宫颈机能不全

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定义
宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭
锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有 宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功
能缺陷不能维持妊娠至足月。
Байду номын сангаас
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正常宫颈的结构
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病因
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临床表现
宫颈功能不全的表现主要是早产及
中、晚期重复性流产，反复流产者发 生率为8%～15% 。
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宫颈技能不全的护理
深圳市龙岗区人民医院妇科
主要内容
一、病案回顾 二、宫颈机能不全的定义、病因
三、宫颈机能不全的临床表现
四、宫颈机能不全的诊断 五、宫颈机能不全的治疗
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病案回顾
杨红彦，女，33岁。以“停经94天，B超提示宫颈口扩张12天” 为主诉入院。自诉平素月经周期40天，量中等。末次月经2009年 10月1日，停经40天自测尿妊娠试验阳性，停经2月出现早孕反应。 12天前来我院就诊行彩超检查提示宫内妊娠，12周+3天，宫颈机 能不全，建议孕14周后入院手术治疗。今日门诊以“宫内孕14周 +3天宫颈机能不全”收入院。病人平素体健，无慢性病病史及外 伤手术史，否认药物过敏史及输血史，孕8产0，自2001年1月至 2008年孕龄2-6流产7次。查体：体温37.1℃，呼吸21次/分，脉 搏82次/分，血压120/80mmHg，宫底位于脐下2指，子宫放松良 好，胎心140次/分。妇科检查：已婚未产式。阴道容二指，见少 许咖啡色分泌物。宫颈光滑，外口未开。
术后护理：
绝对卧床2-3天，抬高臀部30°，以减轻宫颈口压力。留置尿管1天，
拔除尿管后嘱多饮水，每日饮水2000-3000ml。
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宫颈机能不全所致流早产，约占所
有妊娠的 0. 05% ～1. 8%，约有 20%
发生在妊娠 13 ～27 周。
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诊断
1、宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中
期反复自然流产早产史和经阴 B 超测量 宫颈内口宽度、宫颈长度。 2、超声显示： ①宫颈长度 ≤3cm可提示诊断,≤2cm可明 确诊断。 ②宫颈内口宽度≥1.5cm,宫颈管宽度 ≥0.6cm。
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治疗
治疗方法一般都主张在孕14-18周期间进行子宫颈内扣环扎
术。手术成功率可达90%。
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宫颈环扎术
术前护理：
一旦确诊，应告知患者卧床休息，如果宫口已开大，甚至伴有羊膜 囊脱出应当绝对卧床，必要时抬高床尾; 保持大便通畅，防止屏气 用力。术前除完成常规检查外，还应完成超声检查和宫颈分泌物检 查，必要时行胎儿羊水染色体检查。