内科学_各论_症状：难治性溃疡_课件模板

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诊断：
溃疡区别。 2.汗腺炎：为发生于大汗腺部位的感
染女胜多见主要发生于腋窝外生殖器腹股 沟和肛门周围炎性硬结破后排脓形成溃疡 愈后结疤。
3.膨疮：常以链球菌感染为主不清洁 外伤虫咬为诱因主要发生于小腿处初起为 炎性水疮或脓疮向外围及深处发展渗出物 多可形成赈壳样厚哪痴下为溃疡境界清楚
谢谢！
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诊断：
病程慢性病理示典型的结核结节。 5.疼痛性皮肤结核：多发生于儿童青
年女性多见为皮肤下方的淋巴结骨及关节 的结核病灶经淋巴蔓延至皮肤而发病多先 有淋巴结结核以颈部上胸多见其次为腋腹 股沟初为皮肤结节质硬增多粘连融，合成 块出现干酪样坏死软化破溃形成疫管及溃 疡病理示结核样结节。
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简介：
等治疗角度入手 ,中药的外用也有较好的 疗效。但囿于中药应用的特殊性 ,很难克 服传统的药膏、散剂等外用途径所带来的 容易污染衣裤、有效成分难以吸收、敷料 更新困难等许多弊端。
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病因：
皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、 肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功 能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮 肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和 化学因素直接作用于组织引起。微生物感 染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒 等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫 异常引起的血管炎性溃疡系因
病因：
殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、 性病性淋巴肉芽肿病。
(六)变应性皮肤病 固定性药疹。 (七)血管炎及血管性疾病 结节性多动脉炎、变应性血管炎、血 栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬 红斑、坏疽性 脓皮病、致死性中线肉芽肿、 wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬
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(十二)其他 连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、 脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔 炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。
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诊断：
一、细菌性疾病 1.皮肤疖肿痈蜂窝织炎：疖肿系由葡 萄球菌引起的深毛囊炎和毛囊周围炎痈为 数个疖互相融合成炎性肿块蜂窝织炎由金 黄色葡萄球菌溶血性链球菌引起广泛的皮 肤皮下组织化脓性感染以上三种感染的炎 性肿块可化脓破溃后形成溃疡细菌培养有 致病菌生长均有红用热痛等炎症特征一般 不难与
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病因：
核性溃疡。 (二)真菌性疾病 抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞
浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、 放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤 毛霉菌病。
(三)病毒性疾病 手足口病、口蹄疫。 (四)寄生虫病 皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。 (五)性传播疾病
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诊断：
：本病由抱子丝菌引起常有外伤史;好发 于四肢在侵人处产生皮下结节不红不痛结 节，扩大以后软化破溃形成溃疡愈后结疤 之后损害沿淋巴管向上蔓延呈条状分布数 目，可多可少淋巴管可粗大真菌镜检或培 养可助于诊断病理示慢性肉芽肿改变在巨 噬细胞内可见圆形抱子有时见星状体。
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诊断：
硬性斑块进而化脓破溃形成有痛性浅在性 溃疡病理示巨，噬细胞和组织细胞内可找 到圆形等生孢子培养可鉴定菌种。
4、放线菌病足菌肿如卡氏菌病：圴 为慢性化脓性疾病结节破溃后流出有颗粒 的脓液可形成溃疡瘘管真菌检查可区别并 确定诊断。
5、黄癣脓癣：为头部真菌感染可有 浅溃疡发生真菌镜检培养可确立诊断。
6.
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诊断：
麻风溃疡：麻风患者神经功能障碍所引起 的营养性溃疡一般好发于足底足跟四肢关 节，附近溃疡呈穿凿状无痛基底暗红肉芽 陈旧不易出血表面有腐败坏死组织常伴有 周围浅神经，粗大皮肤干燥无汗脱发感觉 障碍等病程慢性极难愈合可借助查菌麻风 菌素试验活检等帮助诊断。
二、真菌性疾病 1.孢子丝菌病
内科学各论症状部分 难治性溃疡
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身体部位： 皮肤。
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科室： 皮肤科。
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简介：
经正规内科治疗无明显效果，包括溃疡持 久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发， 或发生并发症者，称难治性溃疡。慢性皮 肤溃疡又称难治性溃疡 ,是一种临床常见 病 ,包括血管性溃疡、放射性溃疡和感染 性溃疡 ,其共同的特征是体表溃疡经久不 愈 ,病程缠绵。对于此类溃疡 ,目前国内 外多从各种生长因子
2.皮肤隐球菌病：为新型
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诊断：
隐球菌引起开始可为软疣样或粉刺样丘疹 结节脓肿不久中央溃破边缘，界限清楚无 红晕几个损害可以融合成较大的溃疡新膜 常有溃疡，损害好发于面劲胸及四肢真菌 培养有助于诊断。
3、组织胞浆菌病：由组织胞浆菌引 起经过呼吸道，皮肤黏膜胃肠膜传染主要 侵犯肺骨髓肝脾淋巴结等皮肤黏膜损害开 始为坚实之
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检查项目： 血常规。
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相关症状：
良性溃疡改变 溃疡外观呈虫蚀样 溃疡外观呈菜花样 溃疡外观呈火山口样 溃疡分泌物恶臭 慢性溃疡 溃疡 溃疡龛影 消化性溃疡 卓-艾综合征。
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相关疾病：
结核性溃疡 创伤性溃疡 溃疡性皮肤结核 口腔溃疡 小儿溃疡性结肠炎 吻合口溃疡 细菌性角膜溃疡 溃疡病急性穿孔 应激性溃疡 疮疡。
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病因：
动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。 循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织 坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。
(一)细菌性疾病 貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮 肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白 喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、 热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽 肿、口腔结
病因：
化症、淤滞性皮炎、雷诺症。 (八)物理性疾病 射线皮炎、冻疮、褥疮。 (九)职业性皮肤病 铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、
氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤 溃疡。
(十)自身免疫疾病 白塞病。 (十一)肿瘤 湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞
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病因：
癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽 肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、 毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、 多发性浆细胞瘤。
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诊断：
圆形或椭圆形的溃疡周边陡峭基底较硬附 有灰绿色脓性分泌物一般2-4周结疤而愈 数月丐定数个数十个不等久治不愈者可形 成深在性坏死性溃疡。
4.寻常狼疮：为皮肤结核最常见的类 型儿童和青年多见常见于面部初为小结节 质软苹果酱色可自行破溃形成溃疡愈后形 成萎缩性癫痕其周可出现新的皮损不痒不 痛