睾丸精原细胞瘤伴血β-hCG增高一例报告并文献复习

１１ 一般资料 ．
２ ８岁 。 主 因右 侧 阴囊 疼 痛 不 适 １
像 上 呈略 高信号 ， 内可 见点状 流 空影 ， 其 在弥 散 图像 上 肿块 呈 高信 号 ， 肿块 周 边可见 液 性 长 Ｔ 、 Ｔ １ 长 ２信 号 ， 侧睾 丸结 构及信 号 正常 ， 左 腹股 沟 区未见 肿大 淋 巴结 ， 侧睾 丸 区 占位 性病 变 ， 质 多考虑 为生 殖源 右 性 性肿 瘤 （ 精原 细胞 瘤 ？ 。查 血 ３ ｈ Ｇ １ ６ ．８ Ｕ Ｌ ） －Ｃ ４ ２ ６ ／ 临床诊 断 ： 睾 丸附 睾炎 ； 右 右睾 丸 占位 （ 虑绒 毛膜 考
［ 键词 ］ 睾丸肿瘤 ； 原细胞瘤 ； 体滋养叶细胞 ； 毛膜促性腺 激素 ， 关 精 合 绒 ｐ亚 单 位 ， ； 理 学 ， 人 病 临床 ［ 国图书资料分类号 ］ Ｒ ３ ．１ 中 ７ ７２ ［ 文献 标 志 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ ２９ －４ Ｘ（０ ２ Ｏ —０９０ 文 ０ ５１０ ２ １ ） １ ６ —３ ０
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Ｃ １ ７ 而后 者 Ｃ ３ Ｄ １， Ｄ ０和广谱 细 胞角 蛋 白阳性 。② 与 绒毛 膜上 皮癌 的鉴 别 ： 断绒 毛 膜 上 皮 癌 要 见 到 合 诊 体滋 养 叶细胞 和细 胞 滋 养 叶 细 胞 两 种 细 胞 成 分 ， 如 果 只见 到合体 滋养 叶 细胞 不 能 诊 断 绒 毛 膜 上 皮 癌 ， 因为 在 其 他 生 殖 细 胞 瘤 中亦 可 出 现 合 体 滋 养 叶
ｓ ｕｎｉ， ｈ ｕｂ ｔ ｕｍ ａ ｎ；Ｐａ ｈ ｏ ｙ， ｃｉ ｉ ａ ｔ ｏｌｇ ｌｎ ｃ ｌ
生殖 细胞 肿 瘤 多见 于生 殖 腺 ， 病 起 始 于 胎 儿 该 期， 由原 始生 殖细 胞在 胎儿 期 的异 常分化 形 成 ， 原 精
细胞 瘤是 常 见 的生殖 细胞 肿瘤 之 一 ， 发 精 原 细 胞 原 瘤最 常 见于 睾丸 ， 丸 的精 原 细 胞瘤 发 生后 经 淋 巴 睾 道 多转 移至 主动 脉 旁 淋 巴 结 ， 后转 移 至纵 隔及 颈 而
量 淋 巴 细 胞 ， 间 分 布 合 体 细 胞 ； 疫 组 化 Ｃ １７ Ｄ ４０ ｈ Ｇ 细 胞 角 蛋 白 、 体 滋 养 叶 细 胞 阳 性 。 结 论 睾 丸 精 原 其 免 Ｄ １ 、 ２ 、Ｃ 、 合 细 胞 瘤 伴 合 体 滋 养 叶 细胞 分 化 、 ｔｈ Ｇ增 高 是 一 种 少 见 亚 型 ， 引 起 临 床 及 病 理 医生 的重 视 ， 避 免 误 诊 误 治 。 血 ３Ｃ － 需 以
ｐ ｏ ｏ ｉ ｆｓ ｍ ｉ ｍａ ｏ ｅ ｔｓｗｉｈ ｓ ｎ ｙｔ０ｒ ｐｈ ｌ ｓｉ ｉｎｔｃ ｌｓｄｉｆ ｅｎ ｉｔｏ Ｍ ｅ ｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｃ ｓ ｆｓ ｍ ｉ ｍ ａ ｏ ｒ ｇｎ ｓｓ ｏ ｅ ｎｏ ｆｔｓｉ ｔ ｙ ｃ ｉ ｔ０ ｏｂ ａ ｔｃ ｇａ ｅｌ ｆｅｒ ｔａ ｉｎ． ｔ ａ ｅ ｏ ｅ ｎｏ ｆ ｔｓｉ ｔ ｓ ｎｃ ｔｏ ｒ ｐｈ ｂｌ ｔｃ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄｉ ｅ ｅ ｉｔｏ ｗａ ｎａｙｚ ｄ ｅ ｔｓ ｗｉｈ ｙ ｙ ｉｔ０ ｏ ａｓｉ ｇ ａ ｔ ｃ ｌｓ ｆ ｒ ｎｔａ ｉｎ ｆ ｓ ａ ｌ ｅ ｗｉ ｍ ｉｒ ｓ ｏ ａ ｄ ｍｍ ｕ ｈｉｔｃ ｍｓｔｙ ａ ｔ ｈ ｃ ｏ ｃ ｐｙ ｎ ｉ ｎｏ ｓｏ ｈｅ ｉｒ ｎｄ ｗｉｈ ｒ ｇ ｄ ｏ ｉ ｃ０ ａ ｈ ｏ ｉ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｔ ｅ ａｒ ｔ ｃｎｉ ｐ ｔ ｏＩｇ ｃ ｈａ ａ ｔ ｒｓｉｓ， ｄ ａ ｎｏ ｉ ｉ ｇ ｓｓ， ｄｆｅ ｅ ｔａｌ ａ ｎ ｓｓ ｎｄ ｉｆ ｒ ｎ ｉ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｐｒ ｇ ｓｓ Ｔｈｅ ｉｅ ａ ｕ ｅ ｏ ｎｏ ｉ． ｌｔｒ ｔ ｒ ｗａ ｒ ｓ ｅ
部 淋 巴结 。睾 丸 精原 细胞 瘤是 睾 丸最 常见 的恶性 肿 瘤， 现报 告 １例 伴 血 人 绒 毛 膜促 性 腺 激 素 （３ｈ Ｇ） －Ｃ
增高 的睾丸精 原 细胞 瘤 ， 总结其 临 床病 理特 点 ， 复 并
睾 丸 附睾 ， 右精 索处未 触及 异 常 ， 左侧 睾 丸未触 及 明 显 异 常 。超 声检 查示 ： 右侧 睾 丸增 大不均 质改 变 ， 左
细 胞 ¨ 。
睾丸 精原 细胞 瘤 对 多 种 抗 肿 瘤 药 物 敏 感 ， 国 我 首创 Ｎ 氮 甲治 疗 睾 丸 精 原 细胞 瘤 ， 晚 睡 前 服 用 一 每 １０～２ ０ ｍ ， ５ ０ ｇ ６～８ ｇ为 １个 疗 程 ， 有 效 率 达 总
９ ． ％ ， 中 ２ ３的病 例 完 全 缓 解 。 近 来 来 ， １３ 其 ／ 主 要采 用 Ｐ Ｂ 顺 铂 、 Ｖ （ 长春新 碱 和博莱 霉 素 ） Ｖ Ｂ６ 或 Ａ 一０
理 科
医药杂志 ２１ 年 １ 第 ２ 卷 第 １ Ｍ ｄ＆Ｐａ Ｃｉ Ｐ Ａ ． ， ． ：Ｑ ０２ 月 ４ 期 ｅ ｈｒ Ｊ ｈ Ｌ ， ， 兰 ｍ ｎ
芽肿 反 应 而 后 者 罕见 ； 疫 表 型 前 者 表 达 Ｐ Ａ 免 Ｌ Ｐ和 周 ， 点 、 脊 点 和肋腰 点 无 压 痛 ， 脊 肋 肋 角无 叩击痛 ， 骨上 区无膨 隆 ， 压痛 ， 触及 包块 ， 耻 无 未 外 阴成 年型 ， 毛正 常 分 布 ， 阴 阴茎 正 常 发育 ， 尿道 口
无 狭 窄 及 脓 性 分 泌 物 ， 侧 阴囊 内可 触 及 一 直 径 右 ６ｃ ｍ肿物 ， 表面 光滑 ， 明显触 痛 ， 界清 ， 能分 清 无 边 不
（ 长春 新碱 、 阿霉 素 和地塞 米松 ） Ｐ Ｐ ６ 顺铂 、 、Ｖ １ （ 长春 新碱 和 平 阳 霉 素 ） 合 化 疗 ， 期 病 例 治 愈 率 达 联 Ⅲ
［ ｓ ａ ｔ ０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｔｅ ｃ ｎｃｐ ｔｏ ｇ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ｓ ｉ ｎ ｓ ，ｄｆ ｒｎｉｌｄａｎ ｓ ｎ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏ ｅｐｏ ｈ ｌ ｉ ａ ｌ ｉ ｃ ａａｔ ｉｉ ，ｄａ ｏｉ ｉｅｅ ｔ ｉ ｏｉ ａ ｄ ｖ ｒ ｉ ｏ ｈｏｃ ｅ ｓｃ ｇ ｓ ｆ ａ ｇ ｓ
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［ ＯＩ １ ．９ ９ｊｉ ｎ ２ ９ —４ Ｘ ２ １． １０ ８ Ｄ ］ ０ ３６ ／．ｓ ．０ ５１０ ．０ ２ Ｏ ．２ ｓ Ａ Ｃ ｓ ｆＳ ｍｉｏ ｆ ｓ ｓ ｔ ｇ － Ｃ ａ ｄｔ ｅＬ ｔｒｔｒ ｅ ｉｗ ａｅｏ ｅ ｎ ｍａｏ ｔ ｈ Ｈｉｈ Ｂｈ Ｇ ｎ ｈ ｉ ａｕ ｅＲ ｖｅ Ｔｅ ｉ ｗｉ ｅ Ｎ Ｕ Ｘ ａ－ｏ ｇ ＷＡ ａ—ｉｇ ＨＵ ＮＧ Ｙ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ａｈ ｌ ｙ ｈ ５ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ Ｌ Ｉ ｉｏｄｎ ， ＮＧ Ｈ ｉ ｎ ， Ａ ｏ ｇ（ ｅ ａｔ ｔ ｔｏｏ ，ｔｅ２ ｐ ｍｅ ｏ Ｐ ｇ １ ｏｐｔ Ａ，Ｚ ａｇｉｋｕ ａｏＰ ｈ ｎｊ ｏ ， ａ Ｈｅ ｅ ０ ５ ０ Ｃ ｉａ ｂ ｉ ７ ０ ０， ｈｎ ）
医药杂志 ２ １ 年 １ 第 ２ 卷 第 １ Ｍ ｄ Ｐ ０２ 月 ４ 期 ｅ ！
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睾 丸精原细胞 瘤伴血 １ｈ Ｇ增高一例报告并文献复 习 ３Ｃ －
牛晓东， 王海 平 ， 黄 勇
［ 要 ］ 目的 探 讨 伴 血 ｐｈ Ｇ增 高 的睾 丸精 原 细 胞 瘤 的 临 床 及 病 理 组 织 学 特 征 。 方 法 应 用 光 镜 及 免 疫 组 摘 —Ｃ 化 染 色 对 １例 伴 血 ｆｈ Ｇ增 高 的 睾 丸 精 原 细 胞 瘤 进 行 临 床及 病 理 组 织 学 特 征 、 断 、 别 诊 断 及 预后 分 析 ， 时 复 习 ３Ｃ － 诊 鉴 同 相 关 文 献 。结 果 本 例 为 典 型精 原 细 胞 瘤 ， 镜 下 见 弥 漫 的 透 明 细 胞 ， 纤 维 组 织 分 隔 ， 细 胞 核 仁 明 显 ， 质 内 见少 光 被 瘤 间
［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｔ ｓ ｃ ｌ ｅｐａｍ；Ｓ ｍ ｎｍａ ｙｃ ｔ ｔ ｐ ｏ ｌｓｃ ｇ ｎ ｅ ；Ｃ ｏｉｎｃｇｎ ｄ ｔ ｐｎ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｔ ｕａ ｎｏ ｌｓ ｉ ｒ ｅ ｉｏ ；Ｓ ｎｙｉ ｒ ｈｂａｔ ｉ ｔｃｌ ｈ ｒ ｉ ｏ ａ ｏ ｏ ｉ ，ｂ ｔ ０ｏ ｉ ａ ｌ ｏ ｒ ａ
Ｃ ｎ ｕ ｉｎ Ｓ ｍｉｏ ａ ｏ ｔ ｔ ｉ ｙ ｃ ｔ ｔ ｐ ｏ ｌｓ ｃｇａ ｔ ｅｌ ｄｆ ｒｎ ｉ ｉｎ ａ ｄｈ ｇ — Ｃ ｓａｒｒ ｕ ｔｐ ， ｏ ｃ ｓ ｅ ｎ ｍ ｆ ｅ ｉ ｗ ｔ Ｓ ｎ ｙｉ ｒ ｈ ｂａｔ ｉｎ ｃ ｉ ｉｅｅ ｔ ｔ ｎ ｉｈ Ｂ ｈ Ｇ ｉ ａｅ ｓ ｂｙ ｅ ｌ ｏ ｓｓ ｈ ｏｏ ｉ ｓ ｆ ａｏ
上皮 癌 ） 。遂 行 右 睾 丸 高 位 摘 除 术 ， 后 行 常 规 化 术
月余 、 重 １周入 院。 加
１ ２ 临 床表 现及 医技 检查 ．
肋 脊 角及腰 部无 隆起 ，
无 腰 大肌 刺激 征 ， 卧 位 肾 脏 未触 及 ， 肋 点 、 平 季 上输
作 者 单位 ：７ ０ ０河 北 张 家 Ｅ ， 放 军 ２ １医 院病 ０５０ ｌ解 ５
侧 睾 丸附睾 未 见 异 常 。磁 共 振 ３ ０ Ｔ盆腔 检 查 示 ： ．
习相 关 文献进 行讨 论 ， 以期提 高对 该病 的认 识 。
１ 病 例 资 料
右 侧 睾丸正 常影 像 消失 ， 之 以不 规 则 形 软 组 织肿 代
块， Ｔ 在 １像 上 与 肌 肉组 织 相 比呈 略低 信 号 ， Ｔ 在 ２
ｖ ｅ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｉ ｃ ｓ ｓ ａ ｔ ｐｃ ｌｓ ｍｉｏ ｉｗｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ｓ ａ ｅ ｗａ ｙ ｉ ａ ｅ ｎ ｍａ，ａ ｄ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔｃ ｍｉ ｒ ｓ ｏ ｙ ｆ ａｕ ｅ ｗ ｓ ｃｅ ｒ ｎ ｏ ｌｓｉ ｅ ｌ ， ｎ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｃ ｏ ｃ ｐ ｅ ｔ ｒ ａ ｌａ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｌ ｓ ｃ ｓ ｗｈ ｃ ｓ ｄ ｆ ｓ ｌ ｒ ａ ｇ ｄ ａ ｄ ｓ ｐ ｒ ｔｄ ｂ ｂ ｏ ｓ ｔ ｓ ｅ Ｎｕ ｌｏ ｉｗａ ｐ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｌ ｍｐ ｏ ｙ ｅ ｒ ｌｏ ｉｈ ｗａ ｉ ｕ ｅ ｙ ａｒ ｎ ｅ ｎ ｅ ａ ａｅ ｙ ｆ ｒ ｕ ｉ ｕ ． ｆ ｉ ｓ ｃｅ ｌ ｓ ａ ｐ ｒ ｎ ，ａ ｄ ａ ｆｗ ｙ ｈ ｃ ｔｓ ｗｅ ｅ ａ ｓ ｓｅ ． ｅ ｎ Ａｍｏ ｇ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｌｓ ｓ ｎ ｙ ｉｔｏ ｈ ｂ ａ ｔ ｒ ｓ ｅ ａ ｄ ｓａ ｎ ｄ ｂ ｎ ｔ ｅ ｎ ｏ ｌｓｉ ｅ ｌ ， ｙ ｃ ｔ ｒ ｐ ｏ １ ｓｉ ｗｅ ｅ ｅ ｎ ｎ ｔｉ ｅ ｙ ＣＤ１ ７， Ｄ － ０， ｈ Ｇ ａ ｄ ｃ ｏ ｓ １ ２４ Ｃ ｎ ＣＫ．