矫形器在临床中的应用

患者： 性别：男 科别：门诊病号 病因：患者因肱骨骨折伤及正中神经 ，因动过多次手术后都未未能得到 很好的康复锻炼，造成现腕关节， 掌指关节、指间关节僵硬、挛缩， 大鱼际萎缩，故出现猿手。 支具：功能位支具（因病人肌张力高 ，故不作动力支具） 作用：防止进一步发生畸形，保持关 节在功能位置上）
患者： 性别：男 科别：门诊病号 病因：此病人因晚上睡觉时压着手 臂睡，醒来时觉得左手麻痹手 腕不能伸展，到医院检查诊断 为桡神经损伤，即垂腕垂指。 支具：伸腕伸指动力支具 作用：预防关节畸形僵硬，肌腱韧 带挛缩，早期恢复功能。
姓名:肖金炉 性别:男 年龄:30 主诉：车床压伤致右手肿胀、出血、痛疼半小 时 病史：缘于半小时前不慎被车窗上致右手肿胀 、出血、痛疼、小指活动受限，与现场简单 包扎后送我院，拟“右手压榨伤”收入我科 。受伤时无人事不应，无大汉流离，面色苍 白等 四支检查：由受桡侧见一横行裂口长约2cm，深 达肌腱，桡神经浅交离断，手舟骨见劈裂骨 折，伤口活动性出血，右小指畸形，活动障 碍。 初步诊断：1、右手绞榨伤伴手舟骨劈裂骨折、 桡神经浅交离断。 2、右第五掌骨、小指近节指骨骨折 支具治疗：指骨与掌骨固定支具
动态髋旋转矫形器 髋外展矫形器
髋膝踝足矫形器 HKAFO
膝踝足矫形器KAFO（长腿支具）
根长 据腿 临支 床具 需用 要高 配强 以度 不聚 同丙 功烯 能量 膝体 铰制 链作
带卡盘式角度调节器护膝 适应症 膝关节周围组织的急慢性损伤 术后固定康复训练
膝关节矫形器
-1

固定膝关节，常用于膝关节手术后固定
患者: 性别:女 科别:门诊病号 病因：患者为一老太，因为搬运东西时 用力过猛致使腕关节脱位，并未 能及时发现和复位以为只是扭伤 致使关节痛疼无法用力，才到医 院就诊，经复位后为其作一支具 以制动和减轻痛疼，恢复功能。 支具：腕关节托 作用：制动、减轻疼痛、预防关节畸 形，恢复功能。 物理治疗：激光治疗
软围领
费城围领
有十四种型号
钢丝围领 矫正颈部疤痕挛缩
硬质围领
头颈胸固定矫形器
用于稳定性颈椎骨折及术后固定
进 口 成 品
屈 伸 角 度 可 调
模塑量体制作
颈胸矫形器CTO
哈罗式支架 HALO-VEST
适应症：
创伤、感染、肿瘤和畸形所致颈椎 不稳的保守治疗及手术治疗（术前 、术中、术后）
索米式支架SOMI
姓名： 性别：男 年龄：20 主诉：患者因打篮球时不慎扭伤右脚 病史：缘于患者在四天前打篮球时不慎 扭伤右侧踝侧副韧带，伤后即感疼痛 ，因其之前还未有时用低温支具，故 为其打了石膏固定，四天后改为低温 支具，患者拆石膏时右踝部肿胀明显 压痛明显。 辅助检查：右踝部侧副韧带扭伤 支具治疗：足托
姓名：余常尉 性别：男 年龄：20 主诉：被车撞伤致左手疼痛、出血，活动受限 半小时 病史：缘于半小时前不慎被车撞伤左手腕背部 及左小环指疼痛出血，活动受限，伤后于现 场简单包扎急送我院，拟左手挫裂伤收住我 科。 体检四肢：左腕背见一长约3cm的挫裂伤口， 边缘整齐，深达肌腱。活动性出血，指总伸 肌腱部分断裂，环指活动受限，左环指近节 背侧见约1cm的挫裂伤，深达骨面，深肌腱 断裂，活动性出血。 初步诊断：左手挫裂伤伴伸肌腱部分断裂，左 环指伸肌腱完全离断。 支具治疗：伸肌腱动力支具
姓名:彭燕 性别:女 年龄:19 主诉:机器压伤致右手疼痛、出血半小时 病室：缘于入院前半小时，患者工作时不 慎被机台压伤右手，后即感右手疼痛 、出血运动受限。当时无头晕、眼花 ，无胸闷等伤后求珍住院。门诊拟： “右手压榨伤：”收入我院。 四肢体检：右手掌及尺测见大小创口，创 缘不齐，渗出明显，可见拇短屈、展 肌挫伤。 初步诊断：右手压榨伤 1、右拇短屈、拇短展肌离断 2、右手掌皮肤破损 支具治疗：休息位支具
患者： 性别：男 科别：住院病号 病号：患者因左手食指指间关节伸 肌腱断裂手术后第二天，来本 科就诊，其主治医生要求作一 手指直伸支具，以防止肌腱再 次断裂。 支具：手指直伸支具 作用：预防肌腱再次断裂。
患者： 性别：男 科别：门诊病号 病因：患者因洗澡时不慎跌伤，当 时用左手去支撑时伤及无名指 末节关节，造成垂状指，且关 节周围红肿疼痛。因其第二天 要行手术矫正，故其主治医生 要求作一手指伸直支具，以便 术后可以直接佩戴，无须再打 石膏。 支具：手指直伸支具 作用：矫正畸形，固定
膝矫形器
-2
胫骨结节疼痛及髌骨半脱位 患者用矫形器

膝部韧带轻度损伤、膝关节不稳、髌 骨半脱位、石膏后功能恢复期等
膝矫形器
-4
膝反屈矫形器 方便 重量轻 穿戴方便
下肢矫形器
膝运动性矫形器
高强度合金及碳纤树脂等合成材料制作 用于膝关节运动性损伤 仅限于运动时穿戴 邵加一
适应症 膝十字交叉韧带 侧副韧带损伤 康复期间使用 运动中使用防止再次受伤
用低温板材根据临床需要 量体制作的腕掌矫形器
上肢矫形器 上肢动态矫形器
动态矫形器是利用弹性材料矫正畸形、代偿肌肉功能，矫正及预防挛缩。 使用中要注意衬垫可靠，弹力适度，防止皮肤压伤。
动态腕掌矫形器
适用于术后粘连，腕部及掌指关节屈曲挛缩的预防及矫正
上肢矫形器
手部动态矫形器
下肢矫形器
髋矫形器
踝足矫形器
小腿畸形、补高用矫形器假肢
踝足矫形器

踝关节固定矫形器，限制踝关节内外翻，踝关节韧带损伤时使用
下肢矫形器
足矫形器 FO
跟骨垫
UCB

矫治各种脚病，如平足、跟骨痛、跖骨头疼痛等
纵弓垫
横弓垫
拇外翻矫形器
先天性髋关节脱位矫形器
用于髋臼发育不良 及髋关节半脱位
脊柱矫形器
迈阿密
颈部矫形器 (围领）CO
。
。
青少年胸椎后凸畸形的矫 治
LSU腋下型后凸矫形器
病例三
董某 男 8岁半 先天性 胸6到胸10畸形 。 4岁时35 ， 戴用定制波士顿和 色努矫形器四年， 。 现侧弯30 改为部分时间戴用
姓名:蔡垂成 性别:男 年龄:60岁 主诉:刀砍伤致右手腕出血疼痛半小时 现病史：缘于入院半小时前患者因不慎被 刀砍伤右腕部致出血疼痛，无昏迷呕吐和胸 闷气粗，在现场简单包扎后由家属送我院。 聂片后拟“右腕刀砍伤并肌腱断裂“收入我院 专科情况：右肩关节，肘关节主动及被动活 动正常，有腕背见三道长约5cm,1cm,2cm 创口整齐，活动性出血，右小指中环指无法 伸直，屈曲尚右姆食指活动尚可。 探中探查：右中环小指伸肌键和及只固有伸 肌腱离断，余未明显异常（手掌手指肿胀） 入院诊断：右腕背刀砍伤 1、有中环小指伸肌腱离断伤 2、有小指固有伸肌腱离断伤 支具治疗：伸肌腱动力之具
患者: 性别:男 科别:门诊病号 病因:患者因肩胛骨骨折于石膏固定后 第二天， 感觉双上肢麻痹但并没 有采取预防措施和矫正待石膏拆除 后已造成双上尺神经压迫损伤，再 行尺神经手术后一个月来本科就诊 ，患者现况表现为无名指掌指关节 过伸，各手指抓握肌力3级以上。 支具：尺神经动力支具 作用：预防无名指小指掌指关节过伸 锻炼其肌力 物理治疗：神经肌肉电刺激
姓名:许自泉 性别:男 年龄:40 主诉：车祸致右下肢疼痛出血，畸形半小 时 病史：缘于患者入院前半小时不慎发生车 祸致右下肢疼痛出血畸形，肿胀，无 法站立行走。未曾在外治疗，急由厂 方扶送我院就诊。门诊拟“1右腓骨上 断骨折 2右第2、3、5趾骨骨折” 收入我科，受伤以来，无昏迷，头痛 头晕，无胸闷，恶心、呕吐等，二便 未排。 体检脊柱四肢：右下肢肿胀畸形，可见多 处皮肤挫察伤口，腓骨中上段，第2、 3、5趾骨明显压痛，可触及骨擦感及 骨擦音。末梢血运稍差。 初步诊断：1、右腓骨中上段骨折 2、右第2、3、5趾骨骨折 支具治疗：足托
患者： 性别：女 科别：门诊病号 病因：患者半年前因车祸导致右侧 比从神经验中伤毁。有手臂神 经完全被抽掉，现患者手无任 功能和活动，上臂感觉较差， 肘关节以下感觉消失，部分肌 肉萎缩，垂腕垂指，手掌大鱼 际萎缩。 支具：伸肌腱动力支具
患者： 性别：男 科别：门诊病号 病因：患者因产瘫，造成臂丛神经 损伤，致使患儿左手上举时肘 关节不能伸直，合并垂腕垂指 ，手指屈曲握力2级。 支具：伸腕伸指动力支具 作用：预防肌腱关节挛缩，早期进 行功能锻炼。
姓名：严坤辉 性别：男 年龄：29 主诉：机器绞伤致右中指出血疼 痛半小时 病史：缘于入院前半小时，患者 操作机器时不慎被绞伤致中指 疼痛出血，在现场包扎后即送 我入我院.摄片后以右手绞榨 伤入住我科。 四肢检查：右中指近节中断见一 环形伤口，窗口不齐，伤后活 动性出血。 初步诊断：右中指绞榨伤伴PIP关 节活动受限 支具治疗：手指指伸直具
肩关节不稳和习惯性肩关节脱位
肩锁关节分离固定带 ⅠⅡ度肩锁关节分离保守治疗

上肢矫形器
肱骨骨折固定矫形器
前臂及肘关节骨折固定矫形器
可用低温板材现场制作的矫形器
塑型温度６０。－７０。C
上肢矫形器
肘部矫形器
网 球 肘 带
护肘
动度可调肘关节矫形器
上肢矫形器
腕掌固定用矫形器
成品腕掌矫形器 可用于腕部骨折及腕管综合症
姓名:吴家良 性别:男 年龄:32 主诉：高出堕落致右踝部及左跟部肿痛，活动 受限半小时 现病史：缘于入院前半小时，患者不慎从约3米 高处堕落（具体受伤经过欠祥）伤后即感右 踝部等处肿痛，畸形，活动受限，无法使力 及行走。当时无头痛，有晕，胸痛，无人事 不省等。伤后未经特殊处理，求诊我院，门 诊予拍片检查后拟“右内踝，左跟骨骨折” 收入院。受伤以来，患者未进食，未解大小 便。 情况专科：双侧髋关节，膝关节活动受限，右 踝部明显肿胀，畸形，有明显压痛，可扪及 骨察感；右踝关节及被动活动均受限，足背 动脉可扪及搏动，左跟部肿胀，畸形，有明 显压痛，可扪及骨察感，左踝关节活动受限 ，各足趾屈伸自如，感觉存在 专科检查：右踝部左跟部x线片示:右内踝左跟 骨骨折 入院诊断：1右内踝前踝粉碎性骨折 2左跟骨粉碎性骨折 支具治疗：足托
先天性脊柱畸形

密尔沃基Milwaukee
腋 下 型 青 少 年 脊 柱 侧 弯 Under arm TLSO
波士顿型Boston 是最早的腋下型侧弯矫形器 为成套组件 目前国内尚未供应，可量体制作
腋 下 型 青 少 年 脊 柱 侧 弯 Under arm TLSO
法国色努型 Cheneau
日本大阪医大型 OMC

按功能分： 固定、矫正、代偿（康复）
按来源分： 成品、定制 按材料分： 塑料、金属、纺织品类、合成复合材料、 碳纤等，硬质、软式


矫形器的作用

固定和限制作用

支持稳定作用
矫形作用


代偿作用
预防保护和提醒作用

上肢矫形器

肩部矫形器
肩外展矫形器
肩外展枕 肩外展架
肩矫形器
护肩
适用于肩部周围轻度软组织损 伤；
腋 下 型 青 少 年 脊 柱 侧 弯 Under arm TLSO
查尔斯顿夜间矫形器 Charlston Bending Brace
里昂式组件矫形器 Lyon
病例一
陈某 女性 12岁 已用矫形器治疗两年 配戴前后对比 现已进入部分时间穿戴阶段
病例二 王某 女 13岁
戴用矫形器前角度为37 ,戴用色努矫形器后角度为30 矫正效果不够满意，经侧屈拍片后， 决定改用查尔斯顿夜间矫形器，尚在观察中.
骨科外固定系列矫形器在临床中的应用
矫形器的处方
矫形器是医疗用品，使用是否恰当对治疗效果有直接影响，
所有的矫形器必须有医生处方才能使用。医生处方内容 包括病人的基本信息、诊断、矫形器名称、固定的部位， 佩戴的时间及注意事项。必要时可与矫形技师交换意见 再作决定。
矫形器的分类

按部位分： 上肢、下肢、脊柱
不用搬动患者即可固定
前 进针位图示
安全区
脊柱矫形器
过伸矫形器 适应症： 压缩性骨折
Cash
Jewett
胸 腰 骶 固 定 矫 形 器 TLSO
量体制作
成 品
分 不 同 型 号 ， 可 以 加 装 附 件

可靠性强,重量轻、舒适，可有效的防止脊柱的伸屈、侧弯、旋转 固定范围由胸6至腰4, 如固定腰5骶1, 需加装单侧大腿固定附件
Biblioteka Baidu
软式腰骶矫形器

Corset
适应症： 急性腰扭伤、 退行性脊椎病变 、腰椎肩盘突出、脊椎滑脱等引 起的腰痛
硬质腰骶矫形器
奈特 Knight
威廉姆斯 Wiliams
往复式步态截瘫 矫形器
RGO
适用于 胸四以下截瘫
脊柱畸形的矫形器治疗
特发性脊柱侧弯


青少年脊柱后凸畸形Sheuermann’s 病