中西医结合治疗儿童支气管肺炎65例

中西医结合治疗儿童支气管肺炎65例
【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效。

方法将患儿随机分为两组，对照组采用西医基础治疗，观察组在此基础上加热毒宁注射液，观察两组体温、咳嗽、肺部体征及住院时间的变化情况。

结果观察组在退热、止咳、肺部体征消失时间、住院时间方面均显著优于对照组；观察组总有效率优于对照组。

结论中西医结合治疗儿童支气管肺炎疗效显著。

【关键词】中西医结合；儿童支气管肺炎；热毒宁注射液
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309732文章编号：1004-7484（2013）-09-5463-02
儿童支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，常年均可发病，而以冬、春季尤为多见。

在我国，占住院儿童总数的
245%-562%[1]，如果不采取有效的治疗措施，易诱发多系统的重症，严重威胁患儿健康。

中医药在儿童肺炎的防治中，体现了整体综合疗效优势，不但能减轻患儿痛苦，还可明显缩短治疗时间。

我院2012年9月——2013年3月从住院患儿中选取65例支气管肺炎患儿，采用综合疗法治疗，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法
11临床资料选取2012年9月至2013年3月儿科住院部收治的普通肺炎患儿，同时符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎诊断标准[2]及《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的诊断标准[3]，共130例，年龄1-7岁，无重症患儿，亦无先天性心脏病和免疫缺陷患儿，
入院前或入院后均摄胸部x射线片提示有肺部渗出影，查肝肾功能正常，随机分为2组，观察组、对照组各65例，经统计学处理，两组在年龄、性别、病情严重程度上差别无统计学意义（p>005），具有可比性。

12治疗方法两组患儿均采用西医基础治疗：支原体肺炎给予阿奇霉素10mg/（kg？d）入液静滴，每日1次，非支原体肺炎给予头孢呋辛80mg/（kg？d）入液静滴，每日2次，体温高于385℃者，口服对乙酰氨基酚混悬液01ml/kg，最大10ml；常规雾化吸入、吸痰护理。

观察组在此基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司），05ml/（kg？d）入5%葡萄糖溶液100-150ml中静滴，1-2次/d，疗程5-7d。

治疗期间，嘱患儿家属尽量保持患儿有规律的生活。

13疗效评价标准依据卫生部《中药新药临床研究指导原则》[4]，以治疗5-7d肺部症状、体征改善结果判定。

①治愈：体温正常，无明显气喘及咳嗽，肺部体征良好，啰音消失。

②好转：体温下降，咳嗽、气喘减少，肺部体征改善，啰音减轻未完全吸收。

③无效：体温无变化，仍有咳嗽、气喘，肺部体征体未改善、啰音未消失，病情持续或加重。

有效率计算：（治愈例+显效例）/总例数×100% 14统计学分析两组有效率比较：用spss130统计软件处理，计量资料采用（χ±s）；疗效分析用χ2检验。

2结果
21两组临床疗效比较见表1。

结果示观察组总有效率明显高于对
照组（p<005）。

22两组主要临床症状、阳性体征消失时间及住院时间比较见表2。

结果示观察组在退热、止咳、肺部阳性体征消失时间、住院时间方面均显著优于对照组（p均<005）。

3讨论
支气管肺炎是儿童时期最高发的肺炎，一年四季均可发病，其病原体大多为病毒或细菌，或细菌、病毒混合感染、支原体感染。

临床报道，近几年病毒感染肺炎发病率有上升趋势，但近年临床上抗生素的滥用及耐药病原菌的增加，西药的抗病毒缺陷及抗生素的毒副作用，都对患儿造成的严重的危害，而中医药在这些方面的疗效优势明显，不仅毒副作用很小且疗效持久显著。

我科应用热毒宁注射液，有清热解毒，祛痰降温，抗炎抗病毒的功效[5]，主要成分有青蒿、栀子、金银花等。

青蒿性寒、味苦辛，有透散风热之功，辛可发散，苦寒清热，使邪毒由肌表而解，为君药。

现代药理学研究，青蒿含有倍半萜类、黄酮类及香豆素等成分，主要包括青蒿素、蒿酮、月桂烯、山柰黄素、槲皮黄素等。

其中，青蒿素具有抗病毒、抗病原微生物及快速退热、镇痛的作用[6]，且退热效果持久。

青蒿素可以提高淋巴细胞的转化率，阻止il-2及各类炎症因子的释放，促进机体免疫调节，增强机体免疫力。

金银花味甘、性寒，属肺经，功能宣散风热、清热解毒，又助君药增强清热透散之功，为臣药。

其主要成分为绿原酸类、苷类、黄酮类、挥发油类等，能抗病毒、抗炎、解热散热、可以显著促进炎性细胞吞噬功能
的作用[7]。

栀子苦寒，归多经，有泻火除烦、清利湿热、凉血解毒之功，主要成分栀子苷、去羟栀子苷等，亦可抗菌、抗病毒、清热的作用，为佐药。

3种有效成分在药代学上相互无影响，在药效学上相互协同[8]。

在本次观察中，治疗组支气管肺炎患儿于西医基础治疗基础上加用热毒宁注射液后，临床症状及体征有明显改善，总有效率985%，疗效显著优于对照组（p<005）。

有报道部分患者有皮疹、瘙痒等副反应，本组患儿均未见不良反应，提示安全性较好。

经临床观察对比，热毒宁组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间等方面均明显优于对照组。

因此，热毒宁治疗儿童支气管肺炎效果显著，不良反应少，同时可缩短抗菌药使用疗程及减少细菌耐药，值得临床进一步推广。

参考文献
[1]王慕逖儿科学[m]5版北京：人民卫生出版社，2001：277
[2]胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学[m]7版北京：人民卫生出版社，2006：847
[3]中华人民共和国卫生部中医病证诊断疗效标准[m]南京：南京大学出版社，1994：78
[4]郑筱萸中药新药临床研究指导原则[m]北京：中国医药科技出版社，2002：37
[5]陈霞热毒宁注射液治疗儿童轮状病毒肠炎40例临床观察[j]海南医学院学报，2009，15（11）：1446
[6]李兰芳，郭淑英，张畅斌，等青蒿有效部位及其成分的解热作用研究[j]中国实验方剂学杂志，2009，15（12）：66
[7]何晶金银花的药理作用及临床应用[j]天津药学，2008，20（5）：74
[8]吴宏图热毒宁注射液改善呼吸道感染患儿临床症状疗效研究[j]中国民族民间医药，2009，18（15）：103-104。