药物中毒护理查房PPT课件
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。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出 血。
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中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
14
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正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活 成为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I （纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆 中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行， 从而出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天， 大量接触时可在数小时内发病。早期多表现为创伤部 位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈 面渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮 肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部 出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑便，血 尿，子宫阴道等内出血。
19
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应用期间可每周复查凝血常规，如有异常，在 排除其他原因后，根据凝血常规结果，加量应 用维生素K1。
总疗程用至溴敌隆在体内半衰期的两倍以上， 即48天以上。
对于服用量较大患者，应用时间应进一步延长。 停用后第三天，第七天复查凝血常规，观察有 无复发。
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21
.
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
4
.
既往史无特殊 家族史无特殊
5
.
实验室检查
血凝常规 纤维蛋白原FIB 1.74g/l
Biblioteka Baidu
凝血酶原时间PT 11.9s
国际标准化比值（PT）INR 0.99
D-二聚体DDI 0.26mg/L
6
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治疗
3.口服量较大或已有出血症状者给维生素 K1 5～10mg肌注，每6小时一次。维生素K1 的用量要参考凝血时间测定结果，一日用量可 达300mg。
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对服用量较大的患者，可在出血症状出现前预 防性的应用维生素K1。出血严重者也可给输 鲜血或冷冻新鲜血浆；必要时给用凝血因子。 同时需吸氧及应用维生素C等。对于维生素K1 时用时间上，尚无统一报道。多数认为在“停 用维生素K1后48小时再复检凝血酶原时间,以 观察有无复发现象”，维生素K1应逐渐减量， 至10mg，每日是维持应用。
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
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急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染 用清水冲洗10分钟。
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.
护理措施——知识缺乏
1、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 2、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰
到的地方 3、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 4、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰
12
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溴敌隆
溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂，在人体内的 半衰期长达24天。作用机制是竞争性抑制维生 素K1的作用，使环氧化物还原酶活性降低， 阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子VII IX X
护理查房
十八病区 ——殷阿慧
1
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查房目的
1.了解药物中毒的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
2
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病史汇报
姓名：缪晨俊 年龄：2岁 性别：男 床号：18抢1 入院时间：2016-05-08 18：48 住院号：150072101 诊断：药物中毒 自理能力评分：重度依赖
3
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现病史
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
7
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护理诊断
一、潜在并发症 出血 二、知识缺乏
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.
护理目标
一、患儿住院期间不发生或发生并发症时及时 发现并处理
二、患儿家属两天内对疾病相关知识了解并掌 握
9
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护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。.
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
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4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状， 周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护 理操作轻柔，操作集中进行
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉
5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
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6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬 的食物
7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑 肿胀等
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中毒患者表现为凝血因子复合性缺乏。 临床化验分析为凝血时间及凝血酶原时间延长
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正常的凝血过程大体可分为三个阶段：即因子X激活 成为Xa；因子II(凝血酶原)激活成IIa(凝血酶)；因子I （纤维蛋白原）转变成Ia（纤维蛋白）。可见溴敌隆 中毒以后，使得凝血过程的前两个阶段不能正常进行， 从而出现出血性临床表现。中毒后潜伏期为1~7天， 大量接触时可在数小时内发病。早期多表现为创伤部 位出血，皮下紫斑，溃疡面针刺部位及刷牙后的牙龈 面渗血。随着病情的发展，可出现自发性出血，如皮 肤紫癜，受压部位青紫或血肿，鼻衄，齿龈或口咽部 出血，月经延长等。也可出现咯血，呕血，黑便，血 尿，子宫阴道等内出血。
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应用期间可每周复查凝血常规，如有异常，在 排除其他原因后，根据凝血常规结果，加量应 用维生素K1。
总疗程用至溴敌隆在体内半衰期的两倍以上， 即48天以上。
对于服用量较大患者，应用时间应进一步延长。 停用后第三天，第七天复查凝血常规，观察有 无复发。
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患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗 胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无 血尿血便
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既往史无特殊 家族史无特殊
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实验室检查
血凝常规 纤维蛋白原FIB 1.74g/l
Biblioteka Baidu
凝血酶原时间PT 11.9s
国际标准化比值（PT）INR 0.99
D-二聚体DDI 0.26mg/L
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治疗
3.口服量较大或已有出血症状者给维生素 K1 5～10mg肌注，每6小时一次。维生素K1 的用量要参考凝血时间测定结果，一日用量可 达300mg。
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对服用量较大的患者，可在出血症状出现前预 防性的应用维生素K1。出血严重者也可给输 鲜血或冷冻新鲜血浆；必要时给用凝血因子。 同时需吸氧及应用维生素C等。对于维生素K1 时用时间上，尚无统一报道。多数认为在“停 用维生素K1后48小时再复检凝血酶原时间,以 观察有无复发现象”，维生素K1应逐渐减量， 至10mg，每日是维持应用。
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄 糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠 剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
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急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻 底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染 用清水冲洗10分钟。
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护理措施——知识缺乏
1、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 2、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰
到的地方 3、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 4、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰
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溴敌隆
溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂，在人体内的 半衰期长达24天。作用机制是竞争性抑制维生 素K1的作用，使环氧化物还原酶活性降低， 阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子VII IX X
护理查房
十八病区 ——殷阿慧
1
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查房目的
1.了解药物中毒的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
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病史汇报
姓名：缪晨俊 年龄：2岁 性别：男 床号：18抢1 入院时间：2016-05-08 18：48 住院号：150072101 诊断：药物中毒 自理能力评分：重度依赖
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现病史
心电监护 维生素K1解毒 复合辅酶、维生素C营养心肌
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护理诊断
一、潜在并发症 出血 二、知识缺乏
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护理目标
一、患儿住院期间不发生或发生并发症时及时 发现并处理
二、患儿家属两天内对疾病相关知识了解并掌 握
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护理措施——潜在并发症
1、观察患儿大小便的颜色、量、性状等，观 察有无血尿，血便及牙龈出血的情况
15 患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。.
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接 触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多 脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后 每天测定一次，持续4~5天。
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4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等 生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
2、观察患儿有无头痛头晕恶心呕吐的症状， 周身皮肤的情况，有无皮疹或出血点等
3、心电监护每天更换电极，予皮肤护理，护 理操作轻柔，操作集中进行
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉
5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
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6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬 的食物
7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑 肿胀等