1例青年女性功能性下丘脑性闭经病人的护理

关键词 ： 青 年； 女性 ； 功能性下丘脑 闭经； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识 码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ ． ０ ６ ２
文章编号 ： １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ａ一３ ９ ６ ５—０ ２
病人 ， 女， ２ ７岁 ， 因停 经 ２ ６个 月 入 院 。 ２ ０ ｌ １ 年 １月 病 人 于 饮食 控制加运动减肥后停 经， 遂 于 外 院 口服 中药 治 疗 ２个 月 ， 月
经 未 恢 复 。２ Ｏ １ １ 年 ５月 于 四 川 大 学 华 西 妇 女 儿 童 医 院 就 诊 ， 妇 科 超 声 未 见 异 常 。性 激 素 检 查 ： 雌二 醇 （ Ｅ ｚ ） ４ ５ ． ５ ｐ ｇ ／ ｍＬ ， 黄 体 酮（ Ｐ ） ０ ． ４ ５ ｐ ｇ ／ ｍＬ， 睾酮（ Ｔ） ０ ． １ ４ ｎ ｇ ／ ｍＬ， 黄 体 生 成 素＜ ０ ． １ Ｉ Ｕ／ Ｌ， 促 卵 泡生成 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） ＜０ ． ３ Ｉ Ｕ／ Ｌ， 泌 乳素 （ Ｐ ＲＬ ） ２ ． ４ ５ ｎ ｇ ／ ｍＩ 。 遵 医嘱 先 后 予 孕 激 素 及 雌 激 素 、 孕激 素序 贯 治疗后 月
性 闭 经 的 常见 原 因 有 ： ① 能量失 衡 （ 减肥、 神 经性 厌食 症 、 善 饥 癖、 竞技性运动） ； ② 心 理 社 会 因素 （ 升学压力 、 学 习负 担 、 激 烈 竞 争、 过度追求个 人形象 等 、 焦 虑抑郁 等） ； ③应激 ， 当刺 激 超 过 个 体 的应 对 能力 时产 生 病 理 性 应 激 ， 对 生 殖 系 统 产 生 明显 的 抑 制 从而导致月经紊乱 、 闭经 、 生育能力减退ｌ １ ］ 。本 例 病 人 经 诊 治 已 排 除 妇 科 相 关 因素 ， 转入 内分 泌科 查找 病 因与 明确诊 疗方 案 。
另外 ， 下丘脑性 闭经病人的诊治方式也较 为特殊 ， Ｇｎ ＲＨ 兴 奋 试 验 和应 用 垂 体 泵 所 涉 及 的护 理 方 法 专 科 性 较 强 。现 将 我 科 收 治 的 １例 功 能 性 下 丘 脑 性 闭经 病 人 的 护 理 总 结 报 告 如 下 。
１ 病 例 介 绍
ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｌ ｈ ｙ ｐｏ ｔ ｈ ａｌ ａ ｍｉ ｃ ａ ｍｅｎ ｏｒ ｒ ｈ ｅ ａ
甘
莉， 杨
蓉
Ｇａ ｎ Ｌｉ ， Ｙａ ｎ ｇ Ｒｏ ｎ ｇ
（ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ。 Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ０ ０ ４ １ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
护理研究 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ７ 卷第 １ ２期 上 旬 版 （ 总第 ４ ５ ０期 ）
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介 寨护理
１例 青 年 女 性 功 能 性 百度文库 丘 脑 性 闭 经 病 人 的 护 理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａｒ ｅ ｏ ｆ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｆ ｅｍａｌ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ
发性 闭 经 的 最 主 要 类 型 ＿ ２ ］ 。 临 床 上 常 见 的下 丘 脑 性 闭 经 主 要 由
精神 应激 、 体质量下 降 、 神经性厌食 引起ｌ ＿ １ ］ 。育 龄 期 女 性 的 闭 经
往往 给 病 人 带 来 巨大 的心 理 压 力 ， 是临床护 理干预的重点人群 。
功 能性 下 丘 脑 性 闭 经 （ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍｉ ｃ ａ ｍ ｅ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ，
闭经 的 １ １ ～５ ５ ［ ３ ］ ， 是 继发 性 闭 经 的主 要 原 因 。引 起 下 丘 脑
Ｆ ＨＡ） 属 于 中枢 性 闭 经 ， 以低 促 性 腺 激 素 性 功 能 低 落 为 特 征 ， 病 人无 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 （ Ｇ ｎ ＲＨ） 脉 冲性 释放 ， 促 性 激 素 和 黄 体生成素均＜５ ｍｌ Ｕ／ ｍＬ ＿ ｌ １ ］ 。是 非 器 质 性 的 、 可 逆 的 闭经 ， 为 继
在 功 能 性 诊 断 实验 中 ， 垂 体 兴 奋 试 验 是 鉴 别 下 丘 脑 性 闭 经 和 垂
体 性 闭经 的 重 要 方 法 ， 有 助 于 了解 垂 体 分 泌 细 胞 对 于 Ｇ ｎ ＲＨ 的 敏感性及储备 ， 对 此 国 内 已有 相 关 报 道 ＿ ４ ］ 。具 体 检查 方 法 是 ： 被 试者清晨空腹 ， 经 静 脉 注 入 合 成 促 黄 体 生 成 激 素 释 放 激 素 （ Ｌ Ｈ— ＲＨ） ２ ５ ｍｇ ～１ ０ ０ ｍｇ ， 于注射前及注射后 １ ５ ａｉ ｒ ｎ 、 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 、 ６ ０ ａｉ ｒ ｎ 、 １ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ分 别 取 血 标 本 ２ ｍＬ， 用 放 射 免 疫 方 法 测 定 血 清 黄 体 生 成 激 素 和促 卵 泡 生 成 素 。该 检 查 所 涉 及 的护 理 专 科 性 较 强， 参考相关 文献结合 本例病 人情况 ， 护理时要 注意 ： ① 鼓 励 病 人进食高蛋 白、 高维生素 易消 化食 物 ， 实 验前 １ ｄ晚 餐 后 禁 食 ， 试验前 ８ ｈ禁 止 吸 烟 、 饮 酒 。② 实 验 时 注 意 观 察 病 人 精 神 状 态 ， 精 神 紊 乱 可 能 与激 素水 平 低 下 对 脑 的 作 用 直 接 相 关 。 同 时告 知