瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的最适剂量分析
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作者简介：窦婷婷，女，１９８２ 年 １ 月 生，护 师，安 徽 省 马 鞍 山 市 传 染 病 医 院 ，２４３０３１
瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的最适剂量分析
山 西 博 爱 医 院 （０３０００１） 姚 麒 麟 侯 瑜
电子支气管镜 视 野 范 围 大、可 直 接 看 清 支 气 管 的 第 四
· １８２ ·
山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
Βιβλιοθήκη Baidu
过主动排泄的耗能过程来完成。结合胆红素经高尔基器运 输到毛细胆管 微 突、微 胆 管、细 胆 管、小 胆 管、肝 总 管、胆 总 管，经十二指肠 乳 头 排 入 十 二 指 肠。 结 合 胆 红 素 经 胆 道 排 入肠道后并不能被 肠 黏 膜 所 吸 收，而 在 回 肠 末 端 及 结 肠 经 厌氧菌还原酶作用 后 还 原 为 尿 胆 原 （每 天 肠 道 形 成 的 尿 胆 原总量约为６８～４７３μｍｏｌ）。 尿 胆 原 的 大 部 分 氧 化 为 尿 胆 素从 粪 便 中 排 出 体 外，也 称 粪 胆 素；小 部 分 尿 胆 原 （１０％ ～ ２０％）被回肠和结 肠 黏 膜 吸 收，经 门 静 脉 血 流 回 到 肝 内，在 回到肝内的尿胆原 中，有 大 部 分 再 经 肝 细 胞 作 用 后 又 转 变 为结合胆红素，又 随 胆 汁 排 入 肠 道 内，这 一 过 程 称 为 “胆 红 素的肠肝循环”。 因 此 从 理 论 上 可 以 使 用 导 泻 药 加 速 黄 疸 的排泄。
若仍未改善则 面 罩 辅 助 加 压 给 氧。 ② 镜 检 反 应 的 标 准：检
者配合困难而增加氧耗，可能会导 致 严 重 的 心 脑 血 管 意 外 。
查开始至检查后３ｍｉｎ内的收缩压高于基础 值 ２０％ 或 心 率
瑞芬太尼是 μ阿片受体激动药，具有快 速 起 效、超 短 效 等 特 点。本研究拟探讨靶控输注瑞芬太尼应用于清醒电子气支
管镜检查时不良反应。若诱 导 中 收 缩 压 低 于 ８０ ｍｍ Ｈｇ（１
级分支，帮助并可直接吸痰、钳夹咬 取 组 织 作 病 理 检 查 或 用
ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）视 为 低 血 压，予 补 液 或 应 用 升 压 药 纠
毛刷刷出细胞行细 胞 学 检 查 发 现 早 期 病 变，可 开 展 内 外 科
但胆宁片价格明显低于乳果糖，具 有 较 高 的 性 价 比，可 作为高黄疸型病毒性肝炎的首选药物之一。
参考文献 ［１］ 曾宪东，张勇，高戈，等．乳果糖 治 疗 成 人 功 能 性 便 秘 疗 效 与 安
全 性 评 价 ．中 国 医 师 杂 志 ，２０１１，１３（２）：２７２－２７４． （收 稿 日 期 ：２０１２－０８－０８）
１．４ 麻醉 方 法： ① 患 者 入 室 后， 静 息 １０ ｍｉｎ， 常 规 监 测
常规心电图检 查、肺 心 病 或 肺 气 肿 患 者 做 血 气 分 析。 检 查
醉医师学会（ＡＳＡ）Ⅰ～Ⅱ级，未见严重 心 肺 并 发 症，无 阿 片
分：正常；２ 分：呼 吸 频 率 ８～１２ 次／ｍｉｎ；３ 分，呼 吸 频 率 ＜８
类药物过敏史、内 分 泌 疾 病 及 未 长 期 服 用 阿 片 或 地 西 泮 类
次／ｍｉｎ。
药物，无出血倾 向，无 神 经 系 统 疾 病，肝 功 能、肾 功 能 正 常。
门诊和住院要求进行电 子 气 管 镜 检 查 的 病 例，其 中 男 性 ３６
模糊，目 光 呆 滞；２ 分：仅 对 轻 推 或 轻 拍 有 反 应，不 能 辨 其 言
例，女性２４例，年 龄 ３３～６６ 岁，体 质 量 ４６～６８ｋｇ，美 国 麻
语；１分：对轻 推 或 轻 拍 无 反 应 ，昏 睡。 ⑤ 呼 吸 抑 制 评 分：１
继续维持肠腔内高渗透压，令粪便 含 水 量 增 加；同 时 分 解 产 物使肠腔 内 ｐＨ 值 降 低，使 肠 蠕 动 加 快，缩 短 结 肠 转 运 时 问，使粪便软化，因而增加肠内 容 积 和 肠 蠕 动 ，促 进 排 便［１］。 两者都可以导泻，以利黄疸的排 泄。 本 组 资 料 结 果 显 示，加 用胆宁片或者乳果糖治疗黄疸型病毒性肝炎患者４周时的 有效率高达７０％和７３％ ，均显著高于对照组。提示胆宁片 和乳果糖具有较好 的 降 黄 疸 作 用，是 治 疗 黄 疸 型 病 毒 性 肝 炎的重要药物之一。
胆宁片的主要成 分 为 大 黄、虎 杖、青 皮、陈 皮、郁 金、山 楂、白茅根，具 有 疏 肝 利 胆，清 热 通 下 的 功 能。 乳 果 糖 是 一 种人工合成的双糖，不被小肠吸收，升 高 肠 腔 内 渗 透 压 以 阻 止水分吸收，待到达结肠内经细菌 作 用 转 变 为 乳 酸 和 醋 酸 ，
正 。 若 心 率 低 于５０ 次／ｍｉｎ 视 为 心 动 过 缓 ，予 阿 托 品 提 高 心
手术，操作方便。但电子支气管镜 检 查 是 一 项 侵 入 式 检 查 ，
率；若 ＳｐＯ２ 低于 ９０％ 视 为 呼 吸 抑 制 ，则 指 令 患 者 深 呼 吸 ，
检查过程可引起机 体 短 暂 而 强 烈 的 血 流 动 力 学 改 变，因 患
＞１００ 次／ｍｉｎ。 ③ 镜 检 评 分：１ 分：检 查 顺 利；２ 分：检 查 成 功，患者有呛咳 等 体 动；３ 分：镜 检 较 困 难，患 者 体 动 明 显。
气 管 检 查 麻 醉 的 最 适 剂 量 ，为 临 床 应 用 提 供 参 考 。
④意识状态采用 警 觉／镇 静 评 分 （ＯＡＡ／Ｓ 评 分 ）：５ 分：对 正
１ 资 料 与 方 法
常 声 音 呼 名 反 应 迅 速 ，完 全 清 醒 ；４ 分 ：对 正 常 声 音 呼 名 反 应
１．１ 一 般 资 料 ：收 集 我 院２０１１ 年２ 月 至２０１２ 年５ 月６０ 例
迟钝，语 速 较 慢；３ 分：仅 在 大 声 或 反 复 呼 唤 后 有 反 应 ，言 语
瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的最适剂量分析
山 西 博 爱 医 院 （０３０００１） 姚 麒 麟 侯 瑜
电子支气管镜 视 野 范 围 大、可 直 接 看 清 支 气 管 的 第 四
· １８２ ·
山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
Βιβλιοθήκη Baidu
过主动排泄的耗能过程来完成。结合胆红素经高尔基器运 输到毛细胆管 微 突、微 胆 管、细 胆 管、小 胆 管、肝 总 管、胆 总 管，经十二指肠 乳 头 排 入 十 二 指 肠。 结 合 胆 红 素 经 胆 道 排 入肠道后并不能被 肠 黏 膜 所 吸 收，而 在 回 肠 末 端 及 结 肠 经 厌氧菌还原酶作用 后 还 原 为 尿 胆 原 （每 天 肠 道 形 成 的 尿 胆 原总量约为６８～４７３μｍｏｌ）。 尿 胆 原 的 大 部 分 氧 化 为 尿 胆 素从 粪 便 中 排 出 体 外，也 称 粪 胆 素；小 部 分 尿 胆 原 （１０％ ～ ２０％）被回肠和结 肠 黏 膜 吸 收，经 门 静 脉 血 流 回 到 肝 内，在 回到肝内的尿胆原 中，有 大 部 分 再 经 肝 细 胞 作 用 后 又 转 变 为结合胆红素，又 随 胆 汁 排 入 肠 道 内，这 一 过 程 称 为 “胆 红 素的肠肝循环”。 因 此 从 理 论 上 可 以 使 用 导 泻 药 加 速 黄 疸 的排泄。
若仍未改善则 面 罩 辅 助 加 压 给 氧。 ② 镜 检 反 应 的 标 准：检
者配合困难而增加氧耗，可能会导 致 严 重 的 心 脑 血 管 意 外 。
查开始至检查后３ｍｉｎ内的收缩压高于基础 值 ２０％ 或 心 率
瑞芬太尼是 μ阿片受体激动药，具有快 速 起 效、超 短 效 等 特 点。本研究拟探讨靶控输注瑞芬太尼应用于清醒电子气支
管镜检查时不良反应。若诱 导 中 收 缩 压 低 于 ８０ ｍｍ Ｈｇ（１
级分支，帮助并可直接吸痰、钳夹咬 取 组 织 作 病 理 检 查 或 用
ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）视 为 低 血 压，予 补 液 或 应 用 升 压 药 纠
毛刷刷出细胞行细 胞 学 检 查 发 现 早 期 病 变，可 开 展 内 外 科
但胆宁片价格明显低于乳果糖，具 有 较 高 的 性 价 比，可 作为高黄疸型病毒性肝炎的首选药物之一。
参考文献 ［１］ 曾宪东，张勇，高戈，等．乳果糖 治 疗 成 人 功 能 性 便 秘 疗 效 与 安
全 性 评 价 ．中 国 医 师 杂 志 ，２０１１，１３（２）：２７２－２７４． （收 稿 日 期 ：２０１２－０８－０８）
１．４ 麻醉 方 法： ① 患 者 入 室 后， 静 息 １０ ｍｉｎ， 常 规 监 测
常规心电图检 查、肺 心 病 或 肺 气 肿 患 者 做 血 气 分 析。 检 查
醉医师学会（ＡＳＡ）Ⅰ～Ⅱ级，未见严重 心 肺 并 发 症，无 阿 片
分：正常；２ 分：呼 吸 频 率 ８～１２ 次／ｍｉｎ；３ 分，呼 吸 频 率 ＜８
类药物过敏史、内 分 泌 疾 病 及 未 长 期 服 用 阿 片 或 地 西 泮 类
次／ｍｉｎ。
药物，无出血倾 向，无 神 经 系 统 疾 病，肝 功 能、肾 功 能 正 常。
门诊和住院要求进行电 子 气 管 镜 检 查 的 病 例，其 中 男 性 ３６
模糊，目 光 呆 滞；２ 分：仅 对 轻 推 或 轻 拍 有 反 应，不 能 辨 其 言
例，女性２４例，年 龄 ３３～６６ 岁，体 质 量 ４６～６８ｋｇ，美 国 麻
语；１分：对轻 推 或 轻 拍 无 反 应 ，昏 睡。 ⑤ 呼 吸 抑 制 评 分：１
继续维持肠腔内高渗透压，令粪便 含 水 量 增 加；同 时 分 解 产 物使肠腔 内 ｐＨ 值 降 低，使 肠 蠕 动 加 快，缩 短 结 肠 转 运 时 问，使粪便软化，因而增加肠内 容 积 和 肠 蠕 动 ，促 进 排 便［１］。 两者都可以导泻，以利黄疸的排 泄。 本 组 资 料 结 果 显 示，加 用胆宁片或者乳果糖治疗黄疸型病毒性肝炎患者４周时的 有效率高达７０％和７３％ ，均显著高于对照组。提示胆宁片 和乳果糖具有较好 的 降 黄 疸 作 用，是 治 疗 黄 疸 型 病 毒 性 肝 炎的重要药物之一。
胆宁片的主要成 分 为 大 黄、虎 杖、青 皮、陈 皮、郁 金、山 楂、白茅根，具 有 疏 肝 利 胆，清 热 通 下 的 功 能。 乳 果 糖 是 一 种人工合成的双糖，不被小肠吸收，升 高 肠 腔 内 渗 透 压 以 阻 止水分吸收，待到达结肠内经细菌 作 用 转 变 为 乳 酸 和 醋 酸 ，
正 。 若 心 率 低 于５０ 次／ｍｉｎ 视 为 心 动 过 缓 ，予 阿 托 品 提 高 心
手术，操作方便。但电子支气管镜 检 查 是 一 项 侵 入 式 检 查 ，
率；若 ＳｐＯ２ 低于 ９０％ 视 为 呼 吸 抑 制 ，则 指 令 患 者 深 呼 吸 ，
检查过程可引起机 体 短 暂 而 强 烈 的 血 流 动 力 学 改 变，因 患
＞１００ 次／ｍｉｎ。 ③ 镜 检 评 分：１ 分：检 查 顺 利；２ 分：检 查 成 功，患者有呛咳 等 体 动；３ 分：镜 检 较 困 难，患 者 体 动 明 显。
气 管 检 查 麻 醉 的 最 适 剂 量 ，为 临 床 应 用 提 供 参 考 。
④意识状态采用 警 觉／镇 静 评 分 （ＯＡＡ／Ｓ 评 分 ）：５ 分：对 正
１ 资 料 与 方 法
常 声 音 呼 名 反 应 迅 速 ，完 全 清 醒 ；４ 分 ：对 正 常 声 音 呼 名 反 应
１．１ 一 般 资 料 ：收 集 我 院２０１１ 年２ 月 至２０１２ 年５ 月６０ 例
迟钝，语 速 较 慢；３ 分：仅 在 大 声 或 反 复 呼 唤 后 有 反 应 ，言 语