腰椎间盘突出症的术后护理(护理查房)
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眠可，二便调。 Ø ：分 Ø 自理能力评分： 分 Ø 跌倒评分 ： 分 Ø 压疮评估： 分
基本资料
Ø 证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
Ø 舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
Ø 症型：腰痛病（气滞血瘀）
专科体查
➢ 腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约°， 后伸约°，左右侧屈约°，左右旋转约 °。
❖有废用性综合征的危险 与······有关
月日
❖腹胀 与······有关
月日
❖脑脊液漏 与······有关
月日
❖尿潴留 与······有关
月日
❖有跌倒的危险 与······有关
疼痛
术后组织损伤引起的术口疼痛 脑脊液漏诱发头痛
疼痛评分分
术后疼痛管理
脑脊液漏
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术 负压引流量约，色 淡红 术口敷料外渗淡黄色液体 患者主诉头痛
术中出血 硬脊膜修补术
15时30分返回病房 生命体征平稳
估内容/时间
患者术后情况
术后复查
提示腰椎间盘术及内固定术后改变
术后护理问题
月日
❖疼痛 与······有关
❖有感染的危险 与······有关
❖生活自理能力下降 与······有关
❖焦虑 与······有关
❖有管道脱落的危险 与······有关
➢ 直腿抬高试验阴性（°） ➢ 双下肢肌力正常 ➢ 左臀区、左小腿后外侧麻木 ➢ 膝反射，跟腱反射正常
实验室及辅助检查
❖术前：疑椎间盘突出
正位片
实验室及辅助检查
❖术前：椎间盘脱出并椎管狭窄
手术
2016年03月16日
08时00分
气管插管全麻下 行L4、5椎间盘突 出髓核摘除+椎管 减压+椎间融合钉 棒内固定术
术日 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
术后天 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后天
术后天 （）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药 引流量渐多，色淡红
术后天
术区伤口反复渗液， 多次行换药处理 拔除术口引流管 吸氧并给予补液
术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息， 精 度可以达到，是肉眼和透视都无法达到的，从而成为有 效的安全保障。术中即时三维导航与常规手术相比具有 以下优点：、可提供复杂解剖结构的三维影像，提高手 术精确性，减少手术并发症；、使常规手术微创化，并 可提高微创手术的精确性及安全性，弥补了微创手术显 露不清的缺陷；、可提供实时影像，减少术中放射线过 多暴露，降低放射风险；、通过术前精确计划，术中精 确操作， 可以精确评估患者预后，使精确手术成为可 能；、导航还是安全的远程手术和机器人手术的必备基 础。
引流量渐多，色淡红
术后天
拔出术口引流管， 术口敷料反复渗液， 多次行换药处理 吸氧及补液
患者主诉头痛
术口换药，保持敷料干结。 吸氧术口换药，保持敷料干 洁。 吸氧给予补液，维持正压引 流
患者主诉头痛
尿潴留
患者术后留置尿管，于术后第 八天拔出尿管后，患者主诉排 尿困难，见膀胱区膨隆。
术后日 （）
患者拔尿管 后排尿困难
患者主诉头痛
术口换药，保 持敷料干结。 吸氧给予补液， 维持正压引流 患者主诉头痛
术日 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主诉
术后天
患者头痛较 前缓解， 术口敷料无 明显渗液渗 出
术后天 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无Байду номын сангаас殊主 诉
术后天
术后天 （）
维持正压引流注意观察引流液的颜色和 量，保持引流管通畅 减少翻身次数，头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要时予换药 避免增加腹压保持大便通畅，防止便秘。
并且， 通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科 手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎 的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应 用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压，
椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机 辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确 的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能 化是其未来发展的方向。
大家好
腰椎间盘突出症的术后护理
骨一科 主查者：符琳 被查者：梁芬
查房目的
1 腰椎开放术后护理 2 腰椎间盘突出症相关知识
基本资料
Ø 患者吴某，男性，岁，因"反复腰部疼痛年，加重天。" 于年月日 由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。
Ø 既往病史：高血压。 Ø 入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳
饮食护理
当天踝泵功能锻炼
术后功 能锻炼
第一天被动直腿抬高
第三天下肢踩单车样功能锻炼
第二天主动直腿抬高
走姿
术后查体视频
问题讨论
如何降低术后病人尿潴留的发生 率？
知识链接—— 计算机导 航技术开创骨科手术新 纪元
纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都 与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发 展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度 依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自 年伦琴发现线以来，透视成为骨科判断位置的有力 助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对三维空 间的判断缺乏指导意义。而且， 医生的经验及解剖 学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解决个体 化问题。随着科学技术的进步，一种超越人的能力 的智能手术方法被发明和应用于临床，这就是计算 机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点，开创 了一个骨科手术的新纪元。
、腹部热敷、 艾灸关元、中 极 、听流水声， 用温开水洗外 阴部诱导排尿 反射。
患者经处理 未能解小便
导尿留置尿 管
予留置尿管
、艾灸中极、双足 三里 、车前子（利水， 治小便不通）泡水 饮，
术后天 （）
患者拔除尿 管如厕顺利 排尿
饮食护理
患者术后苔白 舌燥，边有齿痕， 舌质暗紫。
阴阳失调，兼有 淤血，饮食应遵 循健脾益肾、 活血化瘀原理
基本资料
Ø 证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
Ø 舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
Ø 症型：腰痛病（气滞血瘀）
专科体查
➢ 腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约°， 后伸约°，左右侧屈约°，左右旋转约 °。
❖有废用性综合征的危险 与······有关
月日
❖腹胀 与······有关
月日
❖脑脊液漏 与······有关
月日
❖尿潴留 与······有关
月日
❖有跌倒的危险 与······有关
疼痛
术后组织损伤引起的术口疼痛 脑脊液漏诱发头痛
疼痛评分分
术后疼痛管理
脑脊液漏
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术 负压引流量约，色 淡红 术口敷料外渗淡黄色液体 患者主诉头痛
术中出血 硬脊膜修补术
15时30分返回病房 生命体征平稳
估内容/时间
患者术后情况
术后复查
提示腰椎间盘术及内固定术后改变
术后护理问题
月日
❖疼痛 与······有关
❖有感染的危险 与······有关
❖生活自理能力下降 与······有关
❖焦虑 与······有关
❖有管道脱落的危险 与······有关
➢ 直腿抬高试验阴性（°） ➢ 双下肢肌力正常 ➢ 左臀区、左小腿后外侧麻木 ➢ 膝反射，跟腱反射正常
实验室及辅助检查
❖术前：疑椎间盘突出
正位片
实验室及辅助检查
❖术前：椎间盘脱出并椎管狭窄
手术
2016年03月16日
08时00分
气管插管全麻下 行L4、5椎间盘突 出髓核摘除+椎管 减压+椎间融合钉 棒内固定术
术日 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
术后天 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊 主诉
术后天
术后天 （）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药 引流量渐多，色淡红
术后天
术区伤口反复渗液， 多次行换药处理 拔除术口引流管 吸氧并给予补液
术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息， 精 度可以达到，是肉眼和透视都无法达到的，从而成为有 效的安全保障。术中即时三维导航与常规手术相比具有 以下优点：、可提供复杂解剖结构的三维影像，提高手 术精确性，减少手术并发症；、使常规手术微创化，并 可提高微创手术的精确性及安全性，弥补了微创手术显 露不清的缺陷；、可提供实时影像，减少术中放射线过 多暴露，降低放射风险；、通过术前精确计划，术中精 确操作， 可以精确评估患者预后，使精确手术成为可 能；、导航还是安全的远程手术和机器人手术的必备基 础。
引流量渐多，色淡红
术后天
拔出术口引流管， 术口敷料反复渗液， 多次行换药处理 吸氧及补液
患者主诉头痛
术口换药，保持敷料干结。 吸氧术口换药，保持敷料干 洁。 吸氧给予补液，维持正压引 流
患者主诉头痛
尿潴留
患者术后留置尿管，于术后第 八天拔出尿管后，患者主诉排 尿困难，见膀胱区膨隆。
术后日 （）
患者拔尿管 后排尿困难
患者主诉头痛
术口换药，保 持敷料干结。 吸氧给予补液， 维持正压引流 患者主诉头痛
术日 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无特殊主诉
术后天
患者头痛较 前缓解， 术口敷料无 明显渗液渗 出
术后天 （）
绝对卧床 头低足高 负压引流
患者无Байду номын сангаас殊主 诉
术后天
术后天 （）
维持正压引流注意观察引流液的颜色和 量，保持引流管通畅 减少翻身次数，头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要时予换药 避免增加腹压保持大便通畅，防止便秘。
并且， 通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科 手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎 的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应 用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压，
椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机 辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确 的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能 化是其未来发展的方向。
大家好
腰椎间盘突出症的术后护理
骨一科 主查者：符琳 被查者：梁芬
查房目的
1 腰椎开放术后护理 2 腰椎间盘突出症相关知识
基本资料
Ø 患者吴某，男性，岁，因"反复腰部疼痛年，加重天。" 于年月日 由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。
Ø 既往病史：高血压。 Ø 入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳
饮食护理
当天踝泵功能锻炼
术后功 能锻炼
第一天被动直腿抬高
第三天下肢踩单车样功能锻炼
第二天主动直腿抬高
走姿
术后查体视频
问题讨论
如何降低术后病人尿潴留的发生 率？
知识链接—— 计算机导 航技术开创骨科手术新 纪元
纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都 与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发 展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度 依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自 年伦琴发现线以来，透视成为骨科判断位置的有力 助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对三维空 间的判断缺乏指导意义。而且， 医生的经验及解剖 学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解决个体 化问题。随着科学技术的进步，一种超越人的能力 的智能手术方法被发明和应用于临床，这就是计算 机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点，开创 了一个骨科手术的新纪元。
、腹部热敷、 艾灸关元、中 极 、听流水声， 用温开水洗外 阴部诱导排尿 反射。
患者经处理 未能解小便
导尿留置尿 管
予留置尿管
、艾灸中极、双足 三里 、车前子（利水， 治小便不通）泡水 饮，
术后天 （）
患者拔除尿 管如厕顺利 排尿
饮食护理
患者术后苔白 舌燥，边有齿痕， 舌质暗紫。
阴阳失调，兼有 淤血，饮食应遵 循健脾益肾、 活血化瘀原理