最新外周脊柱关节炎(SpA)分类标准

ASAS正式发布外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis)分类标准

附原文: Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general.Ann Rheum Dis. 2011;70:25-31.

I.对于仅有外周表现的患者，应用外周型脊柱关节炎分类标准(包括无影像学表现和有影像学表现的两种临床亚型)：

关节炎，或附着点炎，或指/趾炎，

1) 加上下列至少一项SpA特征：

葡萄膜炎

银屑病

克罗恩病/溃疡性结肠炎

前驱感染

HLA-B27（+）

骶髂关节影像学改变

或

2)加上下列至少两项(其他的)SpA特征：

关节炎

附着点炎

指/趾炎

既往炎性背痛病史(不是现在！)

脊柱关节炎家族史

II. ASAS推荐的中轴型SpA(AS)的分类标准(2009年)：起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中1种标准：①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征；②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。

SpA特征包括：①炎性背痛；②关节炎；③起止点炎(跟腱)；④眼葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病，溃疡性结肠炎；⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；⑨SpA家族史；①HLA-B27阳性；⑩CRP升高。

说明：

1).SpA分类标准的应用：原因不明的腰背痛3个月以上，发病年龄在45岁以下，无论是否存在外周表现，均使用中轴型脊柱关节炎的分类标准。对于仅有外周表现的，使用外周型脊柱关节炎分类标准；

2).炎性背痛是指：以下5条中至少有4条，①40岁以前发病；②隐匿起病；③活动后缓解；④休息后不减轻；⑤夜间痛(起床后好转)；

3).外周型标准中的炎性背痛仅限于过去曾出现，如果目前有炎性背痛则应使用中轴型SpA的分类标准；

4).前期感染指，在关节炎/附着点炎/指（趾）炎，发病前1个月内出现的，尿道炎/宫颈炎/腹泻；

5).脊柱关节炎家族史指：一级或二级亲属有①强直性脊柱炎②银屑病③急性葡萄膜炎④反应性关节炎⑤炎性肠病；

6). 骶髂关节炎的影像学改变指：①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关