王好古编集其师李东垣的医学论述为《此事难知》。含经络、脏腑、病理、病源及临床辨证、治法等内 容，其中对伤寒六经证治叙述尤为详细。 后世医家便以“此事难知”
曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条
——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
第一则 选自《史记·扁鹊仓公列传》
练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼”
• 过：拜访。 • 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→
不才（自谦之词）。
《类证普济本事方》，简称《普济本事方》或《本事方》， 10卷。宋许叔微撰。书中按病类分为23类。收载证 治方剂及针灸法，选方约300余首，方末附作者的验案及论述。
烦：《说文》“烦，热头痛也，从页， 从火。” 引伸为烦躁 / 烦闷
《伤寒论》第35条： “太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” ——麻黄汤证
《素问·生气通天论》：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
宛：通“郁” 宛气：指郁结之热气
• 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。
• 一阳：少阳，主相火，指虚热症。
• 人体：
• 三阳 二阳 一阳 一阴 二阴 三阴
太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴
表
里———里
表
多热
多寒
“二阴应外，一阳接内” ——表寒里热
历代医案
医家传记
医家论著
其他文史著作 现存最早的医案专集：
宋·许叔微《伤寒九十论》
医话 方书 本草
一案一论
明清辑录医案之风大盛
医案大全 搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。
明·江瓘父子《名医类案》 ——明以前医案
清·魏之琇《续名医类案》 ——明以后为主，多温病医案
——注重介绍临证心得经验 徐大椿：
“凡述医案，必择大症及疑症、人所不得者数则，以立法度，以应心思。” (《临症指南医·咳嗽门》评注)
章太炎：“中医之成绩，医案最著。” 秦伯未：“合医理治疗于一而融会贯通，卓然成一家言、为后世法者，厥惟医案！”
知常达变 辩证施治 研读医案是学习中医临床的重要途径：
“里热表寒”≠“真热假寒”
里热表寒——防风通圣散证 由清里药和解表药组成
真热假寒——只能用清热药和苦寒通下药
阴病：指阴虚之病。 阳病：指阳亢之病。
衰：虚 著：亢
流行：播散蔓延
俞：“腧”的古字
按：（对内热外寒的病证）用辛燥之刚药，则更搅动阳气，表寒虽退，但内热加重，邪气蔓延。
为重困于俞：在腧穴造成严重困阻（阻滞经气）
译： 以阴阳为准则，综合运用色脉、表里、虚实、
顺逆等的诊断方法，参考病人行动与脉息相应的 情况。
乃可以论：才可以据（此）而论
论什么？
（病）
辟：“襞” bì的古字。衣服绉折
• →绉卷折叠： • →闭合：
《灵枢·肠胃》： 广肠傅脊，以受回肠， 左环叶积上下辟。
→壅积/闭阻：
《庄子·田子方》： 心困焉而不能知，口辟焉而不能言。
谓医理之难明，医事之复杂
便：立即 即宜便治 可便得愈乎？ 便差甚易
《伤寒论·伤寒例》：
凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变，虽欲 除治，必难为力。
次第：先后次序 促：缩短
贵：器重/重视
锡：通“赐”
九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的诸侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。
迟：本指迟脉，脉跳一息不足四至。 与上文“浮数”有无矛盾？
——此指尺脉因应指不明显，有时摸不到， 故感觉似乎不足四至。
迟弱：迟而无力，表明营血不足，虽有表证， 禁用汗法。
《伤寒论》第50条 ： “脉浮紧者，法当身疼痛， 宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以 知然，以荣气不足，血少故也。”
建中汤：即小建中汤（桂枝汤倍用芍药加饴 糖），有建中补脾，调和气血之功。
為疽發乳：形成疽，发（于）乳部。 ——化脓性疾患？
上入缺盆： ——类似乳腺癌，癌细胞转移至缺盆的淋巴结。
“此” 指？
“论” 指？
“必审诊……乃可以论”
论病（讨论病情）
经纪：纲纪/法度 习：熟悉 文理：医理 文理阴阳失矣：
——对医理的理解和病证的阴阳诊断都错了
第二则 选自《普济本事方·伤寒时疫上》
《说文》：“肖，骨肉相似也。从肉，小声。不似 其先，故曰不肖。
•溲sōu：小便 / 二便 “前后溲” “溲不利” •不溲：小便短少 /小便短少兼大便秘结
1、石钟乳、石硫黄、白石英、紫石英、赤石脂
五
石
2、礜石、钟乳石、紫石英、云母石、寒水石
3、丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石
……之为……：
……作为……
精：专 / 纯
清·俞震《古今医案按》 ——仓公至叶天士共六十余家，1600多案
便于系 统查阅和 研究某病 某家的治 法经验
个人医案集
明· 薛己《薛氏医案》 清· 叶桂门人编集的《临证指南医案》 清· 吴瑭《吴鞠通医案》 清· 徐大椿《洄溪医案》 清· 喻昌《寓意草》 清· 周荣《王氏医案》
数家医案集
清·柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷
医古文名校精品——医案六则
1
题解与说明 医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊籍”。
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
断等。
——注重记录的完整性科学性
古代医案
亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事为主，兼夹议论。 详于理法方药的分析，关键细节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考过程和矛盾冲突等，较生动。
悍：凶猛
数：1、shuò 多次； 亟：1、jí 赶快
2、shù 几次 2、qì 频繁
阴石以治阴病，阳石以治阳病。
阴病：阴虚内热之证，即下文“中热”
阳病：阳虚形寒之证，即下文“中寒”
齐：“剂”的古字。
柔剂：寒剂。
刚剂：热剂。
远：背离→差错。 近：切合→正确。
介宾前置
审：周密 / 详细 然必审诊 唯当审谛覃思
加当归、黄芪成 “当归补血汤” ， 有补气 生血之功效。
尚尔：还是如此。
几：接近于
不逊：不礼貌
调荣：调和荣血。
尺部方应：尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和
——可证上文“迟”指尺脉应指不明显
是：实在 （寔 / 實）
元·王好古编集其师李东垣的医学论述为《此事难知》。含经络、脏腑、病理、病源及临床辨证、治法等内 容，其中对伤寒六经证治叙述尤为详细。 后世医家便以“此事难知”
曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条
——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
第一则 选自《史记·扁鹊仓公列传》
练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼”
• 过：拜访。 • 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→
不才（自谦之词）。
《类证普济本事方》，简称《普济本事方》或《本事方》， 10卷。宋许叔微撰。书中按病类分为23类。收载证 治方剂及针灸法，选方约300余首，方末附作者的验案及论述。
烦：《说文》“烦，热头痛也，从页， 从火。” 引伸为烦躁 / 烦闷
《伤寒论》第35条： “太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” ——麻黄汤证
《素问·生气通天论》：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
宛：通“郁” 宛气：指郁结之热气
• 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。
• 一阳：少阳，主相火，指虚热症。
• 人体：
• 三阳 二阳 一阳 一阴 二阴 三阴
太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴
表
里———里
表
多热
多寒
“二阴应外，一阳接内” ——表寒里热