输血及血液保护课件
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输血及血液保护
红细胞
• 是现代输血的常用制品，作用是增强运氧能力。 • 浓缩红细胞最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 • 每单位110-120ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 • 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩 • 少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。
试用于输血产生抗体发热病人 • 洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最
后用生理盐水悬浮。保存期为4度以下24小时。适用于对血浆蛋白有 过敏反应的贫血患者、自身免疫溶血性贫血患者、器官移植、尿毒症、 血液透析患者 • 冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、 适用于稀有血型的患者或备以后自身使用
输血及血液保护
输血的意义
• 输血可以达到补充血容量，改善循环、增 加携氧能力，提高血浆蛋白浓度，增进免 疫力和改善凝血功能的目的
输血及血液保护
输血的适应征
1.急性大出血：创伤、大手术 2.贫血：急慢性贫血 3.低蛋白血症：输血浆 4.严重感染：可输粒细胞 5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻 血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血， 如血友病 6.血小板减少：输浓缩血小板
1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的 血液注入家兔体内后，得到一种免疫 抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能 凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85% 的白种人的红细胞，从而证明了这些 白种人的红细胞与这种猴子的红细胞 上有共同的抗原，因而便取恒河猴的 英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。 有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴 性。Rh是一种血型系统，中国99%以 上的人为Rh阳性。
输血及血液保护
血小板
• 血小板的主要功能是凝血和止血 • 分类： • 浓缩血小板（PC）和单采血小板。PC为1单
位全血分离制备，含血小板1.6×109/L。 • 单采血小板含血小板200~300 ×109/L，输
入后可提高血小板15~20 ×109/L。 • 适应证：1. 生成障碍；2. 破坏增多；3.功能
男性 40%～54%； 女性 37%～47%；
Hb<70g/L (Hct<21%) ，应考虑输红细胞；
新生儿 48%～68%
Hb在70～100g/L (Hct 21%～30%) ，应根据患者
输血与血液保护
输血及血液保护
输血
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。在外科手 术室应用广泛，是一种替代性治疗，它可补充血容量， 改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功 能。
适当的输血具有举足轻重的作用，但是也伴有风险， 有时可发生并发症，须注意预防。
一方面，应该严格掌握输血的适应症，正确应用血 液制品；另一方面，利用现代科学技术，积极采取血液 保护的措施（如减少手术中出血、自体输血），尽量避 免和减少输血
2000年中国卫生部制订的急性失
血的输血指南
Hb正常参考值
成年男性：120～160g/L 成年女性：110～150g/L 新生儿：170～200g/L 青少年（儿童）：110～160g/L
Hct红细胞比容 是指一定容积全血中红细胞 所占的百分比又称红细胞比容
（比积/压积）。
Hb>100g/L(Hct>30%)，不必输血；
1. Rh阴性血在ABO血型相同、配血相合前提下可 输注给Rh阳性患者。 Rh阴性患者一般只能接受同型输注，但紧急情 况下，无抗体时可输注Rh阳性血。注意有可能 产生抗体，以后则只能输注Rh阴性血。
2. 血源短缺：在Rh相同、配血相合前提下，O型 红细胞可输给其他任何ABO血型患者，AB型患 者可接受A、B、O红细胞，AB型血浆可输给任 一ABO血型患者；O型患者可接受任一ABO血型 血浆。
异常；4.稀释性减少
输血及血液保护
Βιβλιοθήκη Baidu种血液成分保存的适宜温度
• 浓缩红细胞：2~6℃; • 血浆：－20~－30 ℃以下； • 血小板：20~24 ℃振荡保存
输血及血液保护
与输血有关的基本问题
血型
输血及血液保护
ABO血型：ABO同型输血者99%以上是安全的；
输血及血液保护
熊猫血是Rh阴性血型的俗称
输血及血液保护
输血指征
• 在失血量达全身血容量20%~30%，可输晶体 液、代血浆、白蛋白及浓缩红细胞；
• 失血量大于全身血容量30%，除输以上各种 成分外，可输注血浆；
• 失血量达50%时，加用白蛋白； • 失血量达80%以上，除补充以上成分外，需
加输凝血因子，如FFP，浓缩血小板等。
输血及血液保护
输血及血液保护
与输血有关的基本问题
Rh血型：Rh血型中常 见抗原有C、D、E、c 、e等5种。抗原强度 为A、B抗原的 1/10~1/100，以D抗原 最强。故临床上只按D 抗原存在与否来分型 ，有为Rh阳性，无为 Rh阴性；汉族人 99.6%~99.8%为阳性。
输血及血液保护
特殊情形下有关输血问题
输血及血液保护
血液的成分
输血及血液保护
血液制品及成分输血
随着医学的发展和输血观念的进步， 传统输全血的方法已经被改变。成分 输血受到重视。 • 成分输血是将供血者的血液成分（红 细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆 蛋白）用科学的方法分开，依据病人 的实际需要，分别输入相关的血液成 分。成分输血具有疗效显著、副作用 少、节约血源和方便经济的优越性。 • 可一血多用，节约血源 • 输血包括： • 1.输全血：全血输入 • 2.成分输血：红细胞、白细胞、血小 板、血浆、血浆蛋白）
输血及血液保护
血浆
• 新鲜血浆含有全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V和VIII) • 保质期为4度以下，24小时 • 作用是：补充凝血因子和扩充血容量。 • 适用于多种凝血因子缺乏引起的出血倾向。
血浆包括 1）新鲜冰冻血浆：含有全部凝血因子、在-20度以下的保质期为1年 ，作用适应症同新鲜血将。 2）普通冰冻血浆：为保存1年后的新鲜冰冻血浆，在-20度以下保质 期为4年。可补充稳定的凝血因子和血浆蛋白 3）冷沉淀：为新鲜冰冻血浆融化后的沉淀物，含有凝血因子VIII和 纤维蛋白原。在-20度以下的保存期为1年。用于补充凝血因子VIII和 纤维蛋白原，适用于甲型血友病和纤维蛋白原缺乏症
红细胞
• 是现代输血的常用制品，作用是增强运氧能力。 • 浓缩红细胞最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 • 每单位110-120ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 • 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩 • 少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。
试用于输血产生抗体发热病人 • 洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最
后用生理盐水悬浮。保存期为4度以下24小时。适用于对血浆蛋白有 过敏反应的贫血患者、自身免疫溶血性贫血患者、器官移植、尿毒症、 血液透析患者 • 冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、 适用于稀有血型的患者或备以后自身使用
输血及血液保护
输血的意义
• 输血可以达到补充血容量，改善循环、增 加携氧能力，提高血浆蛋白浓度，增进免 疫力和改善凝血功能的目的
输血及血液保护
输血的适应征
1.急性大出血：创伤、大手术 2.贫血：急慢性贫血 3.低蛋白血症：输血浆 4.严重感染：可输粒细胞 5.凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻 血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血， 如血友病 6.血小板减少：输浓缩血小板
1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的 血液注入家兔体内后，得到一种免疫 抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能 凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85% 的白种人的红细胞，从而证明了这些 白种人的红细胞与这种猴子的红细胞 上有共同的抗原，因而便取恒河猴的 英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。 有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴 性。Rh是一种血型系统，中国99%以 上的人为Rh阳性。
输血及血液保护
血小板
• 血小板的主要功能是凝血和止血 • 分类： • 浓缩血小板（PC）和单采血小板。PC为1单
位全血分离制备，含血小板1.6×109/L。 • 单采血小板含血小板200~300 ×109/L，输
入后可提高血小板15~20 ×109/L。 • 适应证：1. 生成障碍；2. 破坏增多；3.功能
男性 40%～54%； 女性 37%～47%；
Hb<70g/L (Hct<21%) ，应考虑输红细胞；
新生儿 48%～68%
Hb在70～100g/L (Hct 21%～30%) ，应根据患者
输血与血液保护
输血及血液保护
输血
输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。在外科手 术室应用广泛，是一种替代性治疗，它可补充血容量， 改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功 能。
适当的输血具有举足轻重的作用，但是也伴有风险， 有时可发生并发症，须注意预防。
一方面，应该严格掌握输血的适应症，正确应用血 液制品；另一方面，利用现代科学技术，积极采取血液 保护的措施（如减少手术中出血、自体输血），尽量避 免和减少输血
2000年中国卫生部制订的急性失
血的输血指南
Hb正常参考值
成年男性：120～160g/L 成年女性：110～150g/L 新生儿：170～200g/L 青少年（儿童）：110～160g/L
Hct红细胞比容 是指一定容积全血中红细胞 所占的百分比又称红细胞比容
（比积/压积）。
Hb>100g/L(Hct>30%)，不必输血；
1. Rh阴性血在ABO血型相同、配血相合前提下可 输注给Rh阳性患者。 Rh阴性患者一般只能接受同型输注，但紧急情 况下，无抗体时可输注Rh阳性血。注意有可能 产生抗体，以后则只能输注Rh阴性血。
2. 血源短缺：在Rh相同、配血相合前提下，O型 红细胞可输给其他任何ABO血型患者，AB型患 者可接受A、B、O红细胞，AB型血浆可输给任 一ABO血型患者；O型患者可接受任一ABO血型 血浆。
异常；4.稀释性减少
输血及血液保护
Βιβλιοθήκη Baidu种血液成分保存的适宜温度
• 浓缩红细胞：2~6℃; • 血浆：－20~－30 ℃以下； • 血小板：20~24 ℃振荡保存
输血及血液保护
与输血有关的基本问题
血型
输血及血液保护
ABO血型：ABO同型输血者99%以上是安全的；
输血及血液保护
熊猫血是Rh阴性血型的俗称
输血及血液保护
输血指征
• 在失血量达全身血容量20%~30%，可输晶体 液、代血浆、白蛋白及浓缩红细胞；
• 失血量大于全身血容量30%，除输以上各种 成分外，可输注血浆；
• 失血量达50%时，加用白蛋白； • 失血量达80%以上，除补充以上成分外，需
加输凝血因子，如FFP，浓缩血小板等。
输血及血液保护
输血及血液保护
与输血有关的基本问题
Rh血型：Rh血型中常 见抗原有C、D、E、c 、e等5种。抗原强度 为A、B抗原的 1/10~1/100，以D抗原 最强。故临床上只按D 抗原存在与否来分型 ，有为Rh阳性，无为 Rh阴性；汉族人 99.6%~99.8%为阳性。
输血及血液保护
特殊情形下有关输血问题
输血及血液保护
血液的成分
输血及血液保护
血液制品及成分输血
随着医学的发展和输血观念的进步， 传统输全血的方法已经被改变。成分 输血受到重视。 • 成分输血是将供血者的血液成分（红 细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆 蛋白）用科学的方法分开，依据病人 的实际需要，分别输入相关的血液成 分。成分输血具有疗效显著、副作用 少、节约血源和方便经济的优越性。 • 可一血多用，节约血源 • 输血包括： • 1.输全血：全血输入 • 2.成分输血：红细胞、白细胞、血小 板、血浆、血浆蛋白）
输血及血液保护
血浆
• 新鲜血浆含有全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V和VIII) • 保质期为4度以下，24小时 • 作用是：补充凝血因子和扩充血容量。 • 适用于多种凝血因子缺乏引起的出血倾向。
血浆包括 1）新鲜冰冻血浆：含有全部凝血因子、在-20度以下的保质期为1年 ，作用适应症同新鲜血将。 2）普通冰冻血浆：为保存1年后的新鲜冰冻血浆，在-20度以下保质 期为4年。可补充稳定的凝血因子和血浆蛋白 3）冷沉淀：为新鲜冰冻血浆融化后的沉淀物，含有凝血因子VIII和 纤维蛋白原。在-20度以下的保存期为1年。用于补充凝血因子VIII和 纤维蛋白原，适用于甲型血友病和纤维蛋白原缺乏症