第九版儿科学儿童保健

药物对胎儿的影响-1
药物
胎儿的影响
肾上腺皮质激素
腭裂、无脑儿
安定
唇裂、畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核黄疸
苯妥英钠
唇裂、腭裂、先心病
链霉素
失聪、小鼻、多发性骨畸形
维生素A
畸形
四环素
牙釉质、骨骼发育不良、
131I
甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形
维生素D
主动脉狭窄、高钙血症
甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病
儿科学（第9版）
儿科学（第9版）
幼儿期特点
神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢
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四、幼儿期保健
1. 合理膳食搭配、安排规律生活 养成良好的生活习惯
2. 促进语言及各种能力的发展 语言发展的关键时期
3. 定期体检，预防疾病 坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月 体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。定期进行预防接种，预防异物吸入、 烫伤、跌伤等意外伤害的发生。
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对新生儿有害的药物
药物 氯霉素 红霉素 新生霉素 维生素K 苯巴比妥 阿司匹林
有害作用 灰婴综合征 肝损害 高胆红素血症 高胆红素血症 新生儿出血、呼吸抑制 新生儿出血
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婴儿期特点
体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
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第三章
儿童保健
第一节 各年龄期儿童的保健重点 第二节 儿童保健的具体措施
重点难点
掌握
儿童保健门诊的主要任务；我国0～6岁儿童计划免疫程序
熟悉
儿童保健三级预防体系
了解
儿童保健门诊的预见性指导
第一节
各年龄期儿童的保健重点
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儿童保健三级预防
一级预防或基础预防：疾病发生前的干预 二级预防：未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、生长
2. 提供良好学习环境 ，培养良好学习习惯 培养孩子对学习的兴趣，注意看书写字姿势，预防 近视眼、斜视。
3. 积极参加体育锻炼，增加防病抗病能力 鼓励孩子多参加户外运动及活动。 4. 疾病筛查，预防事故 预防缺铁性贫血、肥胖等营养性疾病、屈光不正、龋齿等，注意心理
行为问题，进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范知识。
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各期儿童保健重点-1
年龄
生长特点 影响因素 保健重点
措施
胎儿期
依赖母体 器官成形生长快
母亲： 健康、营养 疾病、毒物 射线、情绪
预防先天畸形 防早产、
IUGR
定期产前检查
生长快 新生儿期 免疫力弱
营养 感染
婴
体温中枢不成熟 环境温度
科学喂养 保暖 皮肤清洁
新生儿筛查 新生儿访视 预防接种
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一、胎儿期及围生期保健
1. 预防遗传性疾病与先天性畸形 2. 保证充足营养 3. 预防感染 TORCH感染 4. 给予良好的生活环境，避免环境污染 5. 尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生 6. 加强对高危新生儿的监护
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胎儿致畸敏感期
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青春期特点
体格生长
青春期出现第二个生长高峰
心理发育成熟
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七、青春期保健
1. 合理营养 保证能量、优质蛋白以及各种微量营养素和维生素的摄入 2. 积极参加身体活动 每天至少累计达到60分钟的中高强度身体活动；每天屏幕时间限制在2
小时内 3. 重视心理卫生的咨询 4. 正确的性教育
监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查 三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症
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各年龄期儿童的保健重点
一、胎儿期及围生期 二、新生儿期 三、婴儿期 四、幼儿期 五、学龄前期 六、学龄期 七、青春期
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胎儿期特点
致畸敏感期(critical period): 胎儿早期（3～8周）
三、婴儿期保健
1. 促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点 2. 合理喂养：WHO推荐纯母乳喂养至6个月，6个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；
每天400IU维生素D的补充 3. 定期体检：6个月以下婴儿：每月一次；6个月以后2～3个月一次；生后6个月检查血红蛋白 4. 定期预防接种预防感染 5. 培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠
儿
生长第一高峰 营养 消化道不成熟 疾病
科学喂养： 定期体检 与消化道适应 <6个月 每月/次
期
1～12个 月婴儿
节发育不良的早期筛查 6. 新生儿访视 新生儿期一般2次访视
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出生时的护理
居家保健
保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染
促进感知觉、运动发育
谨慎用药
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哺乳期母亲服药对新生儿的损害
药物 异烟肼 氯霉素 磺胺类 放射性同位素 抗代谢药物
有害作用 肝损害 骨髓抑制 高胆红素血症 骨髓抑制 抗DNA活性
药物对胎儿的影响-2
药物
他巴唑 胰岛素
黄体酮 环磷酰胺
胎儿的影响
甲状腺肿 死亡、畸形、唇裂、腭裂、 先心病 男性化 畸形、死亡
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致畸因素对胎儿的影响机制
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新生儿特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
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二、新生儿期保健
1. 新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键 2. 护理 清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗 3. 保暖 温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜 4. 喂养 新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳 5. 新生儿疾病筛查 包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关
3. 学前教育 为进入小学进行学前准备，培养良好的学习习惯以及道德教育。
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学龄期特点
体格生长
学龄儿童体格生长稳定增长
心理逐渐发育
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六、 学龄期保健
1. 加强营养，合理安排作息时间 保证牛奶摄入，每天睡眠10小时以上，中高强度身体活动每 天60分钟以上，每天屏幕时间限制在2小时以内。
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学龄前期特点
性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢 免疫活跃
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五、 学龄前期保健
1. 合理膳食，保证营养。
2. 定期体检，预防疾病 每6～12个月一次体检，继续使用生长发育检测图，检测营养状况。 筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药 物以及食物中毒等意外伤害。